有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的疗效

目的探讨有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的时间和效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京第一医院2004年1月至2006年7月收治的16例严重连枷胸合并肺挫伤患者,在脉搏氧饱和度（spO2）〈90％、动脉氧分压（PaO2）〈60mmHg时行有创通气,并观察各种参数的变化、气管内固定时间、机械通气的并发症及治疗效果。结果有创通气后PaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）分别由机械通气前（55．1±5．0）、（266．3±32．5）mmHg升高为（80．5±14．6）、（323．5±26．5）mmHg（P〈0．01）。SpO2从（83．9±6．0）％上升至（94．6±1．2）％（P〈0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（33．0±6．9）mmHg恢复为（37．2±2．4）mmHg（P〈0．01）,心率（HR）从（108．7±10．8）降至（86．5±7．1）（P〈0．01）,血压在机械通气前为（130．9±20．5）,治疗后为（123±6．9）,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组治愈14例,肺部感染9例,2例死于重型颅脑损伤。结论有创通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤。采用呼吸机相关性肺炎集束化治疗（VAP bundle）是防治肺部感染的关键。     

连枷胸合并肺挫伤患者行有创通气的监护

连枷胸是一种严重胸部外伤，易造成胸壁反常运动，常伴有肺挫伤，病死率高达30％～36％。南京医科大学附属南京第一医院在2004年1月至2006年12月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创通气、集束化护理与监护，取得了良好效果，现报道如下。     

连枷胸合并肺挫伤患者行有创通气的监护

连枷胸是一种严重胸部外伤,易造成胸壁反常运动,常伴有肺挫伤,病死率高达30%～36%[1].南京医科大学附属南京第一医院在2004年1月至2006年12月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创通气、集束化护理与监护,取得了良好效果,现报道如下.     

早期机械通气治疗在救治连枷胸合并急性肺挫伤中的作用

目的 评价呼吸机内固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用.方法 回顾2004-01～2007-12连枷胸合并肺挫伤的患者61例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化.结果 行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较前有明显改善 (P<0.01).部分患者避免了手术内固定治疗.本组治愈52例,治愈率85.2%.结论 尽早对连枷胸合并急性肺挫伤行呼吸机内固定治疗能明显改善病情,为手术提供条件,但应注意控制机械通气时间,防治相关并发症.     

连枷胸肺挫伤患者机械通气治疗的监护

连枷胸是一种严重的胸部创伤.本科自1998年月日月～2003年初月共收治连枷胸合并肺挫伤患者18例,均采用机械通气治疗,效果满意,现报告如下.     

早期机械通气治疗连枷胸并发急性肺挫伤的疗效评价

目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19例),观察治疗前后的血气参数变化,比较两组间的机械通气治疗时间、ICU时间和并发症发生率、病死率等。结果:早期机械通气者入院时呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重,而机械通气后24h前者呼吸衰竭程度比后者轻(P<0.01)。前者机械通气治疗时间、ICU时间及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率明显低于后者(P<0.01),且肺部感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及病死率亦低于后者(P<0.05)。结论:尽早对连枷胸并发急性肺挫伤患者实施机械通气不仅能取得良好的内固定治疗效果,并能有效改善肺挫伤低氧血症,减少ARDS、MODS等并发症,缩短机械通气治疗时间及ICU时间,提高治愈率。     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理20例

连枷胸是较严重的胸部外伤,常合并肺挫伤,是胸部外伤死亡的原因之一.1996～2002年我院共收治连枷胸146例,其中20例伴严重肺挫伤行正压机械通气内固定治疗,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.     

连枷胸伴严重肺挫伤的机械通气内固定疗法

目的:探讨连枷胸伴严重肺挫伤机械通气内固定疗法的临床治疗经验。方法:对1990～2001年收治的13例患者以治疗肺挫伤为重点行机械通气内固定治疗,采用SIMV+PEEP模式,撤机后用低张弹力胸带固定胸壁。结果:机械通气后PaO_2、氧指数、PaCO_2、pH值明显改善,与通气前相比,有极显著差异(P<0.01)。治愈10例,死亡3例,发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,褥疮1例。7例随访1～8年,患者肺功能良好,生活能自理。结论:连枷胸伴肺挫伤机械通气内固定疗法效果可靠,但有一定的应用指征。重点治疗肺挫伤,缩短机械通气时间是减少肺部感染等并发症、提高治愈率的关键;同时要重视胸壁固定。     

