珍爱小肠 减少短肠综合征的发生

小肠是营养物质消化与吸收的器官，长达3～5m。因为较长，代偿能力很强，常难令人珍惜。但是小肠一旦减少到不足100cm时，残存小肠将无法消化吸收营养物质以满足机体的营养需要，短肠综合征就会发生。患者将会出现营养物质的消化吸收障碍．并最终导致各种营养与代谢并发症的发生。有作者认为，少于180cm即为短肠综合征。较为权威的观点是，如残留肠管功能正常，     

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短肠综合征 (以下简称短肠 )是指因各种原因引起广泛小肠切除 ,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强 ,切除 50 %的小肠并不引起症状 ;切除 75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良 ,水、电解质紊乱 ,代谢障碍和进行性营养不良。肠外营养问世以前 ,造成短肠病人死亡的主要原因是原发病本身 (如广泛的血管病变或肿瘤 )、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的感染和肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和…     

短肠综合征的围手术期治疗

短肠综合征的围手术期治疗李宁，黎介寿短肠综合征是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征。本病常发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转，内外疝绞窄，肠系膜血管的血栓形成或栓塞等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不...     

肠功能障碍

长期以来，人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinal failure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍，它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(short bowel syndrome)；也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome)；肠蠕动过快而致的腹泻，假性肠梗阻(pseudo-obstruction of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失；     

危重短肠综合征病人的处理难点

短肠综合征（SBS）引起的一系列代谢障碍和器官功能障碍严重程度主要决定于以下6个方面：（1）切除小肠的长度,更确切地说是小肠吸收表面积被切除的比例.（2）切除空肠还是切除回肠.（3）是否切除特殊功能部位段小肠,导致某种特殊功能障碍（如胆汁酸吸收不良或胃肠道激素合成功能受损）.（4）是否保留回盲瓣.（5）残余肠段的连续性.（6）残余肠道是否继续发生病变.通常小肠切除75%以上,机体除表现代谢紊乱和营养不良外,还将出现明显的肝肾等器官功能损害,即为危重的短肠病人.     

短肠综合征

<正>短肠综合征(short bowel syndrome,SBS),是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床综合征,多由广泛小肠切除、小肠短路手术造成保留肠管过少,营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。成人病因主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成以及急性肠扭转导致大范围小肠切除。儿童出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,新生儿期坏死性小肠炎。出生后较少见的因素有先天性巨结肠病。     

肠功能障碍

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinalfailure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(shortbowel syndrome);也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome);肠蠕动过快而致的腹泻,假性肠梗阻(pseudo-obstruction Of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失;慢性炎症性肠     

短肠综合征及其处理

小肠广泛切除后所导致的严重营养消化吸收障碍(短肠综合征)一直是临床处理的一大难题,多数病例最终难免死亡。我科自1963～1983年,因各种肠疾患行广泛小肠切除12例(残留小肠在80cm以内),其中死亡8例。近年自临床应用全胃肠外营养(TPN)和要素饮食(ED)以来,提高了抢救成活率,兹对几个主要问题讨论如下。     

重视胃肠道功能障碍患者的营养问题

“肠实质与（或）功能的损害,导致消化、吸收营养与（或）屏障功能发生严重障碍”定义为肠功能障碍。应激状态下．胃肠道参与了机体的病理生理改变．被认为是“机体应激的中心器官”。危重症时．由于缺血、缺氧、代谢紊乱,患者常合并有胃肠道功能障碍．这也常常成为治疗危重症的一个难点。无疑,营养支持对肠功能障碍是一项不可或缺的治疗措施,但实施有一定困难。本文主要就胃肠道功能障碍的概念、病因及胃肠道功能障碍时患者营养状态的评估,营养支持方案的制定及实施作一阐述。     

术后短肠综合征与长期家庭肠外营养

术后短肠综合征与长期家庭肠外营养上海医科大学中山医院外科（２０００３２）吴肇汉短肠综合征（ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＢＳ）是小肠广泛切除后产生的严重消化吸收功能障碍和营养不良等一系列的临床综合病征。ＳＢＳ在临床上并不少见，其最常见的病因...     

小肠大部切除同期小肠逆蠕动间置七例报告

小肠大部切除同期小肠逆蠕动间置七例报告江涌刘范基夏友禄我院自１９８４年以来对小肠广泛坏死的７例患者，在行小肠大部切除的同时行小肠逆蠕动间置术，术后均未发生短肠综合征，大便情况及营养状态基本正常，均长期存活。现报告如下。１．临床资料：本组７例，男５例，...     

