腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发肾动脉闭塞1例报告

腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发性肾动脉闭塞是该术式比较少见的一种并发症 ,本单位 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月共施行腹主动脉瘤腔内隔绝术 5 2例[1] ,其中 1例出现术后迟发性右肾动脉闭塞 ,现报告如下。1　临床资料1 1　术前资料　患者男性 ,80岁 ,因“体检发现腹主动脉瘤 6年 ,上腹部隐痛 1年余”入院。入院体检 :ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,脐左侧可触及一搏动性包块 ,质硬、边界清、无压痛 ,包块上极距肋弓约 2横指。术前ＣＴＡ示肾下腹主动脉呈瘤样扩张 ,瘤径长度2 0ｃｍ、内径 2 2ｃｍ ,瘤体上下径 6 5ｃｍ ,前后径4 6ｃｍ ,左右径 4 …     

腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,6 8岁。因全身乏力伴心慌气短 6个月于 2 0 0 0- 0 9- 0 4入院。查体 :胸片示 :左肺下野、心后缘可见巨大囊性密度增高影 ,多考虑左下肺囊性病变。ＣＴ示 :左侧腹膜后腔腹主动脉旁见一大小约 12 .6ｃｍ× 10ｃｍ的软组织块影。其内密度不均匀 ,见点片状低密度影 ,ＣＴ值 :19～ 32Ｈｕ ,与周围界限清晰。ＣＴ诊断 :腹膜后占位性病变 ,神经源性肿瘤。Ｂ超 :于左肝、脾下方 ,腹主动脉左前方可探及一大小为 13.3ｃｍ× 10 .3ｃｍ较低回声包块。界限清晰 ,形态尚规则 ,包膜完整 ,壁厚 ,其内回声不均匀 ,结构紊乱 ,以低回声为主 ,其间有…     

卵黄管囊肿破溃、美克耳憩室合并腹腔巨大错构瘤1例报告

患者　女 ,6 6岁。因腹腔肿物伴脐部突出 10个月 ,脐部破溃 1ｄ ,于 1998-0 1-19入院。查体 :神清 ,心肺无异常 ,脐周部突出约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,未见肠型 ,全腹软 ,囊性感 ,肿物占据全腹 ,叩浊 ,移动性浊音 ( )。Ｂ超检查 :腹腔巨大液性回声其内可见稍强回声团块 ,印象 :腹腔巨大囊肿。ＣＴ检查 :平扫于中下腹偏右侧见一低密度肿物 ,边界不清 ,内见散在条状及斑点状钙化影 ,周围肠管受推挤移位 ,并可见大量腹水 ,内见散在点状气体密度影 ,脐周皮下见圆形疝囊 ,囊壁清晰。拟诊 :腹腔囊实性肿物破溃伴脐疝。次日行瘘道造影ＣＴ检查 (图 1,2 ) …     

腹主动脉瘤腔内隔绝术支架推送器外壳断裂留置腹内一例

患者男 ,74岁。发现腹部搏动性包块 3个月余 ,加重伴腰痛半月余入院。查体腹部左侧有一搏动包块 ,大小约 5cm×3cm ,B超、CT示 :中腹扫描见腹主动脉近髂总动脉分支段外径显著扩张 ,约 4 .5cm ,壁显著增厚 ,约 1.6cm ,扩张段内径尚可 ,腔内透声示 :搏动时该管壁柔顺性减低 ,包块以上腹主动脉有小范围管腔狭窄。术前CTA、MRI及血管造影等检查显示 :腹主动脉瘤位于肾动脉下方 ,瘤体上缘距右肾动脉开口 3cm ,累及双侧髂总动脉 ,瘤体最大直径 6cm。治疗　患者平卧 ,消毒 ,全麻。左侧股动脉穿刺留鞘。经左侧股动脉进入腹主动脉造影见双肾动脉…     

