右心导管定位房间隔穿刺点行经皮球囊二尖瓣成形术疗效观察

1对象和方法1.1对象风湿性心脏病行经皮球囊二尖瓣成形术(PBM V)30例,男11例,女19例,年龄22~48(30±12)岁,根据NYHA分级Ⅱ级者16例,Ⅲ级14例,但均改善致Ⅱ级行PBM V,单纯二尖瓣狭窄(M S)26例,合并轻度二尖瓣关闭不全(M I)2例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(A I)2例,合并房颤6例,其余均为窦性心律,房颤者已充分抗凝治疗三周未发现有房内血栓。所有患者均无风湿活动,术前经彩色多普勒检查左房内径35~65mm,平均(46.7±10.5)mm。1.2方法Se ld inger穿刺法穿刺右股静脉,送入右心导管直到肺动脉主干,分支。测量右房,右室,肺总动脉,左右肺动脉…     

应用二维超声心动图对房间隔穿刺点定位的研究

本文应用二维超声心动图对４５例患者进行房间隔穿刺点的定位研究，实际的房间隔穿刺点与超声法测定的穿刺吻合率为９７．８％。该法简便无创，可做为经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）房间隔穿刺定位的可靠依据。     

改良的房间隔穿刺法在经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用

目的：评价改良的房间隔穿刺法在经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）中的应用价值。方法：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者95例,按住院先后顺序分为A、B两组行PBMV。A组27例,房间隔穿刺采用左房影定位法：B组68例,采用改良的房间隔穿刺法,其余操作方法两组均相同。比较两组的成功率、并发症以及手术时间,并观察术前、后两组间左房压力（LAP）、二尖瓣跨瓣压差（MPG）及二尖瓣口面积（MVA）有无差别。结果：两组术后LAP、MPG均较术前明显降低,MVA较术前明显增加;术后LAP、MPG、MVA两组间比较无明显差别,但B组成功率明显高于A组,并发症发生率显著降低,手术时间及X线曝光时间也明显缩短。结论：改良的房间隔穿刺法安全、可靠、成功率高,且可显著降低并发症、缩短手术时间及X线曝光时间,值得临床推广应用。     

30例二尖瓣球囊扩张术的护理体会

３０例二尖瓣球囊扩张术的护理体会２５００２１山东省立医院刘吉英，张秀珍我院自１９９３年２月以来对３０例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行球囊扩张成形术（ＰＢＭＶ），通过医护人员精心配合，收到满意效果。现总结如下。一、临床资料（一）资料：本组３０例，男１１例...     

心脏介入手术中急性心包填塞10例分析

从1997年5月至2003年6月，收集我院心内科和进修所在医院时的心脏介入手术中急性心包填塞患者共10例，为了寻找急性心包填塞的原因，提高对其诊断和鉴别诊断能力，现分析如下。     

经皮二尖瓣球囊成形术66例分析

经皮二尖瓣成形术是治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄症的介入性新技术。本文共６６例。Ａ组３４例，Ｂ组３２例，适应症主要为单纯性二尖瓣狭窄或合并轻度关闭不全者，房间隔穿刺为关键性步骤。有全表定位法，坐标定位法，凭手感卵园窝穿刺法等。     

经皮球囊二尖瓣扩张术30例分析

用球囊二尖瓣扩张术治疗30例慢性风湿性二尖瓣狭窄患者,术后左房和肺总动脉压力,左房内径和二尖瓣口面积均明显好转。结果表明在一定条件下,经皮球囊二尖瓣扩张术可替代外科开胸手术治疗风湿性二尖瓣狭窄,并能取得满意疗效。     

小型X光机下行二尖瓣球囊扩张术的体会

我们在1996年至1998年期间用国产500ｍＡＸ光机成功地采用改进的经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ),治疗56例慢性风湿性心脏瓣膜病伴二尖瓣狭窄的病人,为无大型Ｘ光机的基层医院推广此项技术积累了一些经验,现总结如下:1　对象和方法11　病例:1996年至1998年间我们开展慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的ＰＢＭＶ56例(男26,女28),年龄23岁～58岁,平均403岁,合并轻度二尖瓣返流29例,心房纤颤39例。56例均按Ｒｅｉｄ和Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分法原则修订Ｒｅｉｄ等超声评分法评分,≤8分39例,>8分17例。12　方法:56例ＰＢＭＶ均采用国产Ｉｎｏｎｅ…     