短肠综合征的外科处理(综合报道)

小肠广泛切除后可引起短肠综合征,以营养不良、体重下降、脂肪下痢和酸性腹泻等为其特征,多发生在仅存留功能性肠段不足1.2m时。在成人常见于肠系膜血管栓塞、克隆病、放射性肠炎以及肠肿瘤,在婴儿多发生在坏死性小肠结肠炎、小肠闭锁和中肠扭转等情况。其主要病理生理因素是丧失小肠吸收表面积和小肠快速排空,常因高草酸尿井发尿结石症,胆盐和胆色素代谢改变以及胃酸分泌过多而引起胆石症。胃酸分泌过多又加重腹泻和损害胰酶功能,也可引起消化性溃疡。广泛肠切除后可发生功能上和结构上代偿,尤以儿童的代偿潜力更大。第一次切除小肠切除时应警惕短肠综合征发生的可能性,要珍惜每1cm的肠段,婴儿存留肠段不足6cm者几乎     

短肠综合征的治疗

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良。常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等。一般认为,要获得机体所需要的营养,     

短肠综合征肠黏膜代偿机制研究进展

短肠综合征(SBS)是指因小肠广泛切除或各种原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群,主要表现为水、电解质和营养物质吸收障碍,出现腹泻、体质量下降、进行性营养不良等临床表现,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降,由此而产生的系列综合症,是肠衰竭的主要原因之一[1].近年来随着对SBS的研究不断深入,对SBS患者病理生理改变和残存肠道代偿有了一定的了解,特别是对短肠发生后细胞因子、上皮增殖及凋亡调控在肠代偿中的作用研究进展较快,现对近年SBS代偿调控机制的研究作一综述.     

肠道非移植手术治疗短肠综合征最新进展

短肠综合征是各种原因导致小肠广泛切除后，残留功能性小肠过少而出现的临床症候群，治疗难度大，预后较差。多数病人需长期依赖肠外营养提供能量。作为短肠综合征治疗的重要组成部分，肠道非移植手术已有术式的适应证不断被探讨、临床效果不断被验证及新的术式不断被发掘。实践证明，以“小肠倒置术”为代表的“增加食物转运时间”的手术成功率低，改善营养水平有限，已不做推荐。以“缩窄肠管直径、增加残余小肠长度及吸收面积”为核心理念设计的术式如小肠缩窄延长术（LILT）、连续横向肠管成形术（STEP），效果较为确切，是目前应用最多的术式。作为LILT、STEP适应证补充的螺旋延长缩窄术（SILT）是一种最新手术方式，其临床效果仍需进一步验证。     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

Peutz-Jeghers综合征合并结肠癌1例

患者 女，38岁。患者20余年前因腹痛在当地医院行剖腹探查术，术中发现小肠结肠多发肠息肉，当时切除息肉较多的一段小肠，术后症状缓解。5年前在结肠镜下切除肠息肉，病理切片证实为Peutz-Jeghers综合征。其后患者仍反复发作腹痛腹泻，均经抗炎补液对症处理后好转．本次因再度腹泻，黄色水样便，约1次／15min，经保守治疗无好转入我院，既往有卵巢囊肿切除术史。     

肠道菌群及代谢产物与短肠综合征肠适应的关系

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指由各种原因导致的小肠有效吸收面积不足,在常规饮食时,肠道吸收功能不足以满足机体对能量、水电解质和微量营养素的需求,从而出现腹泻、营养不良、水电解质代谢紊乱、微量元素缺乏等症状的临床综合征。SBS临床表现不一,可因残留小肠长度、有无保留回盲部等因素而表现多样化。目前随着营养支持等医疗技术的进步,SBS病人生存率明显提高,存活时间显著延长,但其相应的一些顽固性并发症也逐步体现出来,如肝功能损害、严重的骨质疏松等。肠道被称之为"第二大脑",近年来,越来越多的研究逐步展现出肠道菌群的强大功能。肠道菌群与多种疾病相关,其代谢产物可作用于远处其他器官而发挥其重要的生理作用。SBS肠道菌群及其代谢产物有独特的特点,这可能是原发病(如克罗恩病等)相关病理生理改变的结果,亦可能是肠切除后自身适应性改变,反之,肠道菌群及其代谢产物也可作用于剩余肠道而影响肠适应。该文对近年来SBS肠道菌群及其代谢产物的改变和对肠适应影响的研究进展作一综述,初步探讨肠道菌群及其相关代谢产物在SBS治疗中的应用前景。     

外科 治疗短肠综合征的现况

概论短肠综合征是指残存的功能肠段短于4时,临床特点有营养不良、体重减轻、脂肪痢和酸性腹泻。它常发生在广泛的肠切除后,或由连续多次的肠切除引起。此外,较长部分的肠段功能损害如放射性肠炎也可产生类似的临床综合征。短肠综合征的病因学:婴儿为坏死性小肠结肠炎、空回肠闭锁和中肠