异位妊娠的治疗

正常妊娠,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床时,称之为异位妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和抢救,可危及生命.异位妊娠按胚胎着床部位不同分为:①输卵管妊娠:发生率由高至低依次为壶腹部、峡部、伞端及间质部妊娠;②卵巢妊娠:分为原发或继发卵巢妊娠、伞端一卵巢妊娠及腹腔一卵巢妊娠;③腹腔妊娠:分为原发和继发腹腔妊娠;④复合妊娠:宫内、宫外同时妊娠,如卵巢一宫内复合妊娠、卵巢宫外复合妊娠;⑤其他:残角子宫妊娠、宫颈妊娠、子宫肌内妊娠、子宫憩室妊娠、双角子宫妊娠、子宫膈部妊娠等.近年来,随着剖宫产率的上升,子宫切口瘢痕妊娠亦有报道.     

异位妊娠治疗进展

近年来 ,由于诊断技术及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高 ,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断 ,处理方法也有所进展。现分别介绍如下。1　保守性手术治疗进展1 1　保守性手术的适应症[1] 　①除异位妊娠外 ,盆腔解剖基本正常 ,包括对侧输卵管的外观正常 ;②异位妊娠未破裂 ,其直径小于 3ｃｍ ;③孕期小于 8周 ;④生命体征稳定 ;⑤患者年轻有生育要求。1 2　保守性手术方式1 2 1　剖腹手术1 2 1 1　输卵管线形造口术 +切开缝合术 :适用于输卵管壶腹部妊娠者。步骤 :在输卵管系膜的对侧 ,由妊娠物种植处 ,沿输卵管长轴切开输卵管的各层组…     

异位妊娠的治疗现状

异位妊娠（ＥＰ）是妇产科常见的急腹症，目前的发生率约占妊娠总数的２％，但死亡率约占孕产妇死亡总数的９％。近２０年来，ＥＰ的发生率已增加４倍，这种现象除与其发病的固有因素有关外，还与现代诊断技术的进步有关。这些技术包括β－人绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ...     

异位妊娠治疗进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。2006年wHO分析妊娠1年内母体死亡原因时发现,异位妊娠是导致早期妊娠女性死亡的首要原因,发达国家（北美、欧洲、新西兰、日本）由于异位妊娠而死亡的女性占妊娠总死亡人数的4．9％。近年来随着妇科炎症发病率的增加,异位妊娠发病率呈上升趋势。     

异位妊娠的保守治疗

目的 探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性.方法 对符合一定指征的42例异位妊娠患者,根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗,并作疗效对比.结果 中药组和化疗组治愈率无明显差异(P＞0.05),但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显(P＜0.01),而且综合治疗组治疗时间较短,腹痛很快消失.结论 异位妊娠的保守治疗法,运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗,达到降低血β-HCG值,抑制胚胎组织生长发育,并变性坏死脱落的目的.各种药物发挥各自优势,相互补充,既缩短了治疗时间,也提高了治愈率,特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者.     

异位妊娠的药物治疗

目的 讨论异位妊娠的药物治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断与药物治疗.结论 药物治疗有无可比拟的优越性:①无手术创伤;②治疗途径简便易行;③保留卵巢与输卵管,减少瘢痕形成,最大限度的保留了生育功能.尤其适合于年轻有生育要求的妇女.可适用于输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,目前常用药物主要有:甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖、天花粉.其中,甲氨蝶呤是最常用、最有效的药物.     

异位妊娠的临床治疗体会

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.根据受精卵种植的部位不同,异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%.并有逐年增加的趋势.由于其发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症.     

药物治疗异位妊娠40例临床分析

目的:探讨药物治疗异位妊娠的疗效.方法:回顾性分析40例甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.结果:10例痊愈,24例好转,6例失败,改为手术治疗.结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠是有效的方法.     

腹腔镜治疗异位妊娠95例临床分析

目的探讨腹腔镜对异位妊娠的治疗价值。方法腹腔镜下治疗95例异位妊娠,术中应用不同方法并进行比较。结果 95例异位妊娠全部在腹腔镜下得到治疗,无1例中转开腹。结论腹腔镜治疗异位妊娠为首选,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,手术方法要根据患者生育要求及输卵管破坏程度决定输卵管是否保留。     

中西结合治疗异位妊娠68例临床观察

目的 观察中西结合治疗异位妊娠的疗效.方法 2005年1月～2008年10月我院确诊异位妊娠、具备保守治疗指征且自愿接受保守治疗的患者68例,随机分成两组进行治疗.甲组为中西结合治疗组,乙组为单用西药治疗组.结果 中西结合治疗组治愈率明显高于西药治疗组.结论 中西结合治疗异位妊娠是一种较理想保守的治疗方法 .     

异位妊娠行腹腔镜手术与开腹手术后对再次异位妊娠的影响观察

目的 探讨异位妊娠行腹腔镜手术和开腹手术后对再次异位妊娠的影响.方法 对2011年1月—2014年12月我院妇产科确诊异位妊娠并进行保守性手术治疗的94例患者进行回顾性分析,其中腹腔镜(观察组)和开腹手术(对照组)各47例.比较不同手术对患者再次异位妊娠的影响.结果 对照组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、再次受孕时间、留置导管时间及手术时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未孕及再次异位妊娠概率均明显低于对照组,宫内妊娠率提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组持续性异位妊娠、同侧异位妊娠及对侧异位妊娠等发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术可缩短异位妊娠患者手术时间及术后恢复时间,降低术中出血量,减少再次异位妊娠.     

腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠6例临床分析

目的:探讨腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠的可行性。方法:对6例输卵管间质部妊娠行腹腔镜下手术治疗,对其治疗结果,优越性及生殖结局进行比较。结果:孕56 d后超声与腹腔镜检查的诊断率达100%,腹腔镜治疗成功率100%,达到剖腹手术的效果,而且套扎术后再手术,术中出血最少,损伤最小,手术时间最短,术后病率最低,恢复最快。结论:腹腔镜下手术治疗能达到微创效优的效果,值得临床推广。     

持续性异位妊娠及其介入治疗--附14例报告

目的评价持续性异位妊娠经阴道B超下行介入治疗的效果。方法回顾性分析我院收治的22例持续性异位妊娠患者的临床资料，其中14例经阴道B超介导下腹腔局部包块注射MTX治疗，8例采用MTX常规肌注保守方法。结果介入治疗组患者术后血清β—hCG下降较常规保守治疗组明显增快，且提前4．4天降至正常范围。结论持续性异位妊娠介入治疗的效果优于常规保守治疗方法。     

重复异位妊娠诊治的探讨

目的探讨重复异位妊娠的影响因素及治疗方法.方法回顾性分析我院近5年异位妊娠治疗后再次妊娠的结局和影响因素.结果初次异位妊娠治疗后,26例宫内孕,33例重复异位妊娠.重复异位妊娠的影响因素为:盆腔异常和异位妊娠次数对REP的影响极为显著(P＜0.001),对侧输卵管状态(P=0.020)及患侧输卵管治疗方式(P=0.028)也直接影响异位妊娠预后.结论对重复异位妊娠的处理应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.     

Update on ectopic pregnancy.

Ectopic pregnancy is the leading cause of maternal death in the first trimester. Its incidence is increasing, probably owing to the increasing incidence of pelvic inflammatory disease. Although up to 15% of patients have been reported to present in shock, a large number seek care earlier because of pelvic pain and irregular menses. With strong clinical suspicion and the use of culdocentesis, assays of the beta subunit of human chorionic gonadotropin in the blood and ultrasonography, the diagnosis can be made before rupture occurs. Although the woman's subsequent fertility has traditionally been poor, some improvement has been achieved with the use of conservative surgical techniques. Early diagnosis facilitates this approach.