腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复重建

目的：探讨腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复方法。方法：2005年～2010年对12例腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后缺损的患者进行修复重建,其中全层缺损的患者7例,肌层缺损的患者9例,缺损范围10cm×7cm～15cm×12cm。肌层缺损采用聚丙烯人工补片修复5例,用阔筋膜修复腹壁肌层缺损4例,皮肤缺损转移皮瓣修复7例。结果：8例患者术后伤口均I期愈合,2例患者二次手术转移皮瓣后愈合,1例患者出现排斥反应,3次手术后愈合,1例髂腹股沟区肿瘤切除后应用人工补片修复下腹壁缺损,由于补片紧贴血管,术后合并感染,血管破裂大出血,反复多次手术,患者死于大出血。获随访1～5年患者,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论：腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后可根据患者组织缺损的大小以及术者的修复技术选择修复方式,其中关键是维持腹壁的张力,防止腹壁疝的产生。     

应用巴德复合补片修补腹壁切口疝的体会

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2004年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.     

人工合成材料在腹壁切口疝修补中的临床分析

目的：对人工合成材料聚四氟乙烯与聚丙烯双面补片治疗腹壁切口疝临床效果进行分析。方法：对从2013年7月－2014年7月收治的40例应用聚四氟乙烯与聚丙烯双面补片行腹壁切口疝修补术患者的临床资料进行回顾分析。结果：本组中,无死亡与复发病例。术后,1例切口感染,2例发热,2例皮下积液,有轻度牵张不适9例。结论：采用聚四氟乙烯与聚丙烯双面补片进行腹膜前与腱膜后腹壁切口疝修补术,效果理想,安全可靠,是腹壁大切口疝修补术的理想修补材料。     

老年腹壁切口疝的个体化手术治疗

目的：探讨老年腹壁切口疝个体化手术治疗方式与效果。方法：回顾性分析98例老年腹壁切口疝的分类，手术方式和随访情况。结果：平均随访时间24个月，单纯缝合修补10例，复发2例，人工材料修补8例，无复发。结论：根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及腹内压升高情况选择个体化手术修补方式。人工材料修补是效果较好的治疗手术。     

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。     

生物补片修补腹壁疝及缺损17例

目的：总结生物补片修补腹壁疝及缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2013年1月广州市花都区新华医院应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损的17例患者的临床资料。结果：术后15例切口I期愈合;1例发生切口脂肪液化,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合。17例均获随访,平均随访（13．3±4．5）个月,未发现腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛。结论：生物补片修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补以及青少年腹股沟疝患者,长期效果有待进一步随访。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝11例

目的：探讨聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术中的优点，并总结经验教训。方法：采用美国强生公司的聚丙烯网片对11例腹壁切口疝患施行无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症及复发率。结果：手术平均时间为48．5min；术后6-8h能下床活动，伤口疼痛时间为2-3d；术后切口感染l例，伤口积液1例；术后均随访半年以上无复发。结论：聚丙烯网片组织相容性好，无排异反应，是较好的疝修补材料。无张力疝修补术治疗腹壁切口疝手术操作简便，损伤轻，恢复快和并发症少，复发率低，并可放宽手术指征。     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的临床疗效分析

目的 探讨带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁肿瘤切除后遗留巨大缺损的临床效果.方法 1998年10月至2008年5月,采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复6例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围12 cm ×9 cm～ 18cm×15 cm.结果 6例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1～6年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论 带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少,在大面积腹壁全层缺损的修复中值得推广应用.     

医用牛心包联合聚丙烯修补巨大腹壁切口疝15例分析

目的 探讨医用牛心包联合聚丙烯修补腹壁切口疝的手术方法及结果.方法 总结我院从1998年12月～2006年10月采用牛心包联和聚丙烯对有腹膜缺损的巨大切口疝患者进行无张力修补手术15例的临床资料.结果 无死亡病例,无切口感染病例,15例患者术后随访1～4年无1例复发.结论 医用牛心包联合聚丙烯修补有腹膜缺损的巨大切口疝是一个可靠、有效的手术方式.     

