老年心血管病患者动脉扩张性和心脏结构功能的关系

目的探讨老年心血管病患者动脉扩张性与心脏结构和功能之间的关系。方法患者63例,按高血压有无合并冠心病分为2组（单纯高血压组、高血压合并冠心病组）,分别应用脉搏波传导速度自动测量系统和超声心动图,对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和心脏结构、功能进行观察。baPWV作为评价动脉扩张性的指标,主动脉内径（AO）、左心房直径（LAD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左心室后壁厚度（LVPW）作为评价心脏结构的指标,左室射血分数（LVEF）和二尖瓣前叶舒张早期运动速度（EF斜率）分别用来评价心脏的收缩和舒张功能。结果baPWV在高血压合并冠心病组明显高于单纯高血压组〔（1 989±793）cm/s vs（1 532±625）cm/s,P〈0.01〕;高血压合并冠心病组AO、LAD和LVPW明显高于单纯高血压组,LVEF较单纯高血压组降低,以上差异有统计学意义;LVDD和EF斜率在两组间无显著性差异。结论高血压合并冠心病组baPWV明显高于单纯高血压组,动脉扩张性的降低造成了收缩压及脉压的进一步升高,进而导致左室肥厚,并最终造成心脏结构和功能的改变。     

动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价

目的 探讨动静脉内瘘（AVF）成形术对终末期肾病（ESRD）患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价。方法 以笔者医院2012年1月~2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组。所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）等指标。测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率。比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性。结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%。术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组（P<0.05）。内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关（P<0.05）。体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关（P<0.05）。结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化。     

冠状动脉病变程度与左心功能关系的临床研究

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与左心功能的关系.方法:133例接受冠状动脉造影的患者,根据造影结果分为冠脉病变组(冠心病组)和冠脉正常组(对照组).冠心病组以冠状动脉狭窄程度进行积分,计数病变支数;应用超声心动图测量左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDA)、射血分数(EF)、A峰值速度(A峰)、E峰值速度(E峰)、峰值速度比值(A/E).观察冠状动脉病变支数、病变严重程度对左心结构和功能的影响.结果:冠心病组与对照组比较,病变积分、LVDD、LVDA、EF、A峰、A/E差异有统计学意义;LVDD、LVDA、A峰、A/E与病变积分和病变支数呈正相关,EF与病变积分和病变支数呈负相关.结论:冠心病患者左心功能和冠状动脉病变支数及严重程度明显相关,冠心病患者病变支数越多,病变狭窄程度越重,心脏功能受损越明显.     

非老年性冠心病左心形态与功能关系探讨

目的：探讨非老年性冠心病的左心形态与心功能的关系。方法：对50例冠心病患者,与正常对照组进行超声心动图检查,测量其左心室内径（LA）,舒张末期左心室内径（LVDd),舒张期室间隔厚度（IVS）,左心室舒张期后壁厚度（LVPW）,射血分数（EF）,左室内径缩短分数（FS）,每搏输出量（SV）,心输出量（CO）,二尖瓣E峰速度与A峰速度比（E／A比值）。结果：冠心病组患者左心房（LA）比对照组增大,并有舒张功能下降。结论：非老年冠心病患者早期就出现了心脏重塑,舒张功能下降。     

动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘（Arteriovenous fistula,AVF）对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响。方法对桂林市第二人民医院肾内科2006年-2008年收治的54例尿毒症血液透析患者于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）及左室舒张末容积（LVEDV）指标的变化。结果AVF术后CO、CI、LAD、LVD、RVD、LVEDV均有不同程度的增大,而EF、FS值差异无统计学意义,P〉0．05。结论动静脉内瘘可以造成血液透析患者心输出量、心脏指数的升高,左心房、心室腔的扩大及左室舒张末容积增大。     

多普勒超声心动图对高血压病患者左心功能的分析

目的运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压病患者左心功能．方法高血压病组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径（LAD）,舒张期室间隔厚度（IVST）和左室后壁厚度（WPT）,二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短率（FS）,每搏量（SV）;脉冲多普勒（PW）检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度（VE）,舒张晚期充盈峰速度（VA）,E／A比值,等容舒张时间（IVRT）．结果高血压病患者左心结构各项参数（LAD、IVST、PWT）高于对照组（P〈0．05）;左室收缩功能（EF、FS、SV）高于对照组（P〈0．05）;左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P〈0．01．结论多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据．     

