七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果研究

目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例,按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉,对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间,入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况,并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％,明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）;治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）;对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）;治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中,与采用氯胺酮麻醉相比,七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。     

七氟醚复合表面麻醉用于小儿气管异物取出术的效果评价

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,1～3岁占多数。异物本身光滑、体小质轻,如瓜子、花生、小橡皮盖、塑料管套等均易吸入呼吸道。由于气道阻塞,患儿术前大多都存在缺氧、呼吸困难,并且手术和麻醉共同抢占气道,更加增加了麻醉管理的难度,目前临床多采用全身麻醉中保留患儿自主呼吸的方法。术中要求完善的镇静、镇痛和适度的抑制不良反射,同时要防止呼吸抑制。七氟醚麻醉具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳和代谢快等优点。本文拟评价七氟醚复合表面麻醉用于小儿气管异物取出术的效果。     

安氟醚及异氟醚吸入麻醉对AEPI的影响

目的研究不同的吸入麻醉药在不同的MAC下，手术前、切皮时、手术中AEPI的变化。方法ASA1-2级择期腹部手术患者40例，分为安氟醚组（R）、异氟醚组（Iso），每组20例。诱导后于切皮前顺序吸入0．5MAC、1．0MAC、1．5MAC，切皮时吸入1．0MAC或1．5MAC，切皮后顺序吸入1．5MAC、1．0MAC、0．5MAC达到后平衡10min，术毕停止吸入麻醉药。监测不同MAC时及苏醒时AEPI值。结果组内比较：En组：切皮前吸入0．5MAC时AEPI高于吸入1．0MAC、1．5MAC，P〈0．05。切皮时吸入1．0MAC时AEPI高于1．5MAC，P〈0．05。吸入0．5MAC时，切皮前AEPI值高于切皮后，P〈0．05。组间比较：切皮前吸入0．5MAC En组AEPI值高于Iso组，P〈0．05。结论安氟醚、异氟醚吸入麻醉药浓度为1．0MAC或1．5MAC时AEPI组内与组间比较，无显著性差异，并且此时AEPI值显示患者处于无意识状态。     

七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是耳鼻喉科最常见且危险性极大的急症,常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧,需行支气管镜检查取出异物。由于小儿哭闹不合作、异物及炎性分泌物对气道的阻塞,术中易造成严重的呼吸道梗阻,若未及时取出可发生猝死,加之手术和麻醉共用通道,呼吸管理在整个麻醉中至关重要,麻醉的效果及安全性对异物取出术的顺利完成及患儿安全具有重要意义。     

七氟醚快速吸入在小儿支气管异物术中的应用

小儿支气管异物是小儿手术的急症，麻醉诱导中应避免缺氧发作及不良的血流动力学改变。七氟醚快速吸入诱导虽已用于小儿麻醉，但在小儿支气管异物术中尚未见报道。现将结果报告如下。     

安氟醚注入全紧闭吸入麻醉

近年有些学者根据时间平方根计量原则用注射器将挥发性吸入麻药直接注入麻醉循环圈中施行紧闭吸入麻醉，效果满意[1，2]。作者在100例病人中，用微量注射泵将安氟醚连续注入麻醉循环圈中行全紧闭循环吸入麻醉，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：择期手术（ASA）Ⅰ～Ⅱ级病人100例，男65例，女35例，年龄14～71岁，体重36～67kg，计颅内手术21例，开胸（非心脏）手术63例，颌面、颈部手术11例，上腹部手术5例。1．2仪器：用Ohio麻醉机、Cortroller－Ⅱ呼吸器，微量注射泵、MEC－9010麻酸气体监测仪。1．3麻醉方法：全部病例均于术前…     

