下颌下腺结石临床与影像

涎石病指在腮腺、下颌下腺、舌下腺及小涎腺的腺体或导管内发生的结石;同时阻塞唾液分泌从而导致继发性涎腺炎症的一组病症,下颌下腺是发生涎腺结石最常见的部位。本文阐述下颌下腺解剖特点、结石形成机制、临床特点、各种检查方法及表现等方面,旨在提高对本病认识,为临床医师制定治疗方案提供有用的影像学信息。     

腺样囊性癌的临床诊治进展

腺样囊性癌(ACC)是一种来源于腺体导管的低度恶性肿瘤,最常发生于涎腺组织[1],ACC以其独特的嗜神经侵袭性和肺高度转移性两大生物学特性吸引着众多肿瘤学研究者的关注,是涎腺肿瘤研究的热点. 一、ACC的流行病学 腺样囊性癌病因不明.虽然可以发生于任何年龄,但以40 ～ 60岁占绝大多数,女性稍多于男性,约1.2∶1.好发于涎腺,以小涎腺为多见.所有头颈部腺样囊性癌中,28％～ 42％发生在大涎腺,58％～72％发生在小涎腺[2].大涎腺中最常见发生于颌下腺,小涎腺最多见于腭腺.国内外有关ACC在不同腺体发生的构成比各不相同,但却在颌下腺及舌下腺中是居首位的恶性肿瘤[3].     

涎石症误诊1例报告

患者,男,23岁。因左侧颁下肿痛5年就诊,始发以进食时为重,进食后不久肿痛减轻,并向耳颞部放射,肿块逐渐增大,以慢性颁下腺炎于2006年8月10日收入住院。入院体查,一般情况良好,左颌下隆起饱满,舌下黏膜充血、水肿,颁下腺管扩张。双合诊有明显的结节感,坚硬、压痛。经CT检杏,见左侧颌下腺肿大、增生,有多个钙化灶。临床诊断为慢性颌下腺炎。于2006年8月14日在局部麻醉下行左侧颌下腺切除术,术中见颌下腺及舌下腺充血,纤维变性,无正常腺体组织,并包裹有10多枚如同珍珠样,类似圆形的结石,质硬光滑。病检为涎腺结石合并炎性增生。术后7天拆线,痊愈出院,随访1年无复发。     

涎腺多形性腺瘤细胞学诊断40例分析

多形性腺癌是涎腺肿瘤中最常见疾病之一,本组资料为有完整记录和组织学确诊40例,其中部分有细胞学诊断误诊的教训。报告如下。1 一般资料本组40例多形性腺癌,全部有细胞学和病理组织学2种诊断。年龄18岁～45岁,女性18例,男性22例。腮腺区20例,颌下腺区10例,上鄂处5例,舌下腺区4例,颧弓处1例。无疼感。发生于硬颚肿块多不活动,韧感特别明显.多数栗子或     

儿童腮腺粘液表皮样癌二例报告

例1，患儿，男，9岁，汉族，因右腮腺包块1月于2007年6月6日入院。查体：左侧腮腺包块约3cm×3cm，质硬，与周围粘连。临床诊断为左腮腺包块待查行手术治疗。术中见肿块大小约3cm×3cm，与周围腮腺组织粘连，质硬，无明显包膜。病理检查巨检：带部分涎腺组织肿块，无明显包膜，表面欠平整，可见乳头状物，切面灰白，     

流行性腮腺炎并发症42例分析

我们于 1996～ 2 0 0 0年共收治流行性腮腺炎 (流腮 ) 91例 ,其中 42例出现并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 30例 ,女 12例 ,年龄 4～ 13岁 ;发病季节 1～3月 4例 ,4～ 6月 2 2例 ,7～ 9月 7例 ,10～ 12月 9例 ;农村 2 9例 ,城市 13例。1 2　临床表现　入院前均有流腮接触史及发热 ,其中双侧腮腺肿大 17例 ,双侧颌下腺肿大 5例 ,双侧腮腺并双侧颌下腺肿大13例 ,单侧腮腺肿大 4例 ,单侧颌下腺肿大 2例 ,单例腮腺并单例颌下腺肿大 1例。临床表现有呕吐 40例 ,头痛 30例 ,腹痛 11例 ,心慌、头晕及抽搐各 2例 ,昏迷、睾丸肿痛、…     

