锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

自 1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁。侧别 :左侧 5例 ,右侧 11例。伤后距手术时间最短 3天 ,最长 86天。本组病例均有伤部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。Ｘ线显示锁骨远端上移 1 6～ 2 6ｃｍ。按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] 分型均为Ⅲ度脱位。2　手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位 ,患肩垫高 5ｃｍ ,自肩锁关节经锁骨外 1/ 3至喙突做弧形切口 ,长约 14ｃｍ ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下方骨…     

肩锁韧带及喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

自 1991～ 1997年底 ,应用肩锁韧带和喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位 12例 ,得到随访结果的有 9例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　本组 9例病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 18～ 47岁 ,受伤至手术时间 1～ 15个月 ,平均 5个月。致伤原因均为车祸。1.2　本组病人择选手术的指证　 ( 1)按Ａｌｌｍａｎ及Ｚｌｏｔｓｋｙ分型均为Ⅲ度 ,肩锁韧带及喙锁韧带断裂 ,出现完全性肩锁关节脱位。 ( 2 )临床表现为锁骨外端隆起明显 ,按压锁骨外端有弹性感。 ( 3 )肩关节上举力量减弱 ,平时疼痛酸胀不适。 ( 4 )切线位Ｘ线片显示锁骨外端…     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较为常见。本院1999年2月至2002年10月,应用AO锁骨钩钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位共17例,术后无发生再脱位和伤肩疼痛,功能恢复满意,患肩外形正常。现介绍如下。1临床资料1.1般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄28～45岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例。全部为车祸伤。其中按Tassy分类Ⅲ度脱位12例,Ⅱ度脱位5例眼1演。手术均在伤后2天至1周内进行。术前患肩均有局部疼痛、肿胀及压痛,有肩部耸肩及外展功能受限,患肩肩锁部均有隆起,肩锁关节处可摸到一个凹陷,肩锁关节有明显的弹性固定。患者均做双侧的肩关节X线片对照摄…     

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例

我院自 1999年～ 2 0 0 2年开展使用德国APP公司生产的3～ 5孔肩锁钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度[1] 肩锁关节脱位病人 2 8例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～5 4岁 ,平均 32 .4岁。右侧 17例 ,左侧 11例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 4例 ,砸伤 4例。本组新鲜损伤 2 6例 ,陈旧性脱位 2例 ,急诊手术内固定 3例 ,其余均为择期手术。主要症状和检查方法 :本组病例的突出特点是肩锁关节的压痛和肿胀 ,锁骨外端高起 ,向下牵引臂可以畸形。采用应力X线片检…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析

肩锁关节脱位在骨科临床上比较少见 ,但是其治疗非常复杂 ,康复缓慢 ,尤其是伴有喙锁韧带损伤时。自 1999～2 0 0 3年治疗成人完全性肩锁关节脱位 (AllmanⅢ度[1] ) 32例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 12例 ;右侧 17例 ,左侧 15例 ,均为单侧。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39 7岁。受伤到手术时间 1～ 2 1d。患者均有明显外伤史。住院体检发现患者锁骨外端向上翘起 ,有“纽孔样”表现 ,肩前方喙锁韧带、肩锁关节弹性固定、压痛。上举大于 10 0°,或外展大于90°,肩锁关节出现疼痛。肩关节正位…     

肱二头肌短头肌腱移位治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位

我院自１９９４～１９９９年底，采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带，治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位１６例，取得满意效果，现报道如下。 临床资料 一、一般资料本组１６例病人，男１２例，女４例，年龄１７～６２岁，受伤至手术时间１～１３个月，平均５个月。致伤原因：车祸１１例，重物砸伤３例，坠落伤２例。本组病人按Ａｌｌｍａｎ［１］分型均为Ⅲ度，肩锁韧带及喙锁韧带断裂，出现完全性肩锁关节脱位。其中４例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者。术前切线位Ｘ线片显示锁骨外端移位１ｃｍ以上。 二、手术方法…     

粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用。肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致 ,可以引起肩关节疼痛和功能障碍。目前治疗方法很多 ,保守治疗及手术治疗方法大约有 6 0多种[1] ,可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位 (AllmanⅢ型 ) [2 ] 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ;其中 3例合并有肋骨骨折 ,2例陈旧性…     

改良Dewar术治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床最常见的肩部损伤,对于RockwoodⅢ型以上的肩锁关节损伤,普遍认为需手术治疗,然而手术的方式很多,也各有优缺点。我院从1 997年9月～2 0 0 2年1 2月应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位,经过94例的观察,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组治疗94例94肩,均为肩锁关节完全性脱位,按Rockwood分型,其中Ⅲ型5 7例,Ⅳ型31例,Ⅴ型6例;伴肩胛骨骨折6例;新鲜脱位79例,陈旧性脱位1 5例;左侧71例,右侧2 3例。男84例,女1 0例,年龄2 1～6 8岁,平均33 4岁;其中5 0岁以上1 3例,以下81例。1 2　手术方法　取Thomp…     

改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位16例

<正> 我院自2000年开始应用改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位(AllmanⅢ度)16例,经6个月～2年3个月随访,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄22～50岁,平均33岁。左侧6例,右侧10例。均有明显外伤史,其中车祸伤9例,压砸伤4例,坠落伤3例。均属Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位。手术时间:伤后4h～18d。伤后患肩部肿胀,疼痛,患肢乏力,患侧肩锁部隆起,按压时有浮动感(即所谓琴键征,pian sign),患肩前屈、外展活动受限。X线检查:可明显显示锁     

Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤之一,主要为车祸伤、坠落伤等直接暴力所致。严重的肩锁关节脱位(PostⅢ型以上或RockwoodⅢ型～Ⅵ型)1常需手术治疗,以解决局部畸形和疼痛、功能障碍等问题。尽管术式较多,但术式间差异较大,取得的结果也不尽相同。在2001年12月至2003年2月,本院采用德国Link公司的Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得了满意的结果。1资料与方法1.1一般资料:本组急性肩锁关节脱位11例,男9例,女2例。年龄29～55岁,平均41岁。其中合并锁骨外侧端骨折3例,肩胛骨体骨折1例。手术时间在伤后3～10天,平均6天。均经左右肩关节X片…     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的手术要点及临床效果。方法2004年1月至2008年6月，采用锁骨钩钢板内固定治疗16例TossyⅢ度肩锁关节脱位，男13例，女3例；年龄21—54岁，平均37．5岁；左侧11例，右侧5例；交通伤14例，坠落伤2例。手术距受伤时间1—7d。结果全部患者均获得随访，随访时间6～12个月，术后肩关节功能按Lazzcano标准评定：优12例，良3例，差1例，优良率为93．8％。无一例出现金属内置入物折断及松动。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位固定可靠，在维持肩锁关节的微动方面有独到之处，有利于肩关节功能的恢复，是一种理想的内固定方式。     

Dewar手术治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位14例

我院自 1994年开始应用Ｄｅｗａｒ手术治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 46岁 ,平均年龄 34 5岁。左侧 2例 ,右侧 12例。全部患者均在伤后三周内手术。均有明确外伤史 ,14例均为肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有浮动感 (即Ｐｉａｎｏｓｉｇｎ)。全部患者均摄双肩关节前后位Ｘ线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 11ｍｍ ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 14ｍｍ。…     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节损伤并不少见 ,Ｒｏｗｅ的资料指出约占肩部损伤脱位的 12 % [1] 。本文对我院近 5年来收治的 2 8例Ⅲ度肩锁关节脱位的病人 ,采用切开复位 ,克氏针、钢丝张力带内固定 ,喙肩韧带重建喙锁韧带手术 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 2 2例 ,女     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折30例

肩锁关节脱位在骨科创伤中颇为常见 ,自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗 30例急性重度肩锁关节脱位 (Ⅲ～Ⅵ型 )和RockwoodⅡ型锁骨远端骨折 ,临床随访结果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例。年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 34 5岁。伤后至手术时间为 4～ 72h ,平均 34 2h。急性重度肩锁关节脱位 2 2例 ,其中RockwoodⅢ型 18例 ,RockwoodⅣ型 2例 ,RockwoodⅤ型 1例 ,RockwoodⅥ型 1例。锁骨远端骨折 8例 ,均为RockwoodⅡ型[1] 。1 2　手术方法　颈丛麻醉下 ,取仰卧位患肩垫高约 30°,沿肩峰至…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并喙突撕脱骨折

2002年4月～2011年4月,我科对5例Ⅲ型肩锁关节脱位合并喙突撕脱骨折患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～54岁.左侧3例,右侧2例.肩锁关节脱位均为Ⅲ型.5例均为新鲜损伤.受伤至手术时间2～5 d.     

C5横突阻滞法在锁骨手术的应用

资料与方法本组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 14～ 74岁。手术种类有锁骨骨折切开内固定术 31例 ,肩锁关节脱位切开内固定术 4例 ,锁骨骨折术后取内固定物 5例。定位 :病人仰卧头偏向对侧 ,按颈丛阻滞法找到Ｃ4 横突的体表标志 ,再向下1～ 2ｃｍ颈静脉外侧缘处或扪及Ｃ6横突     

骨锚修复治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位

目的评价应用骨锚重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效。方法应用TWINFIX骨锚治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者12例。男10例,女2例;年龄22～55,平均33岁。摔伤8例,车祸4例。左侧9例,右侧3例。受伤至手术时间为4～12 d,平均7.4 d。术后悬吊患肢,14 d后开始功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,术后X线片示肩锁关节均完全复位。12例患者均随访6～12个月,无骨锚松动,无喙突或锁骨骨折,无复发脱位。术后3个月依照Karlsson分级,本组中优11例,良1例。结论骨锚修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,具有创伤小、操作简单、对肩关节生理影响小、无需二次手术等优点。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带袢钢板重建喙锁韧带的临床疗效,从而寻求较理想的治疗方法。方法：自2008年10月至2010年1月,采用带袢钢板内固定并重建喙锁韧带治疗急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位12例。男9例,女3例;年龄31～83岁,平均55岁;左侧8例,右侧4例;车祸伤7例,摔伤4例,运动伤1例。合并肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例。临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后2～10d,平均6d。治疗后对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果：12例均获随访,时间4～19个月,平均11个月。术后15～35d,肩关节基本恢复至正常活动度,内固定未出现移动、脱出、断裂,未再次发生关节脱位。按Karlsson术后疗效评价标准,本组均达到A级。结论：带袢钢板重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

联合腱部分转移重建喙锁韧带并喙锁钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见 ,手术治疗方法较多。自 2 0 0 0年 3月以来 ,我们设计了双股钢丝复位固定锁骨与喙突 ,同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带的术式 ,治疗重度肩锁关节脱位 ,取得了良好的效果。1.临床资料 :本组 2 1例 ,其中男性15例 ,女性 6例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 34岁 ;有明确外伤史 ,肩锁关节脱位按文献[1]分类法均为Ⅲ度 ;左侧 12例 ,右侧 9例 ;损伤至手术时间为 2ｈ～ 10ｄ ,平均为 2 8ｄ。臂丛麻醉 ,仰卧位 ,患肩垫高 ,自肩峰始经锁骨外端至喙突并稍向外下延长作“Ｕ”形切口 ,切断部分三角肌锁骨起点 ,显露肩锁关…