无创正压通气在急诊急救应用的近况

多年的研究和临床实践证明 ,经气管插管或气管切开机械通气是挽救各种疾病致急性呼吸衰竭患者生命的重要而有效的措施 ,但这种有创的机械通气并发症多 ,费用高 ,护理工作量大等问题。自 Meduri报告用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后 ,无创正压通气 (noninvasive positive pressureventilation,NPPV )得到广泛的应用 ,双水平气道正压 (bi-level positive airway pressure,Bi PAP)呼吸机的临床应用 ,大大促进了无创机械通气技术的发展 ,在急诊危重病的抢救中取得令人瞩目的成绩。1　急性加重的慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructivep…     

全麻诱导时面罩通气困难的紧急处理

在全麻给药后呼吸停止的情况下，出现面罩通气困难是一种十分棘手的气道急症，如处理不当轻则造成缺氧，重则危及患者的生命。我院自2002年6月以来，共实施快速诱导紧闭循环式全麻400例，发生紧急面罩通气困难12例，发生率为3％。现将发生原因、救治过程及防治措施报告如下。     

无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的护理

无创机械通气(NPPV)是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术[1]。NPPV能有效降低插管率,减少并发症,改善患者预后,甚至降低病死率。急性心源性肺水肿(ACPE)是需要紧急应用NPPV治疗的最常见疾病,已越来越多的应用于临床。我科于2005年3月施行无创正压机     

无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿病人疗效评价

目的探讨无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的临床疗效。方法选择116例急性左心功能不全肺水肿患者为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为常规治疗组及无创正压通气治疗组。两组患者均接受常规治疗,无创正压通气治疗组患者同时接受双水平气道正压通气(BiPAP)。比较两组临床疗效及治疗前后血气分析指标的差别。结果无创正压通气治疗组患者治疗有效率显著高于常规治疗组(78.3%vs 51.8%,P0.05);无创正压通气治疗组住院期间病死率及气管插管率显著低于常规治疗组(P0.05);治疗后2 h无创正压通气治疗组血气分析指标p(O2)、SpO2、p(CO2)均显著优于常规治疗组(P0.05)。结论无创正压通气可显著改善急性左心功能不全肺水肿患者临床症状及血气分析指标,降低住院期间病死率。     

无创正压通气治疗高碳酸血症急性呼吸衰竭疗效评价

目的：研究无创正压通气治疗高碳酸血症急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：对36例高碳酸血症急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗，观察临床症状改善、血气指标变化、住院天数、气管插管率和痛死率。并同以往未使用无创正压通气治疗的38例相似病例进行比较。结果：无创正压通气治疗组治疗后2h,24h临床症状改善，血气指标改善，住院天数缩短，气管插管率、痛死率降低。与对照组相比差异有显著意义。结论：无创正压通气治疗高碳酸血症急性呼吸衰竭安全、有效。     

双水平气道正压通气治疗急性左心力衰竭疗效观察

目的:探讨双水平气道正压通气治疗急性左心力衰竭的疗效.方法:36例急性左心力衰竭患者应用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前、后血气分析结果及心率、呼吸频率等指标的变化.结果:36例中28例(77.8%)临床症状在治疗后1～48 h改善,低氧血症逐渐纠正,呼吸困难减轻,原发疾病临床症状及体征减轻,血气分析结果及各项观察指标较治疗前改善(P＜0.05).8例(22.2%)症状无改善者改行气管插管有创机械通气治疗.结论:急性左心力衰竭患者应及早进行双水平气道正压通气治疗.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭并呼吸衰竭疗效分析

急性左心衰竭是临床常见的急症之一，常常迅速出现肺水肿，呼吸衰竭，危及病人生命，除常规治疗外，机械通气治疗可取得较好的疗效，与单纯标准化治疗相比，无创正压通气（NIPPV）能及时纠正缺氧，减少呼吸肌做功，降低住院的死亡率及插管机械通气的需要，在此通过对23例急性左心衰者应用NIPPV治疗的临床疗效进行分析，并与常规标准化治疗进行对比。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察及护理

目的 探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的疗效及护理要点.方法 对21例常规抗心力衰竭治疗无效的急性肺水肿患者使用无创正压通气.观察无创正压通气前与通气后1h患者生命体征、氧分压、并发症发生情况和肺水肿改善情况.结果 本组21例患者除2例因病情无改善,改予经鼻纤支镜引导下气管插管机械通气,19例患者经治疗肺水肿改...     