B超诊断腹膜后副神经节瘤2例

1　病例简介病例 1　患者 ,男 ,2 3岁 ,Ｂ超发现腹膜后包块 10天。血压波动在 14 9.3ｋＰａ～ 2 0 14 .7ｋＰａ ,血生化检查正常。Ｂ超检查显示右腹膜后见 8.1ｃｍ× 5 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ等回声包块 ,内可见数个直径为 0 .5ｃｍ无回声区 ,包膜完整清楚。包块位于胰头后下方 ,下腔静脉前方 ,腹主动脉右前方。ＣＴ平扫示胰头部后下方 ,腹主动脉右前有一软组织肿块 ,部分囊性变 ,境界清楚 ,增强扫描示该肿块实性区中等增强 ,囊变区不增强。诊断 :神经节母细胞瘤。病理诊断 :副节瘤。病例 2 :患者 ,男 ,5 4岁。持续性右上腹隐痛 5 0余天 ,无放…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

腹主动脉瘤破裂伴巨大血肿累及左侧腰大肌1例报告

男 ,70岁。发现左中腹部包块 3ｄ而入院。查体左中腹可扪及一巨大包块 ,与周围分界不清 ,有压痛。左下肢伸直时 ,左腹部疼痛明显。Ｂ超 :位于左肾内侧可见一中等增强回声 ,大小约 7.4ｃｍ× 8.2ｃｍ ,与肾不相连。Ｂ超诊断 :后腹膜实质性包块。ＣＴ扫描 :腹主动脉壁呈弧形钙化 ,其左侧呈现软组织密度 ;左侧腰大肌影明显增大 ,密度不均匀 ,其内侧有类圆形低密度区 (图 1)。左肾明显向前移位 ,肾筋膜增厚 (图 2 )。增强扫描 :腹主动脉强化 ,左侧腰大肌强化不均 ,其内侧出现较高密度的类圆形强化 ,密度与腹主动脉相同 (图 3)。ＣＴ诊断 :腹主动…     

原发腹膜后区内胚窦瘤一例

患者　男 ,2 4岁。下腹隐痛、尿频、尿急 1个月 ,发现下腹肿物 15ｄ。彩色多普勒超声发现腹膜后血供丰富的实性肿物。中心以静脉为主 ,周边以动脉为主。ＣＴ平扫示左侧腹膜后区 8 0ｃｍ×9 0ｃｍ不规则实性肿物 ,包绕腹主动脉、髂动脉及左输尿管 ,侵犯左侧腰大肌 ,增强后见明显斑片状强化 (图 1)。ＭＲＩ示肿物于Ｔ1ＷＩ为中等不均匀信号 (图 2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈不均匀高信号 (图 3)。腹主动脉造影显示肿瘤血供丰富 (图 4)。手术中见肿瘤位于左侧腹膜后区 ,包绕左侧输尿管、腹主动脉下段及髂血管。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤。讨论　内胚窦瘤 (…     

腹膜间皮瘤一例

患者女,３３岁。近２个月感腹胀、腹痛。体检：腹部膨隆,呈均匀性,中下腹部可扪及多个大小不一的包块。Ｂ超检查：左上腹腔内探及５．５ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ均质低回声,边缘规则,右下腹腔内探及多个低回声结节,最大２．７ｃｍ×１．６ｃｍ,边缘清晰,腹主动脉左侧...     

右臀部神经鞘瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,39岁。 2个月前无明显诱因发现右大腿背侧疼痛 ,以下肢伸直时明显 ,弯曲下肢时疼痛缓解。自查发现右臀部有肿物 ,无压痛。Ｂ超检查 :采用 7.5ＭＨｚ探头 ,于右臀部见多个大小不等的低回声均质性团块 ,界清 ,有包膜 ,大者约 10ｃｍ× 7ｃｍ(附图 ) ,其中 3个中间见无回声小暗区 ,暗区大者约 :1ｃｍ× 0 .6ｃｍ。超声提示 :右臀部多发实质性占位伴部分团块中间液化。手术所见 :右臀部见多达 10个大小不等的实质性肿物 ,大附图　示其中一个最大的神经鞘瘤者约 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,小者约 :1ｃｍ× 1ｃｍ ,似纤维肉瘤。病理…     

