浆膜或浆肌层下阑尾切除术26例临床体会

目的探讨后位阑尾炎分离困难时的手术方式。方法回顾性总结了1988～2000年26例阑尾炎行浆膜或浆肌层下黏膜切除的治疗经验。结果26例患者除1例出现切口感染，无1例发生腹腔脓肿、梗阻、出血、肠瘘等并发症。结论后位阑尾炎与周围组织粘连分离困难时，可行阑尾浆膜或浆肌层下的黏膜切除术。     

浆膜下阑尾切除治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例体会

目的探讨浆膜下阑尾切除手术的临床应用。方法回顾性分析运用浆膜下阑尾切除手术治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例,先离断阑尾根部、切除阑尾,然后浆肌缝合包埋阑尾残端,连续锁边缝合阑尾床以止血。结果手术时间（78±32）min,术后（3.5±1.5）d肛门排气,（10.8±3.5）d痊愈出院;无一例切口感染及切口裂开;随访3-60个月,未见有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、阑尾残株炎等并发症。结论浆膜下阑尾切除手术能够降低盲肠壁内阑尾手术的难度,减轻术中胃肠反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广,尤其适合在基层医院推广。     

改良术式治疗医源特殊性阑尾炎61例体会

目的探讨因不当保守治疗致单纯性阑尾炎演变成为化脓性阑尾炎的手术方式。方法回顾性分析2002年—2008年我院普外科手术治疗＂医源特殊性化脓性阑尾炎＂61例的临床资料,因这类阑尾积脓较少,水肿、粘连显著,行常规切除阑尾有很大困难,采取浆膜剖开,取除病变的黏膜或肌层的手术方法。结果剖开浆膜层,结扎包埋根部,取除病灶,保留浆膜层,并严密缝合,术后无继发出血和肠瘘发生,达到了阑尾切除的目的。结论采取改良术式治疗医源特殊性阑尾炎效果明显,而且损伤小,避免了因分离粘连引起的诸多并发症（因粘连致肠管形成闭袢并发肠梗阻例外）。     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎疗效分析

目的 观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的疗效.方法 选择周围粘连或后位急性阑尾炎患者76例,分为治疗组42例和对照组34例,分别用浆膜下阑尾切除术和传统阑尾切除术治疗,观察2组术中反应、手术时间及并发症发生率并进行统计分析.结果 2组胃肠道反应、肠道反应持续时间、平均手术时间分别为45.24%和97.06%、(2.5±0.6)h和(12.1±5.1)h、(22.6±5.9)min和(34.1±12.6)min,差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率分别为0和2.94%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎可减少术中胃肠道反应,缩短手术时间,减少术中并发症,疗效优于传统阑尾手术切除术.     

手术治疗急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨手术治疗急性阑尾炎临床效果。方法本样本回顾分析2010年3月～2011年2月住院收治的130例急性阑尾炎患者的临床特点和手术治疗的临床资料。结果130例急性阑尾炎患者,腹痛时间均在36h内,确诊后2～4h开腹行阑尾切除术。手术顺利,本组阑尾切除病人全部痊愈出院,患者术后5d拆线30例（23．08％）,7d拆线99例（76．15％）,延期愈合1例（0．77％）。住院7～13d,平均住院8d。无肠瘘、腹腔内出血、近期粘连性肠梗阻等严重并发症发生。结论急性阑尾炎一经确诊,应积极采取阑尾切除术,可避免肠瘘、腹腔内出血等严重并发症发生。     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

对阑尾粘连严重的一种手术方法

<正> 近年来,我们对一些粘连严重、切除困难的阑尾炎,采用了浆膜下阑尾切除法,效果良好,其方法简便,容易掌握,现介绍于下。操作方法阑尾粘连严重者,首先分离阑尾根部,切断阑尾,处理阑尾残端,然后在阑尾根部环形或梭形切开阑尾浆膜层,在浆膜下用血管钳向四周分离,牵拉阑尾根部,边分离边牵拉,使阑尾从浆膜下逐渐剥出,一般情况下剥出的阑尾完整。根据阑尾粘连的情况,也可先在阑尾     

严重炎症坏疽阑尾根部的处理

目的：探讨阑尾炎根部严重炎症，坏疽，穿孔无法常规切除时的手术方式。方法：浆肌层下剥除加游离大网膜覆盖法。结果；11例（2．24％）痊愈无严重并发症发生。结论：新术式为处理阑尾炎时根部严重炎症粘连坏疽穿孔无法荷包缝合包埋的残端提供了一种新的手术方法。     

161例腹腔镜女性阑尾切除术与盆腔病变资料分析

目的：探讨女性阑尾炎与盆腔病变的关系及其腹腔镜手术治疗的效果。方法：对腹腔镜手术治疗的161例女性阑尾切除术录像资料和病历资料进行分析。结果：161例中发现盆腔病变29例,占18.01％,其中卵巢囊肿5例．盆腔脓肿1例,盆腔炎性渗液12例,急性输卵管炎2例,黄体破裂1例,盆腔粘连8例,2例急性输卵管炎和1例黄体破裂被误诊为急性阑尾炎。在腹腔镜下行阑尾切除术的同时,分别采用盆腔冲洗引流、囊肿切除、盆腔粘连松解、输卵管造口等方法进行处理。161例患者手术顺利,无中转手术,无并发症发生,平均住院4d治愈出院。结论：女性阑尾炎与盆腔病变关系密切,腹腔镜既能有效诊治阑尾病变,又能有效处理盆腔病变,是女性阑尾炎的首选治疗方法。     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果

目的:观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果。方法:选取304例周围粘连型或后位急性阑尾炎患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为对照组和观察组各152例。对照组行传统阑尾切除术治疗,观察组行浆膜下阑尾切除术治疗。比较两组手术指标水平、手术前后炎性因子水平、白细胞计数(WBC)和并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP和TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为9.21%(14/152),低于对照组的20.39%(31/152),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者能缩短手术时间、住院时间和排气时间,以及降低并发症发生率,其效果优于传统阑尾切除术。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.