浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区人均收入视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性成果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区人均年收入分组情况来看,实施基本药物制度后,群众用药负担明显减轻;基层医疗卫生机构业务收入下降,其中药品收入下降尤为显著;卫生服务利用量骤增等。建议:细化基本药物品种设置标准,探索有效的激励机制,加强宣传与监督,引导医患合理用药。     

《国家基本药物制度》在基层医疗卫生机构亟待实施

对国家基本药物制度在基层医疗卫生机构实施中存在的问题,提出个人的观点和建议。     

浙江省基层医疗机构基本药物制度实施效果的综合评价

目的：以浙江省为例对基层医疗机构实施基本药物制度的效果进行综合评价。方法：选择反映基本药物制度实施效果的评价指标,应用因子分析法,构建基层医疗机构关于实施基本药物制度的绩效得分体系并进行评分。结果：浙江省基层医疗机构实施基本药物制度前后的绩效得分分别为5.169和8.801,实施之后的总体绩效水平提高了41.27%。从单个医疗机构来看,95.08%的机构取得了制度的阳性效果。结论：现阶段浙江省基层医疗机构实施基本药物制度效果良好,在保证基本药物制度覆盖面的同时,也在一定程度上实现了药物可及和合理使用的期望目标。     

浙江、山东基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评价

以浙江和山东为例,选取反映基本药物制度实施效果的销售指标和处方指标,以价格变化率为横坐标,其他指标变化率为纵坐标,运用四象限法分析各个指标的分布情况和变化强度,以此评价基本药物制度实施的效果。结果显示,基本药物制度实施效果良好,在一定程度上降低了药品价格,用药趋于合理。     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的SWOT分析

利用SWOT分析法对基层医疗卫生机构开展国家基本药物制度试点所面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对基层医疗机构内部存在的问题及外部面临的挑战提出了相应的对策建议,以便进一步推进基本药物制度在基层医疗机构的实施.     

徐州市基本药物制度实施效果研究

通过评估徐州市基本药物制度的实施效果,分析基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响,总结经验,提出政策建议.     

基层医疗机构基本药物制度实施效果评价研究综述

回顾了国内外基本药物制度实施及评价方面的研究,简述了基本药物制度的产生与发展,对目前国内外基本药物制度实施的现状、相关评估方法和指标体系进行综述,分析了国内基本药物制度实施及评价中存在的问题并提出改进的思路。     

非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的思考

为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在经营发展困难,提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度,政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。     

四川地震重灾县基层医疗机构心理咨询培训的实践与思考

目的:通过对"健康中国工程"四川地震重灾县基层医疗机构心理咨询培训子项目实践总结及培训效果评估,探索一种适合于四川地震重灾县基层医疗机构医务工作者心理咨询培训的模式.方法:回顾性资料分析、问卷调查等.结果:三期共291名学员参训,其中医生70.4%,护士25.1%,其他人员4.5%.采用脱产集中学习的培训方式,以参与式学习与行动研究(PLA)作为主要教学方式,采用小组讨论、案例分析、情景模拟、角色扮演、心理影片观摩以及心理拓展训练等教学方法,把理论学习、能力培养、素质提升和研究解决实际问题结合起来.培训内容包括心理学专业基本知识、心理学专业能力训练、心理咨询人员素质提升、灾区医务人员心理调适四大模块.学员结业平均成绩为87.82分.问卷调查显示培训总体满意率为86%.结论:参训学员通过培训掌握了心理咨询的基本理论、知识和实用技能,能在临床工作中,针对不同的对象开展心理咨询工作.同时,培训过程使学员自身存在的灾后心理问题得到了调适.培训模式适合四川地震重灾县基层卫生人员的需求和成人教育的特点,在进一步完善的基础上,可推广使用.     

浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究

目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题,并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议。方法:对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈。结果:财政补助收入金额和比例都有很大幅度的提高,药品收入占业务收入比例下降,药品加成率明显下降。补偿渠道较为单一,补偿缺乏刚性。结论:应通过强化政府责任,完善经常性收支差额核定办法,建立健全多渠道的补偿机制和构建基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制。     

浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析

目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题。方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析。结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91%。结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响。     

浅议医疗机构中药制剂知识产权保护

医疗机构中药制剂是传承中医药知识的重要载体,在临床上可满足不同层次的需求,但现行知识产权制度尚未能为中药制剂提供全方位保护,在一定程度上影响了中医药的发展。作者结合医疗机构中药制剂的特点,通过探讨医疗机构中药制剂能够获得专利授权、结合《反不正当竞争法》制定促进医疗机构中药制剂研发生产的相关制度,将医疗机构院内制剂纳入中药保护品种和《商标法》管理的可行性分析等内容,以期对完善医疗机构中药制剂知识产权保护制度有所裨益。     

实施基本药物制度是否降低了农村居民的医药费用负担： 来自安徽三县区的经验

目的:研究基本药物制度实施是否真正降低了患者的医药费用负担。方法:通过现场调查和二手数据分析抽样调查了安徽省三县乡镇卫生院在基本药物制度实施前后服务量、医药费用及就医流向的变化。结果:实施基本药物制度后安徽省三县乡镇卫生院的门诊/住院医疗费用均明显下降,但门诊/住院人次数也有较大幅度下降,而同期在县及县以上医疗机构治疗的农村患者数量却增长明显。结论:基本药物制度的实施的确降低了在乡镇卫生院就诊患者的医药费用,但不恰当的人员激励机制会导致乡镇卫生院不愿意提供医疗服务,使医疗服务上移,可能不会降低农村患者的医药费用负担。     

基于史密斯模型的基本药物制度执行中的问题研究

对我国基本药物制度执行过程中存在的问题进行分析.主要运用政策执行的史密斯模型,对基本药物制度执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素存在的问题以及四要素间的关系进行系统梳理与分析.基本药物制度方案本身的理想化程度较高,但政策目标设置不当,且由于政策四要素中存在多种问题,以及政策四要素间的“紧张”与“冲突”,导致基本药物制度在运行中出现了较多的问题.虽然目前基本药物制度在执行中出现了许多问题,但由于其正处于政策运行的初期阶段,不应轻易对政策进行过大变动,以免引起政策的不稳定.政府部门应综合分析基本药物政策四要素及其相互关系,采取有效措施对出现的问题及各要素间的“紧张”与“冲突”进行处理,才能保障基本药物制度的有效执行.     

湖南省基层医疗卫生机构医务人员慢性病管理能力现状调查

目的 了解湖南省基层医疗卫生机构慢性病管理能力现状。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对湖南省长沙、株洲、郴州、怀化、岳阳市的390名基层医疗卫生机构医务人员进行慢性病保健评估问卷调查。结果 湖南省社区医务人员慢性病保健评估问卷（ACIC）总分为（7.14±1.84）分,各维度得分由低到高依次为自我管理支持（5.29±1.63）分、决策支持（6.92±2.25）分、组成部分整合（7.31±2.09）分、卫生信息系统（7.35±1.99）分、社区联系（7.36±2.29）分、服务系统的设计（7.49±2.12）分、卫生保健系统（7.91±2.07）分。长沙市社区医务人员在ACIC总分、卫生保健系统的组织、社区联系、自我管理支持、服务系统的设计得分均高于郴州和怀化市（P<0.05）;初级职称社区医务人员在决策支持、服务系统的设计得分高于中级职称和副高级以上职称,同时在总分、社区联系、卫生信息系统得分高于副高及以上职称,而中级职称在社区联系、决策支持、服务系统的设计、卫生信息系统得分均高于副高及以上职称（P<0.05）;不同所属地（农村/城市）、性别、学历、工作年限、职位社区医务人员ACIC量表得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 湖南省基层医疗卫生机构医务人员在进行慢性病管理时自我管理支持能力较低,同时慢性病管理服务能力也存在地区差异。