大网膜纤维肉瘤一例

患者男，６２岁。发现左下腹无痛性包块３个月，近期明显增大。体检：心肺（－），浅表淋巴结未扪及。腹部脐下约３ｃｍ处扪及鹅蛋大小包块，质中，边缘清楚，可移动。实验室检查无异常发现。Ｂ超检查：左下腹有一呈实性强回声肿块，约１０ｃｍ×６ｃｍ大小，边界清楚，形...     

胰腺节细胞性成神经细胞瘤一例

患者　男 ,9个月。 1个月前无意中发现腹部包块 ,伴尿频、盗汗。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。左中上腹触及 9ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬、界清 ,有移动感 ,腹水阴性。实验室检查 :胎甲球蛋白 5 .6 6 μｇ/Ｌ ,尿儿茶酚胺 (- ) ,肝功能正常。Ｂ超 :左上腹脾静脉前方探及11 1ｃｍ× 8 5ｃｍ× 6 7ｃｍ大小低回声包块 ,形态不规则 ,略有分叶 ,边界清楚。内部回声欠均匀 ,可见斑片状及块状强回声影。胰头大小形态正常 ,部分胰体、尾部探查不清 ,左肾受压变扁。ＣＴ平扫 :胰体尾部见 8ｃｍ× 9ｃｍ×11ｃｍ大小略呈分叶…     

Krukenberg''''s瘤二例

Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ’ｓ瘤（简称克氏瘤）是一种卵巢转移性肿瘤，其临床诊断需要结合多种影像检查手段。近遇２例，报告如下。例１　女，１８岁，未婚。上腹持续性疼痛伴柏油样便１个月，月经正常。查体：失血面容，剑突下压痛。子宫后倾，两侧触及鸭蛋大小包块，质硬，部分边界不清。潜血试验强阳性。Ｂ超检查：肝、胆、胰、脾正常；大量腹水；子宫正常，右侧附件区见４．０ｃｍ×４．９ｃｍ、左侧见４ｃｍ×５ｃｍ的包块，椭圆形，边界清楚，内部回声不均，后方回声衰减。超声诊断：双侧卵巢肿瘤并腹水。钡餐检查：胃小弯见直径４ｃｍ龛…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,43岁。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 6个月伴排尿后短暂性头晕 2个月。检查 :Ｂ超示膀胱左侧壁 4.38ｃｍ× 4.16ｃｍ× 3.77ｃｍ的低回声团 ;ＣＴ示膀胱左侧壁 5ｃｍ× 4ｃｍ占位性病变 ;膀胱镜见左侧壁 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有一短蒂 ,表面溃破出血。临床诊断 :膀胱肿瘤。膀胱镜活检初步诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。 4ｄ后行肿瘤切除术。大体见肿物呈椭圆形 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3.5ｃｍ ,表面结节状 ,切面呈粉红色。将肿瘤用 5 %重铬酸钾溶液浸渍 ,瘤组织呈棕褐色嗜铬反应。镜检 :肿瘤表面被覆移性上皮 ,瘤细胞呈巢状或腺泡状排列 ,核大…     

肋骨软骨肉瘤1例报告

患者　女 ,5 0岁。左胸部持续性钝痛 8个月就诊。查体 :左胸背部脊柱旁第 4、5、6后肋处压痛 ,双肺呼吸清 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及。Ｂ超检查 :经锁骨上窝探查 ,于主动脉弓后方可探及一 2 .2ｃｍ× 3.2ｃｍ较强回声衰减 (图 1)。正位胸部Ｘ线片见主动脉结上方一椭圆形肿块 ,外缘光滑 ,部分与主动脉重叠 (图 2 )。同侧第 4肋关节部分骨质破坏。ＣＴ检查 :胸椎第 3、4、5椎体左侧一软组织肿块 ,ＣＴ值 38ＨＵ ,边缘见斑状或小弧形钙化 (图 3) ,最大横断面 3.0ｃｍ× 3.2ｃｍ ,上下径长 7.0ｃｍ ,邻近椎体见骨质破坏 ,左…     

