Westgard西格玛规则在常规生化检验室内质量控制中的选择应用

正一直以来,检验质量是临床实验室关注的重点。为保证检测项目的质量水平,临床实验室通常会对检测项目进行室内质控,将质控品的测量结果记录在Levey-Jennings质控图上,然后通过质控规则来进行失控与否的判断。随着检验仪器精密程度的日益发展以及检测方法学的推陈出新,检验项目的分析性能较以往有了显著提升。如何根据检验项目的分析性能,个性化定制不同的质量控制规则,是临床实验室开展经济高效质控工作的发展方向。     

临床生化室内质量控制的实践体会

临床检验的室内质量控制工作,旨在监测样本测定中的精密度,并检测其准确度的改变,提高常规工作中测定结果的一致性;室间质控是通过实验室间的比对,观察实验室间结果的准确性、一致性,确保实验室维持较高的检测水平。为了保证出具准确检验报告,就要实行全面质量管理,做好生化室内质量控制,参加卫生部室间质控,提高检验质量,为临床提供准确、精密、具有完全可信性的实验结果。     

加强与临床科室的沟通是分析前质量管理的重要环节

在临床检验工作中,要注重质量管理工作,我国二级医院以上的实验室都普遍开展了室内质控和室间质控,这些质控工作都注重了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质量控制工作未能引起广大医务人员的足够重视,检验结果与临床症状不符的现象时有发生。遇到这些情况,临床医生常常认为检验结果不准确,其实许多情况下因为患者标本的采集由医生和护士执行,检验人员无法控制其质量,但是作为检验人员有责任、有义务向其说明标本正确采集的方法和重要性。     

临床生化检验质量控制体会

临床生化检验质量是医疗质量的重要组成部分 ,它直接影响医疗质量的好坏。质量控制不仅是室内质量控制和室间质量控制 ,还有人员、设备、检测方法、记录、样品等 ,故掌握生化检验质量控制基本要求是非常必要的。１操作标准化临床生化实验室要建立标准操作规程 ,实施质量控制 ,必须有一套完整的操作规程手册做保障。该手册包括标本的处理 ,仪器的使用、维护 ,试剂、质控品、校准品的使用操作规程 ,方法操作步骤 ,校准方法 ,所需质控 ,结果如何报告等内容。２实验人员工作规范化实验室工作人员应具有高度责任感 ,充分了解质控的重要性 ,掌握质…     

LIS质量控制管理系统的设计与实现

目的建立和完善LIS质量控制管理系统,提高检验信息的准确性和完整性。方法基于医院现有信息系统提供的检验数据结构和软件系统,采用构件式开发方法、Windows多线程处理技术和VC 7.0开发工具,整合临床实验室设备和系统,并对工作流程进行优化。结果质量控制管理系统可以将各种型号的自动检验仪器连接成有机整体,自动完成质控信息、质控规则的判定以及相关质控图表的生成,随时监控各种仪器的工作状况,精确管理,保证检验质量。     

孕前优生基层实验室室内质控调查与分析

目的调查和分析江苏省孕前优生基层实验室临床检验室内质控的现状,探讨如何加强室内质控操作水平,提高孕前优生临床检验质量。方法收集2016-2017年96家基层孕前优生实验室的所有定性和定量检测项目的室内质控数据,分析室内质控上报情况、定量检测项目变异系数不合格情况及多个水平质控品使用情况。结果 2016、2017两年上报室内质控数据的实验室占比分别是71.88%、87.50%,其中上报定性项目的实验室只有34.38%、36.46%;两年中定量检测项目的上报率为63.30%、74.48%,定性检测项目的上报率为20.37%、24.49%;定量检测项目设定的变异系数不合格率分别是3.12%和3.06%,而当月实际检测的变异系数不合格率分别为2.72%、2.50%。结论加强基层实验室技术人员的专业培训,提高孕前优生临床检验室内质控操作技能;建立和完善临床检验质量管理机制,提高基层实验室室内质控数据的上报率、做到根据每月分析后得出的具体反馈建议进行整改,逐步提升基层实验室的临床检验质量。     

生化免疫检验结果自动审核信息化系统构建及其验证研究

目的：设计并构建生化免疫检验结果自动审核信息化系统,促进审核系统的智能化及科学应用,提高检验结果的准确性。方法：参考《医疗质量管理办法》和《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO15189),以及美国病理学会(CAP)清单以及《自动审核的应用指南》AUTO-IO等文件,构建适合临床检验工作的生化免疫检验结果自动审核信息化系统,以自动化流水线中间体软件为核心,整合实验室自动化系统(LAS)各功能模块、实验室信息系统(LIS)系列硬件、软件和医院信息系统(HIS),搭建生化免疫检验结果自动审核信息化系统。结果：在临床生化检验工作中应用生化免疫检验结果自动审核信息化系统,可实现对检验科样本的有效审核。应用系统后,检验科样本审核时间缩短,样本审核报告的准确性明显提高,整体提升了临床生化检验的工作效率。结论：生化免疫检验结果自动审核信息化系统的构建与应用明显提高了临床生化检验的工作质量,进一步保证样本审核报告的准确性。     