经房间隔穿刺射频消融房间隔缺损修补术后心房颤动一例

1病例介绍 患者女,53岁,因"阵发性心悸16年"于2010年6月入院.16年前行房间隔缺损修补术,术后2个月出现心悸,当地医院诊断为"心房颤动",行直流电复律后好转.此后症状反复发作,但频率较低,几年发作一次,发作时心电图示:心房颤动.口服胺碘酮治疗无效,行电复律方终止.入院后心脏彩色多普勒超声示:左心射血分数73...     

23例二尖瓣闭式扩张术病人的护理体会

二尖瓣狭窄几乎均由风湿热所引起，是慢性风湿性心脏瓣膜损害中常见的病变，闭式二尖瓣扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效术式。1998年1月-2004年12月我院对23例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行二尖瓣闭式扩张术，手术安全，疗效满意，并发症少，现将护理体会介绍如下。     

房间隔缺损封堵术的护理体会

对119例继发孔型房间隔缺损（ASD）经皮穿刺置入封堵器介入治疗手术中严格按规范护理要求进行护理，并结合年龄、性别进行“个体化”护理和心理护理。     

房间隔缺损介入术中封堵器脱落外科手术1例

1病历摘要 女，26岁。因先天性心脏病，房间隔缺损入院，术前心脏超声心动图示：左房、左室扩大，房间隔中部回声中断35mm，下缘距二尖瓣5mm，房水平血流左→右分流。于我院行房间隔缺损介入封堵术，术中选用38号房缺封堵器，超声及X线投照下定位释放，经超声显示房水平分流消失，封堵器位置正常.     

自制球囊导管二尖瓣分离术205例体会

采用国产材料自制球囊导管行经皮球囊早管二尖瓣分离术(PBMC)治疗205例风湿性心脏病二尖瓣挟窄,203例成功,成功率99%,无1例死亡。术后二尖瓣压差缩小(自2.63±0.94kPa 至0.67±0.32kPa)、平均左房压下降(自3.23±0.97kPa 至1.28±0.54kPa)、二尖瓣口面积增大(自1.16±0.25cm~2至2.29±0.46cm~2)、左房内径缩小(自47±5mm 至36±4mm)、心功能明显改善(P 值均<0.001)。并发症大多不严重,严重并发症(心包填塞和二尖瓣撕裂)发生率仅为1.5%。详细讨论了 PBMC 的适应证、禁忌证,介绍了严重并发症的预防经验。认为 PBMC 疗效良好,并有康复快,不需开胸,可反复进行的优点,是可取的一项新技术.自制球囊导管及配套器械使用方便、疗效好、价格低,可代替进口产品。     

1例经皮二尖瓣球囊扩张术后并发左眼视网膜动脉闭塞的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但其毕竟是一项有创手术,PBMV过程中有可能出现各种并发症,如心脏穿孔,心包填塞,损伤性二尖瓣返流,体循环栓塞等[1].     

继发孔房间隔缺损合并二尖瓣后叶裂1例

病人，女，8岁。体检发现心脏杂音5月。查体：心脏浊音界向左扩大，胸骨左缘第2、3肋间隙间及2-3/Ⅵ级收缩期杂音，二尖瓣区间及3/Ⅵ级收缩期杂音，不伴震颤，P2〉A2,P2固定分裂。X线胸片示右房室增大，肺充血，心胸比率0.63，心脏超声示房间隔缺损，断发孔，中央型，房水平左向右分流，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣后叶收缩期脱向左房，二尖瓣中量返流。     

经皮二尖瓣球囊扩张术60例临床疗效观察

<正> 作者对1998～2001年经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴较重心功能不全(Ⅲ～Ⅳ级)患者60例进行临床总结,评价此术在重症患者中的疗效。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显增加,差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法