急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死以其典型的胸痛症状 ,心电图及心肌酶谱的改变 ,使患者得以及时诊断、治疗 ,但临床上常常遇到一些不典型的心肌梗死而致临床漏诊、误诊。本文在临床工作中通过近几年的临床观察 ,总结 72例误诊病例 ,旨在提高急性心肌梗死的诊断意识。1　一般资料按照 1979年国际心脏病学会及世界卫生组织所制定的诊断标准 ,72例中无痛性 2 3例 ,上腹痛 3 2例 ,右下腹痛、腰痛 3例 ,牙痛 5例、咽痛 7例 ,右肩疼痛 2例。2　误诊类型及分析2 1　因无疼痛而误诊为慢性支气管炎、肺心病、脑血管病 ,心源性休克。例 :男 ,61岁 ,因胸闷、呼吸困难、咳…     

222例急性心肌梗死死亡病例对比分析

目的：探讨10年间急性心肌梗死住院死亡病例的临床特征的变迁,为提高急性心肌梗死的防治水平提供理论依据。方法：采用回顾性病史分析法,分为两个时间段进行比较分析。结果：急性心肌梗死死亡病例在两个时间段内比较,血红蛋白、白细胞P〈0.05差异有统计学意义。急性心肌梗死合并糖尿病P〈0.05,差异有统计学意义。死亡年龄平均值提高5岁,P〈0.05差异有统计学意义,住院期间阿斯匹林,β受体阻滞剂的使用比较,P〈0.05,差异有统计学意义,死因区别其中多脏器衰竭,急性左心衰竭,心律失常,心室纤颤死亡的比例比1996~2001年段上升,因心脏破裂死亡例数减少。结论：大于70岁以上患者急性心肌梗死死亡比例上升,合并糖尿病死亡比例增加,死亡原因为急性左心衰竭,心源性休克,呼吸循环衰竭,多脏器衰竭。     

老年不典型急性心肌梗死53例误诊分析

急性心肌梗死(ＡＭＩ)的发病率在逐年上升,是临床常见而危重的疾病,但临床表现千差万别,往往给诊断带来困难。总结国内有关文献误诊率在10.3%～54.7%,平均误诊率37%[1],这种情况在老年人中更常见,造成死亡率上升。为降低死亡率,提高诊断和治愈率,现将我院1996年1月～至今收治的>60岁181例ＡＭＩ共误漏诊53例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男40例,女13例,年龄60～95岁,平均69.6岁,病程1～23年,平均5.5年。1.2　临床情况　胸闷43例、心悸31例、恶心呕吐27例、呼吸困难19例、头晕13例、发热9例、肢体活动障碍7例、胸痛7例、心律不齐45例…     

不典型急性心肌梗死54例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 4 16例急性心肌梗死 AMI患者 ,不典型且误诊者 5 4例 ,误诊率 12 .9% ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例。年龄37～ 84岁 ,平均 5 6.3岁。既往史 :冠心病心绞痛 11例 ,陈旧性心梗 2例 ,高血压病 9例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑血管病 5例 ,呼吸系统疾病 12例 ,消化系统疾病5例 ,糖尿病 7例。本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查 ,结合临床特点 ,符合 1981年 WHO的诊断标准 [1]。1.2　临床表现 :以心衰为主要表现者 12例 ,以心律失常为…     

不典型急性心肌梗死12例误诊分析

不典型心肌梗死 (AMI)易误诊 ,现将本院误诊的12例病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例为本院 1997年 7月至2 0 0 0年 3月的住院及急诊病人 ,其中男 10例 ,女 2例。年龄 5 1～ 67岁 ,平均 61岁。 10例有高血压病史 ,8例有糖尿病史 ,7例有慢性冠脉供血不足史。1.2　临床表现 :表现为上腹痛 4例 ,其中剧烈腹痛 1例 ;咽痛 2例 ;牙痛 2例 ;颈部疼痛 1例 ;肩痛 1例 ;夜间阵发性呼吸困难 1例 ;频发室早 1例。1.3　辅助检查 :12例均出现特征性心电图变化及心肌酶序列变化 ;10例血糖升高 7.9～ 12 .1mmol/ L;8例出现白细胞升高。病…     

急性心肌梗死漏误诊12例分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见心血管急症，随着近年来医学技术的发展，AMI的治疗有了很大的进步，但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊，贻误了最佳治疗时机，为了更好地掌握AMI的早期诊断，降低漏误诊率，回顾2000年3月至2007年1月共收治急性心肌梗死患者216例发现首诊时延误或漏诊12例，误诊率5．56％。现就其误诊漏诊原因分析如下。     

急性心肌梗死误诊8例分析

急性心肌梗死(AM／)约1／4．1／3病例缺乏典型症状。近年来由于症状不典型而导致误诊的病例有所增加。现将我院近年来收治的误诊病例报道如下。     

急性心肌梗死误诊三例

例1 男性,52岁.患者干活时突感左臂、腕、手指疼痛,到外科就诊,以左臂扭挫伤给予止痛、活血化瘀等药物治疗.1天后左臂疼痛加剧,伴大汗淋漓,烦燥不安,再次来求治.体温37℃,心率96次@min-1,血压85/60 mmHg(11.3/8.00kPa),心音低钝,心电图示V2、V3、V4、V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,且出现病理性Q波,以"急性心肌梗死,心源性休克"收住内科.     

急性心肌梗死住院死亡病例临床资料分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型,在心血管病中病死率最高。近年来随着溶栓和介入技术的广泛开展,以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的应用,病死率由上世纪60年代前的30％～35％降至现在的10％～15％。我院自2001年1月～2004年12月住院的268例AMI中住院死亡49例,现对49例急性心肌梗死住院死亡患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨急性心肌梗死住院期间的死亡原因,以完善治疗措施,降低病死率,现报道如下。     

老年人无痛性急性心肌梗死23例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病、多发病，也是急危症之一。若及时诊治能显著提高患者的生存率及生活质量。因症状不典型往往出现误诊误治。本院自2002年6月2005年6月共收治23例老年人无痛性急性心肌梗死误诊病例，现分析如下：     

急性心肌梗死20例死亡临床分析

急性心肌梗死（AMI）死亡率高，本文收集了AMI住院期间死亡病例20例进行临床分析，探讨AMI住院后死亡原因。     

急性心肌梗死32例误诊原因分析

近些年来,急性心肌梗死(AMI)发生率已有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,易误诊,应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析,以加强对不典型心肌梗死的认识,减少对本病的误诊和漏诊。临床资料本组男20例,女12例,年龄:32-87(65.8±12.2)岁,从发病     

急性心肌梗死32例误诊原因分析

近些年来，急性心肌梗死（AMI）发生率已有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

老年急性心肌梗死62例误诊分析

目的：对老年急性心肌梗死（AMI），要求尽快及时做出正确诊断，减少误诊。方法：对老年AMI62例误诊进行回顾分析。结果：在62例中，无胸痛性AMI52例。占83.9%。而有较多的其它临床症状，10例以心绞痛为表现而误诊的患者，6例是非Q波AMI，占60%，62例中，治愈率为79%。死亡率为21%。结论：老年AMI临床症状不典型，非Q波AMI常见，误诊较高，而老年AMI死亡率高，因此在诊断以鉴别诊断上尤其重要。     

老年人无痛性急性心肌梗死23例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病、多发病，也是急危症之一。若及时诊治能显著提高患者的生存率及生活质量。因症状不典型往往出现误诊误治。本院自2002年6月～2005年6月共收治23例老年人无痛性急性心肌梗死误诊病例，现分析如下：     