临床检验质控的自动化处理

目的开展室内质控已成为现代临床实验室质量管理的手段,卫生部明确要求并规定了临床实验室质量管理的要求,实验室应当对开展的检验项目进行室内质量控制。虽然目前在我国大多数临床实验室都已随机配有室内质控软件,但所用的质控软件只能用于一种项目或一部仪器中,并不能方便地应用于所有项目或仪器。为此,笔者尝试利用Excel的强大数据和图表处理功能,结合其所提供的VBA编程语言,实现室内质控数据的自动化处理。方法将质控报表的相应项目定义在Excel工作表的不同单元格中,均值、标准差、变异系数等运算借助Excel提供的各种函数,质控图的绘制利用Excel的宏录制功能,自动绘制出质控图。结论用Excel自动处理室内质控图,图表美观灵活,运算准确而迅速,适宜在各级医院检验室应用。     

ELISA法检测项目室内质控框架建立的常用方法

目的阐述ELISA法检测项目室内质控建立的方法,使实验室以最短时间进入受控状态,增强检验结果的可信度,确保检验结果的有效性,提高准确率.方法利用实验室ELISA法检测的质控品数据,按照质控要求和检验项目的检测频度,采用多种模式设定靶值和控制限,建立室内质控框架.结果几种模式建立的室内质控框架,均符合ELISA法检测的室内质量控制要求,达到了质控目的.结论ELISA法检测室内质控建立与实施,是评价实验室检测结果可信度的重要手段之一,本文例举常用几种建立室内质控的方法,可满足大部分临床实验室的需求,同时解决了某些检验频度低的项目开展质控的难题.     

ANALYTECG-738小型半自动生化分析仪数据采集故障的修理

我科为部队修理了一台ANALYTECH-738小型半自动生化分析仪。该分析仪是我国引进国外先进技术并结合我国医院的实际情况生产的一种全中文显示操作平台，主机配置了PC386微机控制，功能齐全，显示测试和反应全过程，并外接24针80列打印机，打印当天所有测试结果、质控图及质控数据。该机实用于中、小型医院和部队卫生队、所、临床实验室、研究所作常规，免疫生化、药物检测等。     

应用六西格玛评价陕西省临床检验质量

应用六西格玛（6σ）评价陕西省15项临床检验质量指标调查数据,发现实验室质量管理方面存在的不足,并提出改进建议。方法实验室在线填报质量指标数据,将数据转化为σ值进行评价。结果参加调查的临床实验室256家。15项质量指标中,对于标本可接受性指标（7项）和检验报告适当性指标（3项）,90.0%以上的实验室数据可接受（σ≥3）;而室内质控与室间质评指标（5项）的数据可接受比率较低。室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、实验室间比对率的实验室数据不可接受（σ＜2）的比率分别是60.7%、7.1%、16.2%、94.9%。结论陕西省临床实验室参与调查的积极性尚待提高。实验室应加强信息系统建设,积极开展检测项目的室内质控,参加室间质评,以提高临床实验室检验质量。     

上海市卢湾区医疗机构临床检验质量评估及卫生监督对策研究

目的了解上海市中心城区(卢湾区)的医疗机构临床检验质量现状、存在的问题并探索卫生监管对策。方法通过现场调查、盲点调查及综合评估等方法,掌握区内医疗机构临床实验室的日常管理、质控管理情况、重点检验项目检测准确率及检验质量综合情况。结果临床实验室日常管理合格率为100%,重点项目质控管理合格率为95%,血涂片判读合格率仅为65%,远低于其他三个检验项目;综合评估:总均分为90.1、三级医院较高(均分99)、民营医疗机构较低(均分80.3)。结论卢湾区临床检验质量总体水平较好,民营医疗机构相对薄弱。应加强对相关人员的业务培训,落实跟踪调查、增强约束力,并且借助质控、行业协会等相关部门的力量,促进对临床检验质量的有效监管。     

6σ质量管理方式在生化室内质量控制中的应用

目的:通过对生化分析仪质量控制(QC)数据的σ值研究,探讨6σ质量管理方式在生化室内质量控制及检测分析方法中的应用与评价。方法:从我院2008年7月-12月参加浙江省生化室内质控的数据中抽取15个项目,根据检验项目的不准确度、不精密度及总允许误差计算σ值,评价检验中阶段性能,对分析性能低于6σ的项目,计算质量目标指数(qualitygoalindex,QGI)查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进。结果:在15个检验项目中,5个项目分析性能大于6σ,所有项目的平均σ值为5.54。在未达6σ的10个检验项目中,5个项目需优先改进精密度。结论:σ指标为临床实验室检验中阶段的性能评价提供客观的衡量标准,体现实验室目前所处的性能水平及今后的改进方向。     