中医辨证疗法应用于慢性阻塞性涎腺炎治疗的临床研究

目的：研究中西医结合治疗慢性阻塞性涎腺炎的临床效果。方法：选择笔者所在医院2004-2010年间收治的52例慢性阻塞性涎腺炎患者为研究对象,将所有患者随机分为西医组与中西医结合组各26例,西医组采用基础保守治疗,中西医组在上述基础上采用中医辨证治疗,两组治疗30d后比较成功率、复发率、全身局部炎症情况、唾液总流率、B超腺体检查结果。结果：52例患者中腮腺结石15例,腮腺分支导管阻塞者2例;下颌下腺结石34例,下颌下腺分支导管阻塞1例,其治疗结果为西医组中首次治疗成功者21例（80.8%）,复发者3例（11.5%）,1例行腺体摘除;中西医结合组首次治疗成功24例（92.3%）,1例治疗效果不佳后行直接切开导管取石,患者无复发现象;患者于治疗后肿胀,疼痛症状有明显缓解,术后均无严重并发症。治疗前后两组VAS评分组内比较差异显著。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性涎腺炎具有明显效果,患者疼痛减轻显著,复发率低,提高了慢性阻塞性涎腺患者治愈水平,值得临床推广。     

78例流行性腮腺炎临床分析

我院自2003年11月-2004年4月收治流行性腮腺炎(流腮)患者78例,采用病毒唑、清开灵抗病毒治疗及综合治疗,取得良好效果。现将临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料78例患者,男47例,女31例。年龄3～17岁,其中5岁以下11例,5-9岁32例,9～13岁28例,14-17岁7例。1.2临床表现全部病例均有以耳垂为中心的弥散性腮腺肿大,其中单侧腮腺肿大12例,双侧腮腺肿大66例,有5例合并单侧或双侧颌下腺肿大。发病时间最短1d,最长6d,均有不同程度的发热,体温37.8～40.9℃,发热持续时间3-11d,伴有腮腺疼痛者65例,呕吐者13例,持续性左上腹     

涎腺基底细胞腺瘤19例临床病理分析

目的 分析涎腺基底细胞腺瘤的临床资料,以期获得更好的诊疗模式.方法 对19例涎腺基底细胞腺瘤患者的性别、年龄、部位、辅助检查、诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 19例患者中,女性多于男性,男女之比为1∶2.17;平均年龄52.8岁.部位:腮腺15例,其中左侧6例,右侧9例；下颌下腺3例；腭1例.15例行B超检查,主要表现为包膜光滑完整的低回声、均匀的实质性团块,边界清楚,10例病变周围可见血流信号.5例行CT检查,主要表现为边界清楚的圆形或类圆形结节,密度与肌肉组织相近,局部有囊性变；增强扫描后实性部分不同程度强化,囊性变部分不强化.病理学检查:实体型9例,梁状型5例,管状型4例,膜性型1例.19例患者均行手术治疗,术后随访0.5～3.0年,复发1例,为膜性型,未恶变.结论 基底细胞腺瘤为涎腺肿瘤中一种较为少见的良性肿瘤,组织病理学是其确诊的主要依据,手术是其主要治疗方法.     