15例急性心肌梗死误诊分析

我院1990～1999年误诊急性心肌梗死15例。报告如下。l临床资料1．l一般资料15例均为住院患者,男14例,女1例,平均年龄（64．l土10．6）岁。l。2心肌梗死诊断标准采用国际通用标准,即症状、酶学、心电图。本组患者症状不典型,故以酶学及心电图的典型演变2项确诊。依心电图演变定位为：下壁十后壁5例,前壁《例,广泛前壁5例,非Q波心肌梗死及例。互3误诊疾病误诊为慢性肺心病急性加重期3例,消化性溃疡3例,胆绞痛1例,脑卒中3例,牙痛1例,眩晕1例,低血糖1例,腰椎间盘突出1例,急性CO中毒1例。1．4治疗及转归5例行尿激酶静脉溶栓治…     

急性心肌梗死死亡50例临床分析

目的 为探讨与急性心肌梗死死亡的相关因素.方法 2001年1月～2006年1月死于急性心肌梗死患者50例进行临床分析.结果 50例急性心肌梗死死亡患者平均64.2±7.9岁,男女之比1.631,60以上共37例(74%),男女比例相等,60以下共13例(26%),以男性为主.每例患者平均梗死面积2.1壁;再梗8例,占16%.就诊时心功能KillipⅡ～Ⅳ级占46%;死亡前心功能KillipⅡ～Ⅳ级占68%.发病到就诊时间5.2±4.1h、发病到死亡时间83.8±77.2h,其中24h之内死亡占24%.死亡原因中泵衰竭占60%、心脏骤停占32%、心脏破裂占8%.肺部感染与无肺部感染两组死亡患者在梗死面积上比较有高度显著性差异(P＜0.01),表明肺部感染易发生在梗死面积较大的患者;排便患者与非排便患者两组死亡患者在心功能上比较有显著性差异(P＜0.05),表明排便死亡患者的心功能较差.以上两者因素与低血钾、进餐、心理应激、不良药物使用是梗死后导致死亡不可忽视的诱发因素,其发生率52%,它们在不同程度上诱发及恶化心律失常、加重泵衰竭.结论从上述分析结果可以看出,急性心肌梗死知识的普及仍十分重要,除对糖尿病、高血压等冠心病易患因素应系统治疗外,进一步强调缩短心梗的就诊时间,争取早期开通梗死相关冠脉、防止梗死面积扩大、有效控制心律失常、保护心功能.对那些年龄大、梗死面积大、心功能差的患者一定要避免肺部感染、纠正电解质紊乱、防止饱餐、便秘等不良刺激、合理用药,上述措施可能减少急性心肌梗死死亡率.     

急性心肌梗死误诊19例分析

业已证明，近年来冠心病的发病率呈上升趋势，冠心病中的严重类型，急性心肌梗死（AMI）症状日趋多样化，年龄日趋低龄化，容易造成误诊。我院1999年至2005年共收治AMI220例，误诊26例，误诊率12％。现就因首发症状不典型而误诊的19例进行分析。     

急性心肌梗死早期误诊分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,其病情凶险,病死率高,及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率,改善预后至关重要。典型AMI者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图及心肌酶学、心肌肌钙蛋白的测定诊断并不困难。而临床表现不典型是导致误诊的常见原因[1]。一般在AMI患者中非典型心绞痛型达1/6~1/3。而在老年AMI病例中非典型心绞痛型的发病率可达30.2%,无症状型高达42%,而典型心绞痛型仅占20%。说明在老年人AMI中,非典型性心绞痛是一较明显特点之一,更易误诊。本文收集了我院近年来住院的20例AMI误诊病例进行分析,旨在提高早期诊断率,减少误诊率。1临床资料1.1一般资料本组共20例,其中男14例,女6例,年龄42岁~85岁,平均年龄67岁,其中17例。1.2临床表现均不典型,无明显心绞痛症状,其中牙痛1例,咽痛及左上臂痛1例,上腹胀痛伴恶心、呕吐6例,胸闷、乏力1例,突发呼吸困难2例,突发晕厥1例,心力衰竭2例,头晕、出冷汗2例,心律失常2例,无症状者2例。既往有高血压病者8例,糖尿病者6例,脑梗死者2例,高脂血症者5例。有发病诱因者8例,其中劳累诱发3例,饱餐诱发1例,排便用力诱发1例,...