丙泊酚混合瑞芬太尼静脉麻醉853例临床分析

目的 观察丙泊酚混合瑞芬太尼静脉输注全凭静脉麻醉的可行性和安全性.方法 全身麻醉下颅脑、四肢、心脏、胸腹、腰椎手术患者1078例,分丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注组(Ⅰ组,853例)、丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工双泵输注组(Ⅱ组,225例).比较两组患者的麻醉效果和苏醒情况.结果 Ⅰ组与Ⅱ组瑞芬太尼输注泵速(0.40 ±0.05)μg/(kg·min)和0.04μ g/(kg·min),t=1.878,P=0.061.两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉过浅与麻醉过深病例比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组麻醉过浅较多,Ⅱ组麻醉过深较多.结论 丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注与丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工输注的麻醉效果一致、安全有效.     

婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化

目的 观察瑞芬太尼血药浓度的变化,了解该药在2岁以下婴幼儿静脉快通道麻醉恢复期临床应用的可行性.方法 选择2岁以下婴幼儿(观察组)及2岁以上小儿(对照组)各20例.丙泊酚、瑞芬太尼静脉内连续输注维持麻醉.术中连续监测ECG、HR、Bp、SpO2.静脉血标本采集时点:T1为停止输注前即刻;T2为停药后5 min;T3为停药后10 min;T4为停药后15 min.全血瑞芬太尼浓度采用高效液相色谱仪测定.结果 两组麻醉恢复期各时点瑞芬太尼血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中生命体征变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未观察到严重不良反应.结论 与2岁以上小儿相比,瑞芬太尼在2岁以下婴幼儿呈现相似的血药浓度变化.     

瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用效果和安全性。方法选取2013年4月—2015年4月在我院行人工流产手术的患者150例作为临床研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组患者采用芬太尼单次静脉注射,观察组患者采用瑞芬太尼效应室靶控输注,两组患者分别复合异丙酚静脉注射行静脉全麻,比较两组患者的手术麻醉情况以及麻醉安全性。结果两组患者的起效时间和准确定向时间、麻醉过程中心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的恢复时间明显短于对照组,术中最低Sp O2、异丙酚总用量、术中体动程度和体动次数、术后恶心呕吐、嗜睡的发生率,均明显低于对照组,结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用效果良好,值得推广使用。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用

目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的临床作用.方法 将择期腹腔镜手术的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用静脉吸复合麻醉.比较2组的麻醉效果和不良反应.结果 2组麻醉效果均满意.观察组的不良反应低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 瑞芬太尼用于全麻诱导与维持安全有效、镇痛力强,瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,术后不良反应低,值得推广应用.     

婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化

目的观察瑞芬太尼血药浓度的变化,了解该药在2岁以下婴幼儿静脉快通道麻醉恢复期临床应用的可行性。方法选择2岁以下婴幼儿（观察组）及2岁以上小儿（对照组）各20例。丙泊酚、瑞芬太尼静脉内连续输注维持麻醉。术中连续监测ECG、HR、Bp、SpO2。静脉血标本采集时点：T1为停止输注前即刻;T2为停药后5min;T3为停药后10min;T4为停药后15min。全血瑞芬太尼浓度采用高效液相色谱仪测定。结果两组麻醉恢复期各时点瑞芬太尼血药浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中生命体征变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未观察到严重不良反应。结论与2岁以上小儿相比,瑞芬太尼在2岁以下婴幼儿呈现相似的血药浓度变化。     

小剂量瑞芬太尼用于预防全麻拔管时心血管反应临床观察(附90例报道)

[目的]评估小剂量瑞芬太尼在全麻拔管期间的临床效果。[方法]180例病人随机分成瑞芬太尼组和对照组,采用异丙酚+瑞芬太尼靶控麻醉。实验组在拔管后持续泵瑞芬太尼0.1μg/kg/min;对照组手术后停药。[结果]对照组拔管时及拔管后1min,3min,5min时段的收缩压、舒张压、及心率与拔管前比较差异具有统计学意义(P﹤0.05),而实验者各项指标比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]小剂量瑞芬太尼在减轻和预防患者气管插管拔管期间的应激反应具有一定的效果。     

