静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

宫腔镜下异物取出的手术配合

宫腔镜用于探查异常子宫出血、原发或继发不孕的病因 ,治疗用于宫内异物的定位与取出 ,输卵管粘堵等。我院 2 0 0 0年7月～ 9月开展宫腔镜下异物取出 16例 ,效果满意。1　临床资料本组Ｂ超发现宫腔内有强回声团 ,人流后不孕 5例。Ｘ线发现宫腔内环移位 ,形态失常取出困难 11例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,无心肺功能障碍。均在宫颈 3点、9点处用 75 %布比卡因 4ｍｌ生理盐水 10ｍｌ阻滞麻醉下施异物取出术 ,手术时间 8～ 2 0ｍｉｎ ,平均 12ｍｉｎ ,手术皆顺利 ,手术当日应用抗生素 ,随访 2个月 ,未见并发症。2　术前护理2 1　心理护理　与患者进…     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

1　临床资料气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,现将我科异物取出术麻醉情况报告如下。本院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月间在全麻下行气管支气管镜检异物取出术 86例 ,男 5 1例 ,女 35例 ,年龄最小 5个月 ,最大 11岁 ,其中 1～ 3岁 ,共 75例 ,约 87.2 % ,异物有蚕豆、黄     

肌松剂配合麻醉在小儿气管异物取出中的护理28例

气管异物取出是小儿急诊救治中较常见的手术之一。为了减轻患儿术中缺氧和利于医生操作 ,我院在麻醉中大胆应用肌松剂[1] ,现将近年来对 2 8例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～8岁 ,平均年龄 3 5岁 ;体重 8～ 2 4kg。急诊手术 2 2例 ,择期手术 6例 ,手术时间 30～ 70min。术前并发肺部感染 5例 ,肺脓肿 1例。异物种类有瓜子、黄豆、花生米、塑料口哨、塑料子弹等。1 2　麻醉方法。本组全部采用氯胺酮复合全麻。术前用药为阿托品 0 .0 2mg/kg体重 ,酌情给予苯巴比妥钠。…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

异丙酚-芬太尼静吸复合麻醉在心内直视手术中的应用

先天性心脏病心内直视手术大多采用大剂量芬太尼伍用吸入性麻醉药的复合麻醉方法。我院采用了异丙酚加中小剂量芬太尼静吸复合麻醉 ,并观察异丙酚和芬太尼联合使用对患者血液动力学的影响。现报告如下。1　资料与方法本组 6例均为先天性心脏病室间隔缺损(ＶＳＤ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 7～ 2 1岁 ,身高1 2 3～ 1 67ｃｍ ,体重 2 1 5～ 55ｋｇ。体外循环时间44～ 53ｍｉｎ ,手术时间 1 80～ 2 4 0ｍｉｎ。实验室检查肝肾功能均在正常范围。麻醉前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 0 0 6～ 0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ。静注安定 0 1～ 0…     

异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用

异丙酚因具有起效快 ,时效短和苏醒迅速而安全等特点 ,特别适合短小手术的应用。我们将其用于小儿扁桃体切除术的麻醉 ,取得了满意效果。1　临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行扁桃体切除患儿30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 3～ 8岁 ,体重 14～ 32ｋｇ,皆禁食 12ｈ。术前30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪0 5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入手术室后先肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,约5ｍｉｎ患儿安静后静注异丙酚 2～2 5ｍｇ/ｋｇ,在 1～ 1 5ｍｉｎ内注毕 ,立即上开口器 ,从开口器给氧孔给予Ｏ2 吹入。术中维持用 0 1%异丙酚 (8～14ｍ…     

婴幼儿胸科手术麻醉处理

我院自 1992～ 1998年共施行婴幼儿胸科手术 148例 ,现将有关麻醉处理的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 148例 ,男 91例 ,女 5 5例 ,体重 0 5～ 11 5ｋｇ ,年龄 3ｄ～3 2岁 ,其中早产儿 7例 ,足月新生儿 19例。均为ＡＳＡⅡ -Ⅳ级 ,手术种类包括食管闭锁根治术 10例 ,食管裂孔疝修补术 6 9例 ,膈疝修补术 36例 ,肺大泡或肺囊肿肺叶切除术 2 0例 ,脓胸纤维板剥脱术 3例 ,纵隔肿瘤切除术 10例。其中伴呼吸窘迫 9例 ,心功能不全 3例 ,水、电解质失衡 19例 ,营养不良 13例。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2…     

婴幼儿气道异物的诊断与治疗

目的探讨对婴幼儿气道异物疾病的诊断与治疗,以减少误诊和并发症的发生。方法对60例婴幼儿气道异物患儿的临床资料及影像学资料进行了回顾性分析。结果胸部X线片均未明确发现异物影像,CT三维重建检查发现明确异物影58例（96.7%）。60例患儿均一次手术顺利取出异物。术后2例患儿因异物嵌顿声门引起双侧声带水肿出现Ⅱ度呼吸困难,经吸氧、抗感染、激素等治疗3 d后病情稳定。所有患者术后4～10 d痊愈出院。结论 CT三维重建检查对诊断婴幼儿气道异物具有重要临床价值,采用高频喷射通气全身麻醉下行直接喉镜或支气管镜检＋异物取出术是治疗婴幼儿气道异物最安全、有效的方法。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析

对小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例．女9例．年龄1～14岁。误吸异物距离手术时间30min-1a。5例因在其他医院误诊以治而超过1周，最长1例吸入打火机砂轮达1a余。术前明显呼吸困难三凹征及哮鸣音，呼吸深快（30～60次／min），     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…     

幼儿支气管异物取出联合肺泡灌洗术的护理配合

目的探讨纤维支气管镜下幼儿支气管异物取出联合肺泡灌洗术的护理配合。方法对本院38例幼儿支气管异物经纤维支气管镜行异物取出肺泡灌洗术的术前、术中护理配合进行回顾性分析总结。结果 37例成功取出异物,1例难以取出,转上级医院治疗,异物取出成功率达97.37%。结论完善术前准备,做好术中体位固定,严密气道管理,及时配合进退镜及肺泡灌洗,是提高手术成功率、减少并发症的关键。     

小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见危急症,如不及时取出异物,将会导致严重后果甚至窒息死亡,术中如操作不当或和麻醉及呼吸管理不当,也将大大增加术中意外和死亡发生率。为此,我们对68例次小儿呼吸道异物取出术的病例进行总结分析。1　临床资料68例次小儿呼吸道异物取出术,其中7例各行2次手术,实际61例患儿,男42例,女19例,年龄3个月～14岁,<1岁6例、1～3岁38例、3～6岁8例、6～12岁7例、12～14岁2例。异物以花生米、葵花籽、南瓜籽、豆类、板粟为多,其次为塑料口哨、笔帽、铁钉等。异物多位于右支气管,其次为总气管,位于左支气管者较少。术…     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自 1996年 3月至 1999年 7月采用选择性腰骶神经后根切除术 ,治疗小儿脑瘫所致下肢痉挛 47例 ,取得良好的效果。现将麻醉处理情况报道如下。1　资料与方法一般资料 :患者 47例 ,男 3 4例 ,女 13例。年龄 2岁～ 16岁 ,体质量 10～ 5 3 ｇ ,手术时间 1.5～ 3 .0ｈ。患儿均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型 ,无严重智力障碍。术前检查无明显心肺疾病。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :全部采用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ、杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射作为基础麻醉。面罩吸氧 ,…     

七氟烷和肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的 比较维库溴铵、小剂量维库溴铵、七氟烷复合更小剂量维库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术的优缺点.方法 5个月到7岁10个月择期行气管异物取出术患儿60例,随机分为W1组(维库溴铵0.1mg/kg)、W2组(维库溴铵0.05mg/kg)、W3组(七氟烷+维库溴铵0.04mg/kg).记录手术时间、麻醉恢复时间、给药3 min仍有肢动或呼吸动作人数、气道不良反应(呛咳、屏气、喉痉挛).结果 3组手术时间无明显区别,麻醉恢复时间W1组>W2组>W3组,W1、W3组给药后肌松良好,W2组有30%患儿给药3 min后仍有肢动或呼吸动作,3组均无气道不良反应.结论 七氟烷复合0.04mg/kg维库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种安全的麻醉方法.