双水平无创正压通气在重症急性胰腺炎肺损伤的应用与护理体会

目的：探讨双水平无创正压通气在重症急性胰腺炎并发肺损伤患者中的应用效果及护理。方法：回顾性分析20例重症急性胰腺炎并发肺损伤患者的临床资料,给予积极对症治疗的同时进行双水平无创正压通气,观察其应用效果。结果：20例均成功撤机,无1例死亡,无1例进展成呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭综合征。结论：双水平无刨正压通气由于提供了气道正压通气且无需气管插管或切开．较有刨正压通气更易早期实施。早期治疗原发病、机械通气的应用及精心的护理,是抢救成功的关键。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿36例

目的 评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法 选择36例急性心源性肺水肿患者，在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时，经面罩给予无创正压通气，观察治疗前、治疗后0．5h、1h、2h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果 经面罩无创正压通气治疗后，36例患者中32例（88．89％）临床症状、体征明显改善，血气分析中PaO2明显升高（P〈0．01）、PaCO2有所下降（P〈0．05），避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担；4例（11．11％）经无创正压通气治疗无效，改为经口气管插管机械通气；死亡2例。结论 应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果，可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一。     

无创通气病人并发症的分析与护理对策

无创正压通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创正压通气与有创通气相比,NPPV的好处是避免了气管插管或气管切开相关的并发症,它可使病人感觉更舒适;可减少病人使用镇静剂的用量;保留上气道的防御功能,允许咳嗽、咳痰;允许讲话和吞咽;使用方便灵活;而且NPPV也提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。由于无创通气的这些优势,现在临床已越来越多的将无创通气用于病人的治疗中。     

BiPAP无创通气治疗COPD呼衰意识障碍20例疗效观察

目的：研究面罩式双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗作用，并探讨影响其疗效的因素。方法：治疗组（面罩式双水平气道正压无创通气）与对照组（常规治疗）各20例患者，比较两组治疗前及治疗后2h、8h的血气、生命体征变化及两组治疗的有效率、插管率。结果；治疗组有效率80％，对照组为40％，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组PaCO2降低，PaO2回升，PH值回升，且与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好，可减少气管插管率，提高治愈率。治疗的关键为保持呼吸道通畅，及时引流痰液，选用有效的抗生素控制感染。     

2例小儿家庭无创正压通气的护理

总结了2例气管插管机械通气后回归家庭给予无创正压通气患儿的护理经验,包括患儿及其家庭的评估、患儿照顾者的评估及培训、出院前的准备、出院后的家庭护理。认为对患儿及其家庭的充分评估,家庭无创正压通气治疗困难的及时应对,给家庭治疗提供心理支持及技术保障,对能否成功实施家庭无创通气治疗,延长患儿生命有重要意义。     

无创双水平正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭29例临床护理

目的:探讨应用无创水平正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者的护理方法.方法:观察29例急性心肌梗死并左心衰患者应用无创水平正压通气治疗前后的症状、体征及应用效果,并给予有针对性的护理.结果:29例患者中显效16例,有效5例,死亡8例,总有效率72.41%. 结论:急性心肌梗死伴左心衰竭是危重急症,病死率高,及时行无创水平正压通气治疗,并加强其护理配合,能够迅速缓解患者的缺氧缺血状态,提高抢救成功率.     