浆细胞性乳腺炎33例临床分析

我们近十年来经手术和病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎患者共33例,其中2例误诊为乳癌而误行乳癌根治手术,20例在术前都被诊断为其他类型的良性乳腺疾病,1例术前诊断乳腺导管扩张症,但手术发现导管已有癌变。现作一回顾性的临床分析。1　临床资料11　一般资料　本组33例均是非哺乳期的女性患者,3例未婚,其余30例都是经产妇女,年龄最小18岁,最大64岁,40岁以下占73%(29/33),病程8个月至4年,单侧患病32例(左右侧相差1例),双侧1例,80%患者有急性发作过程;70%患者以乳腺肿块为第一症状,65%病人有乳头溢液,乳头由内陷或变形者8例,慢性乳腺囊肿型肿块,…     

腮腺腺淋巴瘤二维及彩色多普勒超声表现分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的超声表现,旨在提高对本病的诊断率。方法回顾性分析我院32例经手术及病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者超声表现,观察肿块的边界、有无包膜、内部回声及血流情况。结果32例肿块中24例位于左侧,8例位于右侧,其中同侧多发11例。肿块形态规则27例,形态不规则5例;边界清29例,边界欠清3例;肿块呈实性低回声13例,混合回声19例。肿块内部见丰富分支状血流信号21例,肿块内部及(或)周边见星点状血流信号8例,肿块内部及周边均未见血流信号3例。频谱:VP:13～33cm/s;RI:0·63～0·85,平均值0·68。结论依据患者声像图的特异性表现,结合临床资料可作出较为准确的诊断。超声检查可作为诊断涎腺肿瘤的首选检查方法。     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.     

腮腺结节病的诊治

结节病 (Sarcoidosis) ,又称哈 伯病、良性淋巴肉芽肿病 ,是一种原因未明、可同时或相继侵犯多系统的非干酪坏死性肉芽肿性疾病。腮腺发生的结节病占全部患者的6 % [1 ] ,单发于腮腺的结节病少见 ,症状不典型。现将本院6年间收治的腮腺结节病报道如下。临床资料1　一般资料　 1996～ 2 0 0 2年 ,本院口腔科共收治 4例腮腺结节病患者。女性 3例 ,年龄分别为 73岁、 4 6岁、 4 4岁 ;男性 1例 ,39岁。病程分别为 1个月、 6个月、 1年、 2 0年。双侧腮腺发病 1例 ,单侧腮腺发病并发颌下肿块 1例 ,局限于单侧腮腺 2例。所有病例均住院治疗 ,入…     

地塞米松对Wistar大鼠涎腺基因表达的影响

目的：观察腺病毒介导荧光素酶基因转导至大鼠颌下腺后地塞米松对基因表达的影响及IgG的变化.方法：将40只Wistar大鼠随机分为5组,经颌下腺导管转导腺病毒荧光素酶基因重组体即AdCMVLuc,3 d、1周、2周、4周、8周后观察肌注地塞米松对基因表达的影响.结果颌下腺转基因表达3 d最高,在注射地塞米松组明显大于未注射地塞米松组;以后逐渐下降,至4周、8周时仍可测到基因表达,但两组无明显差异.结论：肌注地塞米松能有效地减轻腺体的急性炎症反应,增加腺病毒介导涎腺短期基因表达,说明免疫及炎症反应直接影响转导基因的表达.     

吸烟与Warthin瘤关系探讨

Warthin瘤在1972年WHO涎腺肿瘤组织分类中被称腺淋巴瘤,又称为乳头状淋巴囊腺瘤。Warthin瘤好发腮腺,是最常见的涎腺良性肿瘤之一。据文献报道,吸烟与Warthin瘤关系密切[1]。本文对台州医院口腔中心在2000-2005年间收治158例Warthin瘤患者临床资料进行分析。报告如下。临床资料所有病例来自浙江台州医院口腔中心2000-2005年住院病例,均经手术切除后并病理检查确诊为Warthin瘤。诊断根据邱蔚六主编的《口腔颌面外科学》第5版。通过入院时询问病史,了解吸烟史(包括烟龄、烟量)。本组病例共158例,其中男性139例,女性19例,男女比例为7·3:1。年龄为32~75岁,中位年龄(58·6±0·5)岁。其中,50~70岁者为131例,占82·9%。所有病例均发生在腮腺,其中单侧为140例(88·6%),双侧为18例(11·4%)。病史最短为1W,最长达20年,平均30个月。在本组158例患者中有145例有吸烟史,占91·8%。其中男性138例,女性7例(包括被动吸烟2例)。吸烟者烟龄均在5年以上,每天吸烟量在1包以上。烟龄在10年以上者126例,占86·9%;吸烟者在20年以上11...     

