重症肌无力合并胸腺瘤的术后监护

重症肌无力(MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病，以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征。其中70％以上的患者伴发胸腺增生，10％～15％伴发胸腺瘤病。外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤，其临床完全缓解率可达20％～80％。     

重症肌无力合并胸腺瘤的术后监护

重症肌无力 (MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病 ,以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征。其中 70 %以上的患者伴发胸腺增生 ,10 %～ 15 %伴发胸腺瘤病[1] 。外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤 ,其临床完全缓解率可达 2 0 %～ 80 %。1　临床资料我科自 1995年 11月至 2 0 0 3年 6月共收治此类患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁。术后均留置气管插管 (经鼻插管两例 ) ,留置时间最短 5h ,最长 72h ,拔管后再次插管 2例 ,呼吸机辅助呼吸3例。2　术后监护2 1　备齐所需物品　 1)吸氧设备　备氧…     

肺癌的术后并发症与手术死亡率

目的 了解肺癌手术风险性及术后并发症的发生情况。方法 对l144例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，了解术后不同时间内并发症的发生率及死亡率。结果 167例(14.6%)患者术后发生并发症，死亡25例(22％)。常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等。并发症多发生在术后1～3天，以心律失常、呼吸功能衰竭、胸腔出血和心功能不全多见。术后10天后并发症以支气管胸膜瘘多见。结论 肺癌手术存在一定风险，手术并发症多发生在术后l～3天，导致手术死亡的主要原因是呼吸功能衰竭。     

常见胸外术后心律失常的监护与治疗

胸外科手术因其解剖，生理，手术刺激、缺氧、胸内负压改变等原因，而使心律失常的发病率高于其他类手术，要求医疗人员，要以高度负责的责任心，密切观察病情变化；仔细查找原因，及时地针对病因进行治疗，使病人转危为安，方能保证手术的安全性。     

食管癌贲门癌术式与术后并发症的相关分析

目的：回顾性总结手术切除的1179例食管癌贲门癌病例,对手术方式和术后并发症的相关性做比较。方法：采用4种开胸入路手术方式。结果：1）右胸腹颈三切口手术157例发生并发症多。2）左胸颈二切口全胃食管床内移植123例,手术简便安全,并发症少。3）左胸主动脉弓上吻合215例,并发症最多。4）左胸主动脉弓下吻合684例,手术简单安全,并发症最少。结论：推荐食管上段癌手术选择右胸腹颈三切口术式,中段癌选左胸颈二切口,下段癌选择主动脉弓下吻合或左颈吻合,尽量少用主动脉弓上吻合。     

259例胸腺瘤术后放疗长期生存结果及预后因素分析

目的回顾性分析259例胸腺瘤治疗结果，试图获得影响胸腺瘤术后放疗长期生存的预后因素。方法267例中符合入组条件的胸腺瘤共259例进入研究，其中男166例，女93例，中位年龄45岁。Masaoka分期Ⅰ期55例，Ⅱ期56例，Ⅲ期131例，Ⅳ期17例。手术完全切除179例，不完全切除62例，仅做活检18例。259例术后常规放疗的中位剂量为4939cGy（2148～6691cGy）。72例在不同时期接受了环磷酰胺、阿霉素、顺铂，氟尿嘧啶、长春新碱等的化疗。用Kaplan-Meier法计算总生存率、肿瘤特异性生存率、无瘤生存率和局部控制率。Cox回归比例风险模型用于影响预后的多因素分析。结果全组5、10年总生存率分别为81％、69％。5、10年肿瘤特异性生存率分别为82％、72％。5、10年无瘤生存率分别为74％、60％。5、10年局部控制率分别为82％、73％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年总生存率分别为94％、85％、74％、36％，10年总生存率分别为85％、61％、49％和24％。多因素分析显示Masaoka分期、手术切除的完全性、肿瘤包膜有无侵犯和性别是影响长期生存的独立预后因素。结论全组5、10年总生存率较高，Masaoka分期、手术切除的完全性、肿瘤包膜有无侵犯是影响胸腺瘤手术后放疗预后的主要因素。     

常见胸外术后心律失常的监护与治疗

1　临床资料1.1　一般资料我院 1996年 3月 -2 0 0 1年 10月共做胸外科手术 118例 ,其中男 98例、女 2 0例 ;41～ 5 0岁 74例 ,5 1～ 60岁 2 5例 ,61～ 70岁12例 ,>70岁 7例。 118例中ECG术前有改变 3 4例 ,术后有改变 62例。其中窦性心动过速 49例、房早 8例、室早 2例、冠状动脉供血不足 3 6例、房颤 2例、室速 1例、心力衰竭 2例。1.2　监护措施急救车内准备好各种抗心律失常的药品 ,如利多卡因、慢心律、异博定、心律平、阿托品、65 4-2等。心电图机或心电血压血氧监护下观察心率、心律、心电图情况 ,发现严重心律失常立即采取紧急措…     