低流量半紧闭吸入麻醉不同流量对回路内安氟醚浓度的影响

１０５例行气管插管全麻的病人，供氧流量分为０．５Ｌ／ｍｉｎ，１Ｌ／ｍｉｎ，１．５Ｌ／ｍｉｎ，２Ｌ／ｍｉｎ，２．５Ｌ／ｍｉｎ５组，分别固定吸入０．５％，１％，１．５％，２％的安氟醚。结果发现回呼内安氟醚的浓度明显低于设定的浓度，回路内浓度与设定浓度相比０．５Ｌ／ｍｉｎ，１Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ〈０．０１；１．５Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ〈０．０５；２Ｌ／ｍｉｎ２．５Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ〉０．０５，导致回路内安氟醚度浓度低下原     

七氟醚吸入复合盐酸达克罗宁胶在小儿气管异物取出术中的应用

目的 研究七氟醚复合盐酸达克罗宁胶在小儿气管异物取出术中的临床应用及其安全性.方法 40例年龄1～6岁的气管异物急诊患儿随机分为两组,七氟醚复合盐酸达克罗宁胶组（A组）和丙泊酚组（B组）,每组各20例.观察两组患儿麻醉期间呼吸循环变化及置镜前、置镜后有无屏气、术后喉水肿及苏醒时间.结果 与B组比,A组置镜前后HR、MAP均显著下降（P＜0.05）,且术后苏醒快,两组SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.置镜退镜时屏气、术中屏气、术后喉水肿发生率稍低于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;下颌完全松弛发生率高于B组（P＜0.05）.结论 七氟醚复合盐酸达克罗宁胶麻醉诱导迅速,术后苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿气管异物取除术.     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

异丙酚联合瑞芬太尼在小儿支气管异物取出术中的应用价值

小儿气管异物是临床的常见急症,需紧急采用硬质支气管镜将异物快速取出,解除呼吸道梗阻。但由于咽喉部迷走神经丰富,对手术的操作十分敏感,如麻醉不当,可引起严重的并发症［1］。以往,小儿支气管异物多采用氯胺酮加表面麻醉或辅以γ-羟丁酸钠进行麻醉,术中呼吸平稳难以维持,并且喉水肿发生率也较高［2］。本文采用瑞芬太尼复合异丙酚对支气管异物取出术的患儿麻醉,效果显著,并与异丙酚复合氯胺酮麻醉进行了比较,现总结如下。     

七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组（S组）和氯胺酮组（K组）,每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长（P〈0.05）.两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.     

高原小儿气管内异物取出术58例麻醉

我院地处高原海拔3658m，近三年来收治小儿气管内异物58例，均在静脉复合麻醉下经支气管镜取出异物，效果满意。     

七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术的麻醉观察

目的探讨七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术麻醉的效果。方法选择136例气管异物患儿,年龄10个月-5岁。随机分为3组：A组（56例）患儿用γ-羟丁酸钠、氯胺酮复合麻醉;B组（40例）用七氟醚吸入麻醉;C组（40例）麻醉方法与B组相同,只是在气管镜表面涂抹利宁凝胶。三组患儿分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后（T）、置镜1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）观察HP、SpO2变化,以及声门开放、术中呛咳、屏气程度、苏醒时间、术者对麻醉满意度。结果A、B两组患儿T2、T3时刻心率上升,SpO2下降,与T时刻比较P〈0．05,C组T2,T3时刻心率、SpO2无明显变化,与T时刻比较P〉0．05;C组术中并发症低于A、B两组（P〈0．05）;手术医生对麻醉满意度以C组最高。结论七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉具有HP、SpO2平稳,术中并发症少、苏醒快、术者满意度高等优点。     

喷射通气在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物都很危急 ,麻醉则更危险。为了确保患儿的安全 ,我院在1998年 9月至 2 0 0 0年 5月期间 ,将喷射呼吸机用于 17例此类患儿的麻醉 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急症患儿 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 10月～ 11岁 ,原因为误吸花生、黄豆、碗豆等固体颗粒食物 ,均有较明显的缺氧 ,双侧呼吸音不对称 ,部分患儿有烦躁、谵妄等中枢神经系统症状。1 2　麻醉方法　患儿抱入手术室立即面罩给氧 ,输液后立即静脉注射阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ,氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ,γ -ＯＨ6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ,手控…