100例腮腺沃辛瘤的临床分析

腮腺沃辛瘤是腮腺良性肿瘤中最常见者 ,临床仅作单纯肿瘤切除易于复发 ;盲目作腮腺全切亦有诸多缺点如面神经损伤或腮腺导管及腮腺生理功能障碍等并发症发生。为了提高其手术治疗效果 ,我们对本院近 15年来 ,因腮腺沃辛瘤住院的病人 ,采用腮腺下极区域性切除术进行治疗 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1988年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院共收治经病理诊断证实的腮腺良性肿瘤有 410例 ,其中腮腺沃辛瘤 10 0例 ,占腮腺良性肿瘤的 2 4 4%。男性 91例 ,女性 9例 ,男女比值为10∶1。年龄为 3 5～ 73岁 ,平均年龄为 5 1 …     

OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除的临床探讨

目的 探讨OMS-710型手术显微镜下面神经解剖在腮腺肿瘤中的应用及效果.方法 回顾性分析在OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除治疗的66例患者临床资料.结果 沃辛瘤35例,多形性腺瘤18例,基底细胞腺瘤4例,肌上皮瘤3例,血管瘤1例,鳞状细胞癌2例,腺导管癌1例,肌上皮癌1例,腺样囊性癌1例.术后无永久性面瘫病例,4例(6.06％)出现暂时性面瘫,经药物治疗后恢复.随访0.5～2.0年,无一例复发.结论 OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除,面神经损伤小,面瘫发生率低,手术效果较好.     

彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值(附54例报告)

本文回顾性分析我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月经手术病理证实资料完整的 30例乳腺良性肿块、2 4例乳腺恶性肿块的彩色多普勒血流显像情况 ,旨在探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 5 4例 ,其中女性 5 1例 ,男性 3例 ,年龄 19～ 6 5岁 ;30例良性肿块病例 (其中纤维腺瘤18例 ,乳腺增生病 11例 ,乳腺炎性肿块 1例 )平均年龄33 3岁 ,左侧乳腺 12例 ,右侧乳腺 18例 ;2 4例乳腺恶性肿块病例平均年龄 4 8 3岁 ,左侧乳腺 10例 ,右侧乳腺 14例 ,2 4例中有 5例同侧腋窝淋巴结肿大。所有病…     

腮腺多形性腺瘤33例临床分析

目的探讨腮腺多形性腺瘤手术方法及术后并发症的防治。方法回顾分析我科2001年至2007年间诊治的腮腺多形性腺瘤患者33例,探讨手术方法及术后并发症的防治。结果术后复发1例,暂时性面瘫5例,术后出现涎瘘3例,发生味觉出汗综合症12例。结论腮腺多形性腺瘤采用分离保存面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术和腮腺肿瘤及瘤周围部分正常腺体的区域性切除术均可取得较好疗效。     

高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊。查体:一般情况良好,体温正常。左乳腺表面光滑,似炎性充血表现,无桔皮样改变,上半部可触及11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,推之不动,与周围组织境界不清,无乳头内陷及溢液,左腋下扪及多个约2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无压痛,活动度好。临床诊断左乳腺癌收住入院。实验室检查:血常规未见异常,血沉20ｍｍ/ｈ,胸片示左上肺陈旧性结核灶。高频彩超所见:左乳腺上半部腺体内见11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ…