警惕肺结核与肝癌并存

一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗、咯血,经某医院胸片诊断为肺结核,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,疑为肺癌转来我院,经胸片、CT发现左上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液。支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌。遂诊断为肺结核合并肺癌。医师因本病能迅速得到确诊而感到欣慰,但也有几分遗憾,患者已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数。     

复发性多软骨炎合并胸腔积液1例

复发性多软骨炎 (Ｒｅｌａｐｓｉｎｇｐｏｌｙｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ ,ＲＰ)是一种少见病 ,目前国内仅报道数十例。ＲＰ合并胸腔积液至今尚未见报道 ,笔者曾成功治疗 1例。现报告如下。1　病例介绍　患者 ,男 ,44岁。因发热、咳嗽、右胸痛伴左耳红肿胀痛 1月入院。患者 1月前因受凉出现发热、咽痛、鼻塞等症状 ,经治疗 ,效果不佳 ,并逐渐出现咳嗽、右胸痛 ,左耳红肿、胀痛。胸片提示 :“右侧胸腔积液”。门诊以“右侧胸腔积液 ,结核性 ?癌性 ?”收入院。患者曾有肺结核接触史 ,无家族遗传病史。体检 :一般情况好 ,巩膜 ( -) ,左耳廓 (除耳垂…     

婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例

1 病历摘要患儿,男,9个月。4个月曾因发热、咳嗽5天,查体肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔积液(右)收住入院。经先锋霉素 V、VitK_1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院。以后反复干咳,3天前加重并出现气促、烦躁,急来我院。查体:T36.5℃,神志清,烦躁不安。呼吸急促,40次/分,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移。右肺叩     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

本文介绍1例继发性肺结核患者治疗过程使用乙胺丁醇致剥脱性皮炎,报道如下。1病例资料患者,男,39岁。乡镇农民。因低热咳嗽、咳痰7 d,于2010年4月25日由村医发放转诊单来我中心防治科就诊。经X光摄胸片检查、痰检（＋）,诊断为右上肺继发性肺结核,     

胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎32例疗效观察

我科采用胸腔闭式引流及应用异烟肼、地塞米松联合胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎并大量胸腔积液３２例,取得良好治疗效果,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１９９８年１月～１２月收治结核性渗出性胸膜炎并大量积液病人６３例,年龄１３～７３岁,胸积液经胸部Ｘ线示液面高出第四后肋。随机分为治疗组和对照组。治疗组３２例,男１９例,女１３例,对照组３１例,男１６例,女１５例,经胸片或胸部ＣＴ检查,５６例有肺结核病灶,其中治疗组２９例,对照组２７例。全部病人胸积液经聚合酶链反应（ＰＣＲ）查结核杆菌阳性。１－…     

胸腔积液X.DOT-TB试验对病原学阴性肺结核病的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验（X.DOT-TB）在病原学阴性肺结核病的诊断价值。方法 选取2021年1月-2022年10月入住江门市结核病防治所的胸腔积液患者104例,其中结核病病原学阳性患者49例,病原学阴性患者55例,病原学阴性患者中经临床诊断为肺结核患者30例,非肺结核患者25例。对104例胸腔积液患者外周血及胸腔积液行X.DOT-TB检测和胸腔积液行腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对测定结果进行分析比较。结果 病原学阴性肺结核患者胸腔积液X.DOT-TB敏感性为93.3%,特异性为80.0%,外周血和ADA的敏感性分别为70.0%和50.0%。三者中胸腔积液ADA特异性最高为95.8%。胸腔积液X.DOT-TB结果斑点数>100个的病例数显著高于外周血X.DOT-TB。结论 胸腔积液X.DOT-TB试验对结核病病原学阴性胸腔积液患者是首选的辅助诊断方法,联合ADA检测可提高肺结核检测特异性。     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析

目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7％),肺结核23例(38.3％),肺部炎性病变12例(20％).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58％).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91％),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58％).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79％).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.     

中西医结合治疗结核性闭经42例

自 198 4年以来 ,我们采用中西医结合方法 ,治疗肺结核合并闭经 4 2例 ,并与单纯用西药治疗组进行对照 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 ( 1)具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核渗出变质增生或空洞或胸腔积液影、痰涂片或痰培养抗酸杆菌阳性 ;( 2 )具有结核中毒症状或Ｘ线胸片显示结核渗出变质增生或空洞或胸腔积液影 ,同时痰涂片或痰培养抗酸杆菌阳性 ;( 3)具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核渗出变质增生或空洞或胸腔积液影 ,抗炎治疗无效 ,抗结核治疗有效 ;( 4 )既往有明显结核病史 ,现在具有结核中毒症状 ,…     

肺癌误诊原因分析

分析16例不典型肺癌误诊的临床资料,分别误诊为肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等,全组平均误诊时间为1.9个月.归纳其误诊原因对肺癌警惕性不高;肺部病变不典型,满足于肺结核的诊断;慢性肺脓肿易与癌性空洞混淆;胸腔积液掩盖肺癌病灶;对胸片的病灶判断失误.     

酷似多发性转移瘤的肺结核1例

患者,女性,38岁。1988年9月因右胸痛、气急、咳嗽,发热去某院摄胸片,示右胸腔积液,以HRE方案加激素抗痨治疗,数天后热退,但胸隐痛仍存在,抽胸水一次,色黄、量不多。11月21日片胸水吸收,但右肺野出现个类圆影块影,(直径1.8—2.5cm,转外地某院,曾诊断为肺肿瘤,12月14日外地某院作胸部CT检查,诊断为“右肺上叶前段腺癌伴同侧肺门及胸膜转移”。停抗痨药改用干扰素,12月26胸片,上述各块影显著缩小,1989年1月中旬收住我院,Hb23g/L WBC     

心力衰竭伴发胸腔积液48例临床分析

目的分析心力衰竭伴发胸腔积液的临床情况。方法48例均经X线胸片检查证实,其中30例经胸穿抽到胸水,行胸水常规及生化检查。结果双侧胸腔积液28例,其中16例以右侧胸腔积液为主;单纯右侧积液14例,单纯左侧胸腔积液6例;大量积液12例;少量积液36例;漏出液25例,渗出液2例,介于渗出液和漏出液之间3例。渗出液中1例为反复发生心力衰竭的风心病患者,1例为伴发肺部感染。淡黄色胸水28例,血性胸水2例。心力衰竭纠正后胸腔积液减少者18例,消失者30例。结论心力衰竭伴发胸腔积液多为漏出液;治疗应以纠正心衰为主。     

基于Meta分析的不同临床治疗方法对鹅膏毒肽中毒治疗效果的定量评估

目的　探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查结果和影像学特点，分析误诊原因，为临床医师进行鉴别诊断提供依据。方法　收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月—2019年2月收治确诊的18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果　18例胸肺型并殖吸虫病患者的主要临床表现是发热、咳嗽和胸腔积液。此外，5例患者出现腹痛，3例患者出现皮下结节，1例患者出现头痛，18例患者均有明确的流行病学史。15例患者并殖吸虫IgG抗体呈阳性；17例患者外周血嗜酸性粒细胞水平升高；16例患者出现胸腔积液，其中左侧胸腔积液4例，右侧胸腔积液5例，双侧胸腔积液7例，胸水均为渗出液；胸部CT见10例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶，6例出现肺部多发结节，3例出现胸膜肥厚。18例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论　本文通过系统总结18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果，为提高临床医师对该病的鉴别诊断提供依据，避免误诊、误治。     

测定心钠素对良性和恶性胸腔积液性质的鉴别诊断

目的为了研究心钠素(ANP)对良性和恶性胸腔积液性质鉴别诊断价值.方法使用放射免疫测定法,对象为肺结核胸腔积液30例和肺癌胸腔积液26例.结果肺癌组血浆中ANP水平显著高于正常人组血浆中ANP水平(P＜0.05).亦明显高于肺结核血浆中ANP水平(P＜0.01),差异非常显著.肺癌组胸腔积液中ANP水平明显高于肺结核胸腔积液水平(P＜0.01),差异非常显著.结论测定ANP可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断水平.     

利福平致血小板减少性紫癜并上消化道大出血1例报告

2004年9月28日我们接诊1例因咳嗽、发热半月,呕血、咯血1 d,而入院的患者,现将该病例报告如下。1病例分析患者女,48岁,农民于半月前开始无明显诱因发热、咳嗽,咯少量白色粘痰,3 d前在我院门诊就医,经胸片及抗酸杆菌痰涂片检查后,诊断为继发型肺结核(右中上),痰涂片( ),复治。采     

矽肺患者的胸膜腔积液

作者报道了一例伴有胸膜腔积液、肺大片纤维变性的矽肺患者。患者为70岁男性,轻度千咳和劳累后呼吸困难30年,3个月前病情开始加重,但无发热和体重减少。因疑诊肺结核曾用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺正规治疗3年。既往职业为矿工,有大量粉尘接触史。查体发现正侧面有胸腔积液体征X线胸片显示肺下有胸腔积液,双肺上野有大片纤维化阴影。休息时动脉血气分析正常。2次结核菌素试验阴性。6次痰培养结核杆菌和霉菌均为阴性,未检出游离的石棉小体。支气管镜检查显示粘膜弥漫充血和水肿。支气管肺泡灌洗液经涂片和培养结核杆菌、真菌及石棉小体均为阴性。经支气管行肺活组织检查显示间质组织巨噬细胞、单核细胞以及与碳颗粒混合形成的炎性浸润。数个切面未发现含铁小体。偏振光检查的双折射粒子与矽肺所     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

老年慢性支气管炎并肺结核25例临床分析

目的提高对老年慢性支气管炎并肺结核的诊断水平.方法对2004～2006年确诊的老年慢性支气管炎并肺结核患者25例进行分析.结果男14例,女11例,平均68.6岁.咳嗽、咳痰、喘憋加重者25例,痰中带血者6例,乏力、纳差、盗汗5例,发热17例.痰中找到抗酸杆菌6例,血沉≥20/h 19例,结核菌素皮肤试验(PPD试验)弱阳性及阳性14例,强阳性1例.X线胸片示斑片状、结节状、云絮状阴影,少数呈大片、空洞影.胸腔积液4例.结论慢性支气管炎合并肺结核的临床表现不典型,加强两病合并存在的认识,反复痰菌、血沉、PPD试验检查,认识胸片表现的多样性,提高临床诊断水平.     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报道

1.病例资料患者 ,女 ,2 4岁 ,十堰市郧西县人 ,咳嗽、咯血、胸痛 1周 ,1999年 4月在十堰市某综合医院做 CT检查 ,诊断为“肺结核”转入市结防所。痰涂片找抗酸杆菌 3次阴性 ;血 FD试验阴性 ;X线胸片显示右上肺第 2、3前肋间外带呈片絮状密度不均阴影 ,其内可见 0 .8cm× 1.0 cm透光区 ,肝功能正常 ,初步诊断为初治菌阴 型活动性肺结核。给予 SM、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 5个月 ,1999年 9月复查胸片 ,与前片比较 (1999年 4月 )病灶无明显变化 ,咳嗽好转 ,仍每天少量咳血。追问病史 ,病人小时候 (16年前 )经常生食石蟹。做肺吸虫皮…     

胸膜腔注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液11例

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月共收治结核性渗出性胸膜炎 31例 ,其中 18例为粘连包裹性胸膜腔积液 ,我们对 11例胸液粘连包裹的病人进行了胸腔注入尿激酶治疗 ,使之引流通畅 ,肺重新复张 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 18例均根据胸透、胸片及Ｂ超确定为粘连包裹性胸腔积液 ,其中治疗组 11例 ,男 8例 ,女3例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 2 7 3岁 ;对照组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 2 3 4岁。 18例经抽胸水化验均确诊为结核性渗出性胸膜炎。1·2　方法　经胸片确定为包裹或分隔性胸腔积液后…     

靶向药物灭肿瘤，事实还是传说

65岁的梁阿姨，2010年7月因“反复咳嗽两年余”去医院检查，最后确诊“右上肺中央型肺腺癌肋骨转移伴有大量胸腔积液”。化疗后，医生建议使用“中药＋吉非替尼（易瑞沙）”联合治疗。一年过去了，梁阿姨的肿瘤控制得非常好，生活跟正常人差不多。而54岁的任女士却不一样，2010年1月体检发现右上肺中央型肺腺癌，因为害怕化疗的不良反应，她选择了只使用吉非替尼控制肿瘤。刚开始，肿瘤控制得挺好的，但2010年底，却发现脑转移瘤、大量的胸腔积液……