腹膜后化学感受器瘤一例

腹膜后化学感受器瘤又称非嗜铬性副节瘤 ,比较少见。我院收治 1例 ,经手术及病理证实 ,报告如下。患者 ,女 ,43岁 ,中腹胀满 3个月余 ,无疼痛 ,不发热。查体 :中腹部居中可触及 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,活动度小 ,与周围组织分界欠清。无明显压痛。Ｂ超检查 :中腹腔腹主动脉左前方可见约 6.75ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声光团 ,边界尚清 ,回声强弱尚均匀。Ｂ超提示 :中腹部腹膜后占位 ,性质待定。ＣＴ检查 :中腹部正中略偏左可见一约 4.5ｃｍ× 5ｃｍ× 5 .5ｃｍ软组织密度肿块 ,密度尚均匀 ,呈浅分叶状 ,边界清晰 ,腹主动脉受压向右后方移位 (图…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

罕见婴儿腹部巨大畸胎瘤一例

患儿　女 ,3个月。因发现腹胀 2月余 ,伴腹部包块 10天入院。查体 :腹膨隆 ,腹围 4 9ｃｍ ,可见腹壁静脉怒张 ,左上腹明显隆起 ,可扪及左侧腹部有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,质中 ,边界不清 ,位置固定 ,无明显压痛 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＡＦＰ 10 4ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊实性包块。腹部平片 :左中上腹部见巨大软组织密度肿块影 ,其内见多个大小不等的高密度灶 ,建议作ＣＴ检查。ＣＴ平扫见腹部巨大、边界不清的混杂密度肿块 ,最大径约 2 5ｃｍ ,其内见有钙化、脂肪密度、软组织密度及水样密度影 ;双肾、胰腺轮廓…     

脾原发性非何杰金淋巴瘤二例报告

例１女,２５岁。发现左上腹肿块３个月。查体：左上腹触及 １３ｃｍ ×１４ｃｍ大小的肿块,质硬、表面呈结节状,实验室检查正常。Ｂ超：脾脏体积显著增大,其内见一不规则低回声区,考虑：脾脏肿瘤。ＣＴ平扫示：脾显著肿大,内见有１１ｃｍ×１３ｃｍ ｘ １５ｃｍ大小的低密度区,边界不清, ＣＴ值约３０－３５Ｈｕ（图１）。ＣＴ诊断：脾占位性病变（淋巴瘤可能性大）。手术所见：脾显著增大,呈结节状,矢状切面可见一巨大肿物,约 １１ｃｍ× １２ｃｍ×１５ｃｍ,切面呈暗红色,有包膜,脾门有数个肿大淋巴结。病理诊断：脾原发性…     

超声诊断腹主动脉炎1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 3岁。因下腹部及腰部坠胀不适 4个月入院。ＣＴ提示 :( 1)腹膜后占位。 ( 2 )双肾积水。使用美国ＨＤＩ - 5 0 0 0型彩色Ｂ超仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。超声所见 :腹膜后肿物为增厚的腹主动脉管壁。腹主动脉全程不规则增厚 ,见图 1。其肝后段管壁稍厚约 0 5ｃｍ～ 0 66ｃｍ ,腹主动脉内径 2 1ｃｍ ;自胰腺水平段起管壁明显增厚约 0 8ｃｍ～ 1 2ｃｍ ,内径变窄 1 2ｃｍ ;自髂动脉分叉处管壁增厚最明显约 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,内径 0 5ｃｍ ,该处血流速度近端 179ｃｍ/ｓ,远端 15 6ｃｍ/ｓ。腹主动脉内膜不光滑…