瑞芬太尼术后镇痛应用体会

目的 研究分析瑞芬太尼术后镇痛的应用方法和应用效果.方法 回顾性分析2011年6月-2012年12月期间,我院收治的100例行胆囊切除术患者的临床资料,按照治疗期间患者用药方式的不同,将100例患者随机分为两组,对照组50例,观察组50例,两组患者均行连续硬膜外麻醉,对照组患者采用芬太尼维持麻醉,观察组患者采用术后持续静脉输注瑞芬太尼.比较两组患者术后各个时间段的血氧饱和度、血流动力学、呼吸频率、阵痛和镇静评分以及不良反应的发生情况.结果 治疗后观察组患者的血流动力学较之对照组平稳,且镇痛效果明显,两组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼用于手术阵痛效果明显,无不良反应少,值得广泛应用干预临床手术术后阵痛.     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析

目的分析异丙酚复合瑞芬太尼这种药物在老年高血压病例手术麻醉中的作用。方法将2009—2011年,86例老年高血压患者分成两组,对照组43例,给予2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,观察组43例,给予2μg/mL的瑞芬太尼和2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,比较不同时间下两组的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等情况。结果不同时点两组的HR、DBP、SBP比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的拔管时间比对照组短（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中,可以维持血流稳定,有推广价值。     

探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果

目的:探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 :选取于本院进行妇科腹腔镜手术的患者78例,由单双病号分组,各39例,A组应用靶控输注舒芬太尼麻醉,B组应用靶控输注瑞芬太尼麻醉,对比两组麻醉效果。结果 :A组、B组患者麻醉镇痛优良率对比无统计学意义(P 0.05),而A组患者麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间均明显明显长于B组(P 0.05)。结论 :靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果均较好,均可有效镇痛,但瑞芬太尼术后恢复快速。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的分析右美托咪定应用于脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法 82例脊柱后路手术患者随机分成两组各41例。研究组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定至结束手术前15 min,对照组则输注同等剂量生理盐水。比较两组的术后VAS评分、不良反应。结果研究组的术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的术后PCIA首次按压时间、 PCIA按压次数、舒芬太尼用量均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脊柱后路手术中应用右美托咪定能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,降低术后镇痛药的用量。     

不同麻醉方式在腹腔镜手术患者中应用效果分析

目的探究七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术患者中应用效果。方法选取2017年3月-2018年1月三河市燕郊二三医院接受腹腔镜手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组和对照组两组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P0.05);观察组拔管和苏醒时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心率指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组平均动脉压、PaCO2指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果良好,能有效提高患者苏醒质量,维持血流动力学稳定。     

瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，与其他阿片类镇痛药相比，具有起效迅速，作用时间短，消除快等特点。异丙酚是临床上经常使用的镇静药，多静脉持续输注给药。腹腔镜手术创伤少、恢复快，在妇产科中开展广泛，而目前在该手术中常用芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉则应用较少。本研究拟探讨瑞芬太尼、异丙酚静脉持续输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。     

纳洛酮在瑞芬太尼静脉镇痛中呼吸抑制的拮抗作用

目的探讨纳洛酮对瑞芬太尼静脉镇痛时呼吸抑制的拮抗作用。方法将96例择期行手术治疗的患者随机分为两组,两组均给予丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,术毕5 min后观察组静脉推注1μg/kg纳洛酮,累积剂量<1 mg;对照组静脉推注等剂量的生理盐水,观察两组术后呼吸恢复情况及清醒时间。结果观察组用药后VT、VE、RF高于对照组,PETCO2低于对照组(均P<0.05);观察组用药10 min后呼吸恢复率高于对照组,拔管时间短于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮可有效拮抗瑞芬太尼静脉镇痛中的呼吸抑制,促进术后呼吸功能恢复。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的 分析靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用,为腹腔镜子宫肌瘤剥除术时患者的麻醉提供参考.方法 将52例行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组用靶控输注舒芬太尼.对照组靶控输注瑞芬太尼,当两者达到有效血药浓度时,均给予丙泊酚.观察手术期间患者的血压和心率变化情况,手术后患者的睁眼时间、拔管时间和术后的不良反应.结果 两组患者在麻醉诱导气管插管时血压波动和心率变化均有显著性差异(t值分别为5.72、4.42,均P<0.05),而两组在麻醉诱导前、拔出导管时血压波动和心率变化均无显著性差异(t值分别为1.04、-1.64、0.42、-1.59,均P<0.05),观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著高于对照组(t值分别为5.74、4.89,均P<0.05),而术后恶心呕吐、眼疼发生率均显著低于对照组(χ2值分别为7.31、5.532,均P<0.05).结论 妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术麻醉时候使用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,在插管和拔管过程中血压和心率变化较瑞芬太尼小,对心率的抑制作用小,能过产生持续的,稳定的手术后镇痛作用,不需要使用其他镇痛药物,并且手术后的不良反应较小,但是对于需要手术后立刻清醒的病人建议在手术结束之前15分钟左右停止用药.     