应用六西格玛进行临床生化检验质量控制

目的分析实验室检测项目的六西格玛(6σ)水平,探讨应用6σ评价方法评价和管理室内质控并改进生化检验质量。方法收集2013年-2015年本室9次常规化学室间质评数据,及各项目室内质控数据的累积变异系数(CV);以卫生行业标准WS/T 403—2012《临床生物化学常规检验项目分析质量指标》规定的允许总误差(TEa),计算本室已开展的室间质评项目的σ水平。结果共23个检测项目,2013年有10个项目的σ水平6σ,14个项目的σ水平3σ,2σ的项目有3个。2014年室内质评结果 5个项目σ水平6σ,17个项目的σ水平3σ,其中σ水平2σ的项目2个。2015年室内质评结果 9个项目σ水平6σ,20个项目的σ水平3σ,其中σ水平2σ的项目1个。结论应用6σ标准分析室内质控、室间质评数据,能更全面有效地评价临床生化检验项目的性能指标,有助于实验室发现问题,采取措施,持续改进检验质量。     

微生物实验室质控盲样检测结果分析

目的通过参加区域性微生物实验室质控盲样考核,探讨提高实验室检测能力及水平的方法。方法依据食品安全国家标准GB 4789《食品微生物学检验》、《临床检验病原微生物学》、《菌种鉴定实验室间比对试验作业指导书》对质控盲样36A及36B进行致病菌的分离、鉴定。结果依据菌落特征、菌体形态、培养特性、染色镜检、生化反应结果等综合判定,质控盲样考核得出结果分别为溶藻弧菌及创伤弧菌,将检测结果上报扬州、南通、徐州、镇江、泰州疾控系统实验室能力建设联合工作网,证明结果符合。结论通过质控盲样考核,可以提高检验人员的技术水平,强化实验室的室内质量控制水准,保障数据的科学、准确、公正。     

加强与临床合作完善生化质控

加强与临床合作完善生化质控杨成玉作者单位：６３００４２重庆市，第三军医大学大坪医院检验科随着现代医学科学技术的发展，作为临床医学支柱之一的检验工作显得越来越重要，如何重新调整和组合技术结构及提高检验质量以纳入标准化、科学化、统一化管理的轨道，已成为亟...     

探讨临床实验室质控技术在实验实训教学中的培养

为适应各级医疗机构临床实验室不断建立和发展,加强一陆床实验室科学管理,提高检验质量,保证检验结果的准确陛越显重要。本文通过对国内各级医疗机构临床实验室质量管理状况和质控技术教学现状的分析,提出了在实验实训教学中建立临床实验室质控操作技能训练的培养模式,并对该模式的实施进行探讨。     

浅谈医院的临床生化质控

近年来生化检验在临床诊治疾病工作中发挥了越来越重要的作用，检验范围越来越广，如何加强生化检验的质量控制，提高检验的质量，是检验工作的重要任务。本文从如何认识生化质控的重要性、检验过程中如何严格质量控制、操作的规范等内容阐述了临床生化检验的质量控制。     

石家庄市社区服务中心临床检验服务能力分析

目的了解石家庄市社区卫生服务中心临床检验工作现状,为提升社区卫生服务中心检验服务质量和能力提供参考依据。方法采用问卷调查和抽样现场核查相结合方式进行调查,运用SPSS 16.0软件进行描述性分析。结果社区卫生服务中心检验人员大专及以下学历占80%,初级职称人员占66%;社区卫生服务中心检验科均配置了全自动血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、显微镜和离心机;除生化检验室内质控开展率为88%,血常规室内质控开展率为19%外,其余检验项目均未开展室内质量控制,且仅有12%的社区卫生服务中心检验科参加了市临床检验中心组织的室间质量评价。结论石家庄市社区卫生服务中心临床检验工作存在一定问题,需采取措施提升社区卫生服务中心临床检验服务质量和能力。     

生化质控管理在现阶段医院检验科工作管理中的应用

目的研究生化质控管理在现阶段医院检验科工作管理中的应用效果。方法选取在本院检验科于2020年10~12月工作的62位检验工作人员以及在此阶段经相关工作人员检验的74名患者作为本次研究对象,通过随机数字法将所有检验工作人员以及患者随机分为研究组(n=31,47)以及对照组(n=31,47)。对照组检验工作人员使用常规管理模式,研究组检验工作人员使用生化质控管理模式。比较两组检验工作人员使用不同管理后的效果。结果研究组检验工作人员的知识掌握评分、技能操作评分、检验效率评分、检验质量评分与学科发展评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组检验工作人员标本检验结果不达标情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组检验工作人员工作满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在现阶段医院检验科工作管理中应用生化质控管理效果显著,值得在检验科工作中推广应用。