无创面罩双向气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例临床分析

无创面罩双相气道正压机械通气（BiPAP）是一种新型无创型呼吸支持模式,患者自主呼吸不受限制不必经受气管插管、气管切开等苦痛,避免创伤大、并发症多、呼吸机依赖等诸多弊端。BiPAP为双相气道正压通气,吸气相为高压,是影响潮气量大小的主要因素,呼气相为低压,即呼气终末加压（PEEP）,是影响氧合的重要因素,可以保证气道持续畅通,防止气道塌陷及肺泡萎陷,增加肺泡内正压,改善通气／血流比,改善氧合,达到尽快纠正缺氧及二氧化碳潴留。     

有创-无创序贯性机械通气治疗手术后呼吸衰竭的气道管理

目的探讨有创-无创序贯性机械通气治疗手术后呼吸衰竭的气道管理方法。方法通过对23例手术后呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯性机械通气治疗,患者配合采用呼吸系统监测、注重气道湿化、拔除气管时插管的程序、辅助排痰、雾化吸入、肺部体疗、重视口腔护理等气道管理方法。结果通过有效的气道管理,使有创-无创序贯性机械通气能达到较好的临床效果,并且无呼吸机相关性肺炎等呼吸道并发症的发生。结论气道管理方法全方面有效的落实,是保证术后急性呼吸衰竭患者顺利应用有创-无创通气序贯性机械通气治疗的基础,是预防和控制有创-无创序贯性机械通气治疗呼吸道并发症的重点。     

BiPAP无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的 观察无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效及安全性.方法 将48例急性心源性肺水肿患者分为两组,一组24例(治疗组)在药物治疗的同时采用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗,另一组24例(对照组)用相同药物抢救的同时,辅以常规面罩吸氧治疗.观察两组治疗前后氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)、静息心率(RHR)及临床症状缓解所需时间.结果 应用BiPAPke呼吸机无创正压通气治疗(治疗组)患者SaO2回升快,临床症状缓解迅速,与面罩吸氧(对照组)患者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 BiPAP无创正压通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,提高抢救成功率,缩短病程.     

无创通气治疗急性重症左心衰竭30例分析

急性重症左心功能衰竭时缺氧和呼吸窘迫是临床死亡的主要原因之一，常规药物治疗的基础上，采用双水平气道正压（Bi—PAP）无创通气进行呼吸支持可以迅速纠正缺氧，改善临床症状，     

镇静治疗配合无创正压通气在早期COPD患者中的应用观察

探讨早期急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）应用镇静治疗配合无创正压通气的临床疗效及其对患者预后的影响。选取45例AECOPD患者,随机分为对照组23例和观察组22例,对照组给予常规药物治疗及无创通气,观察组在此基础上配合镇静治疗;根据患者无创通气成功率、无创通气时间、气管插管率及ICU住院时间评价其临床疗效。观察组患者无创通气成功率、无创通气时间显著高于对照组（P〈0.05）;气管插管率、ICU住院时间显著低于对照组（P〈0.05）。适当水平的镇静治疗可明显提高AECOPD患者无创正压通气耐受性,减少气管插管率及ICU住院时间,减少患者治疗费用及有创通气相关并发症。     

双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的临床分析

目的：观察双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的临床疗效。方法收集85例急性心源性肺水肿患者的治疗情况,其中给予正性肌力药物、利尿药、血管活性药物等常规抗心力衰竭治疗的基础上行 BiPAP 无创通气治疗的50例患者作为治疗组,给予面罩吸氧等常规抗心力衰竭治疗的35例患者为对照组。比较两组的临床疗效。结果与对照组比较,治疗组患者经 BiPAP 无创通气治疗后,患者的临床症状改善更明显,6 h 乳酸清除率及治疗有效率均明显高于对照组（P 均＜0.05）,气管插管率及病死率均明显低于对照组（P 均＜0.05）。结论BiPAP 无创通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状,降低气管插管率及病死率。