糖尿病前期患者左室功能超声心动图评价

目的探讨糖尿病前期（IGR）患者左心室功能的改变。方法应用超声心动图检测40例糖耐量正常者（NGT）及40例IGR患者的左心室收缩功能指标（EF、FS、Sa、SRs）、舒张功能指标（E、A、E／A、Ea、Aa、Ea／Aa、SRe、SRa）及Tei指数。结果①与NGT组相比,IGR组收缩功能指标Sa及SRs降低（P〈0．05）,EF和FS的改变无统计学意义;②IGR组舒张功能指标Ea、SRe、SRe／SRa及Ea／Aa显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,而E、A、E／A、Aa和SRa在两组间无显著性差异。③IGR组Tei指数明显增高（P〈0．05）。结论IGR患者已有左室功能受损,超声心动图检测可早期发现糖尿病前期患者的左室功能损害。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

心脏彩超在冠心病患者左室舒张功能测定中的临床价值

目的探讨心脏彩超测定冠心病患者左室舒张功能的临床意义。方法收集确诊为冠心病患者45例为冠心病组,同时选取同期行健康体检的45例正常人作为对照组,两组行心脏彩色多普勒检查,获得两者左心室收缩舒张指标并进行比较。结果两组左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）及射血分数（EF）差异无统计学意义（均P〉0.05）;45例患者中左室舒张功能减低38例（84.4%）;两组E峰、A峰及E/A差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 E/A值在多普勒超声上是诊断冠心病的主要指标,可评价患者左室舒张功能,心脏彩超检查对于冠心病患者的左室舒张功能评价值得进一步的临床推广。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响

目的探讨老年糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响。方法以HbA1c7%作为界点将117例老年糖尿病患者分为A组（HbA1c≤7%）和B组（HbA1c〉7%）,利用彩色超声诊断仪进行彩色多普勒超声心动图测量心脏结构指标IVSTd（室间隔舒张末期厚度）、LVPWTd（左室后壁舒张末期厚度）、LVDd（左室舒张末期内径）、LVDs（左室收缩末期内径）,LVMW（左心室重量）及心功能指标E/A（舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度）、EF（射血分数）、FS（短轴缩短分数）。结果B组与A组比较IVSTd、LVPWTdLVDd、LVDs,LVMW逐渐升高并有统计学意义（P〈0.05）;左室收缩及舒张功能两组之间差异无统计学意义。结论老年糖尿病患者在HbA1c〉7%时对心脏结构有一定影响。     

尿毒症患者动静脉内瘘后左心结构和功能的变化

目的: 探讨尿毒症患者动静脉内瘘6个月后对左心结构和功能的影响.方法: 应用超声心动图检查40例尿毒症患者血液透析前和透析6个月后的左心室结构变化指标左心室舒张末期内径、左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数及相对室壁厚度和心脏收缩功能变化指标(左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量及心指数),并进行对照分析.结果: 与透析前比较,尿毒症患者动静脉内瘘6个月后,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度均下降(P<0.01),左心室射血分数、每搏输出量、心输出量和心指数均增加(P<0.01).动静脉内瘘前后左心室舒张末期内径、左心房内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 血液透析早期部分尿毒症患者的左心室肥厚可以好转.超声心动图是检测左心结构与功能的重要方法.     

超声心动图评价左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能变化

目的探讨巨大左室瓣膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化。方法回顾性分析48例患者的超声心动图资料。于术后1周、3个月、6个月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）,并计算每搏量（SV）,射血分数（EF）,短轴缩短率（FS）。以LVEDD≥70ram作为判断巨大左室的标准。结果术后1周LVEDD、LV—EDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低;术后3、6个月和1、2年LVEDD、LVEDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高（P〈O．05）,SV无明显变化（P〉0．05）。依患者术前射血分数分为A组（EF≥40％）和B组（EF〈40％）,A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复。术前心功能是影响术后左室重构的重要因素。采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术。     

PCI对冠心病左心功能的改善与冠状动脉病变严重程度的相关研究

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后的冠心病患者左心功能改善与其病变严重程度的关系。方法选择我院心内科成功实施冠状动脉介入治疗的住院患者102例,根据冠脉造影结果用累积积分法显示冠脉狭窄严重程度,根据积分分为高分组和低分组,术前及术后3个月行心脏多普勒超声检查,分别检测EF、E峰、A峰及E/A比值,并进行比较。结果高分组、低分组EF值、E/A比值术后较术前明显提高,且高分组EF值、E/A比值的改善明显高于低分组。结论冠心病患者介入治疗后左心功能较术前有明显改善,且冠脉病变越重,左心功能改善越明显。     