腹壁子宫内膜异位症手术创面的修复

目的 探讨腹壁子宫内膜异位（AWE）手术中腹壁筋膜层缺损的修复方法。方法 回顾性分析55例腹壁子宫内膜异位症患者的病例资料。将55例患者分为两组：（1）腹壁筋膜层缺损组,29例,术中腹壁筋膜缺损面积超过2cm^2;腹壁筋膜缺损组根据腹壁筋膜层缺损面积（由小到大）处理如下：11例患者常规缝合腹壁;7例患者应用张力线、PDS-Ⅱ或筋膜／皮肤减张缝合重建腹壁;4例手术中应用筋膜补片;7例腹壁筋膜层和皮肤缺损大的患者由整形科协助应用腹壁成形术和筋膜补片。（2）无腹壁筋膜层缺损组,26例,术中腹壁筋膜缺损面积小于2cm^2。无腹壁筋膜层缺损组常规缝合腹壁。结果 所有患者切口Ⅰ期愈合。腹壁筋膜缺损组术前B超测量和切除AWE的最大径线、所需手术时间和出血量显著大于无筋膜缺损组,差异有统计学意义。两组各有1例病情复发。结论 B超检查有助于术前准确评估病灶情况。腹壁缺损大于2cm。时可采用筋膜／皮肤减张缝合进行修复,更大者可采用筋膜补片／腹壁成形术进行修复。     

Mini-abdominoplasty combined with mesh used for abdominal wall endometriosis

Background  Wide excision is considered the treatment of endometriosis. It is difficult to surgeon for reconstruction of a large full-thickness defect through the abdominal-wall. We introduce a method of mini-abdominoplasty combined with mesh that can be used for reconstruction of a large full-thickness defect through the abdominal-wall after wide excision of abdominal wall endometriosis.

Methods  This retrospective study includes a series of patients who underwent wide excision of abdominal wall endometriosis and reconstruction of a large full-thickness defect through the abdominal-wall over a 5-year period. Information obtained from chart reviews includes age, size of lesion and defect, complications and revisions. 

Results  The method was used for 8 patients including 2 patients with recurrence. The mean size of the masses was (3.5±2.0) cm. The mean size of the fascia defects was 7.1 cm × 8.6 cm. The mean length of follow-up was (24±12) months. There was no recurrence, no hernia, and no other complications. The technique generated only a horizontal scar. The scar and contour of the lower abdomen provided a more pleasant appearance than the traditional procedure.

Conclusions  Mini-abdominoplasty combined with mesh is a useful and acceptable reconstruction method for large full-thickness defects through the abdominal wall after endometriosis resection. It is feasible for wide excision with 1 cm normal tissues around the margin. It provides an aesthetically pleasing result.

     

脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的 观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法 采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损 1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果 除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论 脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

Experiences of repairing large defect on adominal wall with artificial mesh and myocutaneous flap

Objective： To evaluate the results of repairing large defect on abdominal wall with artificial meshes（expansible polytetrafluoroethylene, e-PTFE and Composix Mesh）. Methods： Four cases with large defect of abdominal wall caused by abdominal wall tumors or injuries were repaired with artificial meshes and myocutaneous flaps. Results： The cases were followed up 7 months to 2.5 years with no complications such as incisional hernia, bowel adhesion and exposure of the prosthetic materials. Conclusion： The combined use of artificial meshes contained e-PTFE and myocutaneous flaps is a reliable and effective method for repairing large defect on abdominal wall.     

腹腔镜术后穿刺孔转移癌切除双层网片无张力修补腹壁缺损14例分析

目的探讨双层PPM、ePTFE网片在腹壁穿刺孔癌种植转移灶规范性切除后腹壁缺损无张力修补的效果。方法对2005年1月至2007年12月我院收治的14例腹壁穿刺孔癌种植灶患者采用手术切除及双层网片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者术后均愈合良好。随访一年,无局部肿瘤复发,无切口疝,无与网片相关的肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症。结论利用双层网片无张力修补腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,能减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝,收到良好的临床疗效。     

聚丙烯丝网补片在修补老年人腹壁缺损中的应用

目的探讨Marlex网在修补老年人腹壁缺损中的作用.方法应用Marlex网行187例次老年人腹壁缺损修补手术,并进行随访,总结和分析.结果术后切口感染1例,皮下积液2例,其余病例切口1期愈合,手术切口无不适感觉.结论我们认为Marlex网是一种理想的修补老年人腹壁缺损的材料.     

人工补片结合肌皮瓣修复巨大全层腹壁缺损

目的探讨应用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)补片和复合补片(composix mesh)结合肌皮瓣修复巨大腹壁缺损,预防肠粘连、切口疝的临床效果。方法我科1998-06~2006-01先后应用e-PTFE和复合补片,结合肌皮瓣或皮瓣修复了4例因肿瘤切除和外伤所致的巨大腹壁缺损。腹膜缺损面积最大为10 cm×13 cm,最小6 cm×8 cm。并分别应用腹直肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣和腹股沟皮瓣覆盖人工补片。结果手术区愈合良好。随访7个月-2.5年,未出现肠粘连、切口疝和人工材料外露。患者均能正常生活,可从事一般的劳动。结论应用含e-PTFE的人工补片结合(肌)皮瓣移植修复巨大腹壁缺损,具有良好的临床效果,并可预防肠粘连和切口疝的发生。