普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的 观察普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用.方法 将46例行PKP患者(ASA分级Ⅱ级)按随机数字表法分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组,每组各23例.芬太尼组采用普鲁泊福1.5 mg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg和芬太尼0.004 mg/kg诱导;瑞芬太尼组采用的普鲁泊福和阿曲库铵剂量与芬太尼组相同,瑞芬太尼用量为1 μg/kg.两组均以普鲁泊福靶控输注维持麻醉[血浆浓度根据脑电双频指数(BIS)和平均动脉压(MAP)调节,BIS维持在40～60].手术开始后瑞芬太尼组加用瑞芬太尼靶控输注0.002～0.004mg/(kg·min)维持镇痛.观察两组停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应及麻醉药用量等.结果 两组患者均取得满意的麻醉效果.瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均小于芬太尼组(P＜0.01);瑞芬太尼组普鲁泊福用量[(262.5±11.1)mg]明显少于芬太尼组[(409.6±21.0)mg](P＜0.01).结论 普鲁泊福-瑞芬太尼组合可以使患者得到更快的苏醒和恢复,能更好地满足手术要求,增加麻醉的安全性.     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

序贯撤药方法对老年骨科手术患者全麻复苏的影响

目的探讨序贯撤药方法对老年骨科手术患者全麻复苏的时间、舒适性的影响。方法 65岁以上老年骨科手术患者20例,分为观察组和对照组,每组10例。所有患者采用常规方法行全麻诱导及维持。观察组至术毕前约10min时,停用地氟醚,同时提高瑞芬太尼用量至0.16~0.2μg/kg/min,至术毕停药;对照组持续使用地氟醚及瑞芬太尼至术毕。2组患者均于警觉/镇静评分(OAA/s)4分时拔除气管导管,分别观察其术毕至拔管时间、拔管时的Ricker镇静-躁动评分(SAS)、血流动力学指标、呛咳及呼吸抑制等并发症的发生例数。结果观察组拔管时间显著短于对照组,SAS评分优于对照组,拔管时SBP、DBP、HR均显著低于对照组,观察组呛咳发生例数低于对照组,但2组的呛咳及呼吸抑制发生率无显著性差异。结论序贯撤药方法有利于减少老年骨科手术患者在手术室间的停留时间,并可提高其麻醉复苏的质量及舒适度。     

瑞芬太尼全麻诱导气管插管对血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼全麻诱导插管对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼减轻全麻气管插管引起应激反应的效果及安全性。方法选择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者入室后静脉输注乳酸钠林格注射液(10ml/kg),观察组依次静注咪达唑仑0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、异丙酚1mg/kg,2min后行气管插管,对照组用生理盐水代替瑞芬太尼,余同观察组用药。记录麻醉诱导前,插管前即刻,插管后1min、3min、5min的HR、MAP及ECG变化。结果与诱导前比较,插管前观察组MAP呈显著性降低(P<0.01);插管后1min对照组MAP显著性增高(P<0.01),而观察组低于诱导前水平(P<0.05);插管后5min两组患者达诱导前水平(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。插管后1min对照组HR显著高于诱导前(P<0.01),其余各时点两组组内及组间比较无统计学意义(P>0.05)。对照组4例ECG观察到明确的ST-T改变。结论瑞芬太尼可明显减轻气管插管时的心血管反应,但对血容量不足的患者可能存在严重低血压的潜在风险。     

芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响。方法将我院2013年月~2014年8月我院收治的非心脏手术老年患者36例随机分为观察组18例(瑞芬太尼)和对照组18例(给予芬太尼),对比两组的效果;结果两组患者的术后睁眼、拔管及语言应答时间相比差异具有显著性(P<0.05);同。结论瑞芬太尼和芬太尼都是患者发病的原因,它会使老年患者的认知功能暂时性出现障碍,但是瑞芬太尼比芬太尼恢复速度要快,而且手术后比芬太尼的认知功能阻碍小一些。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析

[目的]探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效。[方法]将某院2009年12月~2010年12月择期进行腹部手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者麻醉诱导相同,对照组吸入异氟醚,静脉注射芬太尼维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者围术期的心率(HR)、收缩压SBP、舒张压DBP、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间及血糖、皮质醇的变化。[结果]观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P﹥0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P﹤0.05。对照组在插管后,血糖、皮质醇显著升高,P﹥0.05。观察组无显著性变化,P﹥0.05。[结论]丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持术中应激反应小,血液动力学稳定,是一种安全有效的麻醉方法。