常见胸外术后心律失常的监护与治疗

胸外科手术因其解剖、生理、手术刺激、缺氧、胸内负压改变等原因 ,而使心律失常的发病率高于其他类手术 ,要求医务人员 ,要以高度负责的责任心 ,密切观察病情变化 ;仔细查找原因 ,及时地针对病因进行治疗 ,使病人转危为安 ,方能保证手术的安全性。     

益生菌对胃癌术后感染并发症以及术后恢复的影响

目的探讨益生菌对胃癌患者术后感染并发症的发生以及术后恢复的影响。方法纳入择期手术的胃癌患者共119例,随机分为对照组60例和试验组59例。两组患者采取常规术前准备以及术后处置,试验组在此基础上加用益生菌治疗。分别对两组患者的术后感染并发症发生情况、腹泻和便秘发生情况、血清CRP水平和前白蛋白水平、术后排气时间及住院时间进行记录并比较。结果试验组发生术后感染以及腹泻、便秘症状的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.043及0.007);试验组术后第7天血清CRP水平低于对照组(P<0.01);两组前白蛋白水平在3个时间点(术前1天、术后第3天及术后第7天)均没有差异(P>0.05),但在术后第7天试验组的前白蛋白水平略高于对照组;试验组的术后首次排气时间及住院时间均早于对照组。结论与应用常规术前准备及术后处置的对照组相比,应用益生菌能减少术后感染并发症的发生,并能促进术后胃肠道功能的恢复。     

泌尿系腔镜术后护理要点

目的分析泌尿系腔镜术后护理的经验,总结泌尿腔镜术后护理要点,提高护理质量。方法回顾性分析我院253例泌尿系腔镜手术患者的术后病程及护理过程。结果 253患者均治愈出院,无护理相关并发症发生。结论严格的术后护理可以促进泌尿系腔镜术后患者恢复,及时发现手术并发症,保证治愈率,减少不必要的住院时间。     

泌尿系腔镜术后护理要点

目的分析泌尿系腔镜术后护理的经验,总结泌尿腔镜术后护理要点,提高护理质量。方法回顾性分析我院253例泌尿系腔镜手术患者的术后病程及护理过程。结果 253患者均治愈出院,无护理相关并发症发生。结论严格的术后护理可以促进泌尿系腔镜术后患者恢复,及时发现手术并发症,保证治愈率,减少不必要的住院时间。     

食管癌术后并发心律失常的临床分析

心律失常是食管癌术后的常见并发症.1996年2月～2003年6月我院胸外科对761例食管癌切除术后患者进行连续心电监护,共发生心律失常169例.现结合文献对心律失常的原因及围手术期的处理讨论如下.     

乳腺癌术后患者的性问题

对刚刚知晓自己患了乳腺癌的妇女来说,其性生活的状况可能并不是她考虑的主要问题。对很多患者而言．肿瘤以及肿瘤治疗手段带来的负面影响才是影响她们生活质量的主要因素。     

胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸

目的：探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月,应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40～90 min,平均65 min。术后引流时间4～9天,平均引流时间5．5天。术后无严重并发症,随访6个月无复发。结论胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法。手术后并发乳糜胸应尽早行胸腔镜手术干预,有助于患者的早日康复,减少住院时间。     

肺癌术后心律失常57例分析

目的 分析肺癌术后心律失常发生机制与防治措施。方法 对1995～2001年肺癌切除术后发生心律失常的57例患临床资料进行回顾性分析。结果 高龄、术前心电图异常、全肺切除术以及术后缺氧等是术后发生心律失常的主要因素。结论 术前积极治疗心脏原发病，严格掌握全肺切除适应证。术后吸氧等是减少及防止发生心律失常的重要有效措施。     

乳腺癌术后并发胸腔积液的综合治疗

目的：探讨恶性胸腔积液的治疗方法，方法：我们选择了32例乳腺癌术后并发胸腔积液的患者，进行胸腔穿刺抽液或闭式引流及胸腔内给予化疗药和/或生物反应调节剂，结合全身治疗和对症处理。结果：经过1-3次治疗，胸腔积液均完全消失。有效率达100%；结论：本组采用局部和全身治疗相结合的办法，选择有效的化疗方案，配合对症治疗，使有效率达100%，而治疗后出现的毒副作用通过对症治疗均能完全或大部分克服。     

警惕胃癌术后的并发症

外科手术是胃癌的主要治疗手段，但是术后并发症仍是影响胃癌病人术后存活的主要因素。术后近期并发症主要是胃大部切除术所固有的，以及胃癌术后病人相对特有的发病率较高的并发症如淋巴瘘、腹腔感染等，晚期并发症主要为胃癌复发。具体阐述如下：     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏六例

食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口漏,是病死率很高的并发症,临床治疗比较困难。自1990年始,我们采用二次开胸手术治疗6例,取得满意疗效。 6例患者术前均经食管X线钡餐、口服泛影葡胺或碘油造影,明确诊断为术后胸内吻合口漏。男4例,女2例,年龄