冠状动脉狭窄程度与左心形态及心脏收缩功能的关系

目的 :探讨冠状动脉不同病变程度与左心形态及收缩功能的关系。 方法 :对 1997～ 2 0 0 1年间行选择性冠状动脉造影的 5 89例住院患者 ,剔除风湿性心脏病、高血压性心脏病后 ,进行冠状动脉病变程度与左心形态及收缩功能关系的分析。并使用 SPSS10 .0统计软件分析包进行数据的 R× C表χ2 检验、均值的 t检验、One- Way ANOVA方差分析和相关性分析。 结果 :冠状动脉病变积分、病变支数、病变分型与左室短轴缩短率 (FS)、左室射血分数 (EF)呈负相关 ,与左房收缩末期内径(L ADS)、左房舒张末期内径 (L ADD)、左室收缩末期内径 (L VDS)、左室舒张末期内径 (L VDD)呈正相关 (P<0 .0 1)。冠状动脉造影阳性组中 EF、FS均值较低 ,L ADS、L ADD、L VDS均值较高。而且冠状动脉病变支数越多及冠状动脉狭窄介入治疗的难度越高 ,EF、FS的均值降低及 L ADS、L ADD、L VDS、L VDD的均值升高越明显。结论 :冠状动脉狭窄可引起心肌收缩功能减弱及心脏扩大 ,并随着狭窄程度的增加而加重 ;冠状动脉狭窄对心肌收缩功能减弱的影响要高于对心脏扩大的影响     

踝臂指数与冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠脉病变严重程度的相关性。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将967例患者分为CHD组(432例)和非CHD组(535例),均完善病史采集、血液生化检查及ABI检测。观察AB I对冠脉病变的预测价值。结果:(1)非冠心病(CHD)组与CHD组之间ABI异常率,比较差异有统计学意义(4.8%vs60.7%,P<0.001);CHD组的单支病变、双支病变、三支病变患者的ABI异常率,两两比较有统计学意义(P<0.05)。(2)CHD组的ABI值低于非CHD组(P<0.001),CHD组中的三支病变患者的ABI值低于单支病变组和双支病变组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.496,P<0.001)。结论:ABI与冠脉病变支数及程度密切相关,可作为冠脉病变严重程度的指标和用于CHD高危人群的筛查。     

主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流灌注的临床观察

目的：探讨主动脉瓣关闭不全对冠状动脉血流灌注的影响。方法i22例主动脉瓣中至重度关闭不全患者（A组）和30例无瓣膜疾病的受试者（B组）均接受经胸超声心动图检查和冠状动脉造影检查。采用TIMI计帧法测量主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流速度。结果：A组收缩压、脉压差、左心室心肌重量指数（LVMI）、前降支（校正后）、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于B组[（16．64±2．14）帧vs（12．67±1．68）帧P〈0．05,（24．41±3．43）帧vs（19．23±2．54）帧P〈0．05,（22．13±2．8）帧vs（17．89±2．18）帧P〈0．05],舒张压、射血分数（EF）低于B组。结论：主动脉瓣关闭不全但冠脉造影正常患者的冠脉血流速度减低,提示冠脉血流灌注不足,可能是导致该病患者发作心绞痛的原因之一。     

盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤40%,心功能Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,治疗3个月,观察法舒地尔对心室重构、心功能的影响。结果：经过3个月治疗,与对照组相比,法舒地尔组左室射血分数明显升高（P〈0.01）,左室收缩末容量指数、左室舒张末容量指数、左室重量指数均显著降低（P〈0.01）。结论：在常规治疗基础上,应用法舒地尔能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,改善心室重构。     

血清同型半胱氨酸及踝臂指数水平与冠心病病变程度的相关性研究

目的观察冠心病（CHD）患者踝臂指数（ABI）、血清同型半胱氨酸（HCY）水平,探讨ABI和HCY与冠心病患者冠脉病变程度之间的相关性。方法选取拟诊CHD行冠状动脉造影术患者152例,根据冠脉造影结果分为冠心病组（114例）和非冠心病组（38例）,根据病变程度又将冠心病组分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。所有入组个体分别测定其ABI值,同时取患者空腹肘静脉血测定HCY。结果与非冠心病组相比,冠心病组血清HCY升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,ABI值无差异（P〉0．05）;冠心病组中多支病变组、双支病变组的HCY值高于单支病变组,多支病变组的ABI值低于单支病变组,冠状动脉严重病变组的ABI值异常率和HCY异常率均高于非严重病变组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论血清HCY升高和ABI值降低与冠心病的发病及冠脉病变程度有关,联合应用ABI及HCY对冠心病及冠脉病变严重程度的评估具有重要作用。