辅助通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的护理

总结24例辅助通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的护理。护理重点是正确、及时评估创伤严重程度,严密观察病情,机械通气过程及时调节呼吸参数。做好呼吸道护理、防止人机对抗,注意补充营养。1例死于创伤性休克,1例死于多器官功能障碍综合征,22例治愈出院。     

呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤（附28例报告）

目的 探讨呼吸机对连枷胸合并肺挫伤的治疗价值.方法 对28例连枷胸合并肺挫伤患者根据病情的不同分别用有创和无创通气方式,用t检验对照比较治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-值.结果 呼吸机治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-差异有显著性（P＜0.01）.结论 呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤有较好疗效,可作为重症连枷胸合并肺挫伤的首选治疗方法.     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离.方法总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归.结果其中13例经机械通气4～14d后一次性成功脱机,转普通病房继续治疗5～1 3d后出院;3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克.结论连枷胸如有机械通气指征,应尽早使用.机械通气模式可选用SIMV(同步间歇指令通气)+PSV(压力支持),宜选择偏高潮气量(10～12ml/kg),PEEP(呼气末正压)有利于病情恢复.浅快呼吸指数(f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标.     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理20例

连枷胸是较严重的胸部外伤，常合并肺挫伤，是胸部外伤死亡的原因之一。1996～2002年我院共收治连枷胸146例，其中20例伴严重肺挫伤行正压机械通气内固定治疗，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。     

BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨双相气道正压通气（BIPAP）模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果。方法回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者，出现呼吸功能不全需要机械通气时，均采用BIPAP模式，设计高呼气末正压通气（PEEP）、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持（PSV）、呼吸频率（f）、吸氧浓度（FiO2），当低PEEP≤6cmH2O、高PEEP≤10cmH2O、PSV≤5cmH2O、f≤4次／min、FiO2≤0，4时即可脱机。结果采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、Pa02明显改善，经机械通气3—14d后一次性成功脱机，无一例发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡。结论对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定，同时治疗急性肺损伤的共同作用，阻止ARDS的发生，是一种很好的机械通气方法。     

连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的总结连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法对我科2008年6月以来收治的23例严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者的治疗过程进行回顾性分析。诊断明确后充分止痛,休克纠正后限制晶体补液量,增加胶体补液量,早期、短程、大量使用肾上腺皮质激素等综合救治措施;对连枷胸者采用手术内固定。结果全组23例全部治愈,肺部感染率13%(3/23),平均住院天数14.4 d,平均使用呼吸机天数3.5 d,患者对胸廓外观满意度95.7%(22/23),对术后呼吸功能满意度100%。术后6个月复查胸片见骨折线消失,未见内固定器松动或脱落,胸廓形态正常,患者活动自如。无死亡病例。结论对严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者,适时恰当的手术内固定治疗可以降低病死率,缩短机械通气时间,减少相关并发症,加快康复速度。     

创伤性连枷胸与肺挫伤

创伤性连枷胸与肺挫伤万春友金鸿宾王若明（综述）作者单位：３００２１１天津医院创伤急救中心多年来对严重胸部创伤所致连枷胸和肺挫伤的病理生理及其治疗方法一直存在较大争议。阅读近年国内外有关专著，对其病理生理的认识有走向一致的趋势，治疗方法也趋接近。现综述...     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的：探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离。方法：总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归。结果：其中13例经机械通气4－14d后一次性成功脱机，转普通病房继续治疗5－13d后出院；3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克。结论：连枷胸如有机械通气指征，应尽早使用。机械通气模式可选用SIMV（同步间歇指令通气）＋PSV（压力支持），宜选择偏高潮气量（10－12ml/kg)，PEEP（呼气末正压）有利于病情恢复。浅快呼吸指数（f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标。     

钝性胸外伤致连枷胸并严重肺挫伤内固定术后护理

目的 总结严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤手术内固定的术后护理经验，提高其救治率。方法 回顾分析1995年2月-2005年2月收治的37例钝性胸部伤后致连枷胸伴严重肺挫伤患者的手术内固定术后护理体会。结果 37例中，治愈33例（89％），死亡4例（11％）。结论 严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤应早期手术内固定，合理应用机械通气，保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症，激素、沐舒坦和抗生素应用，加强术后护理，可明显降低死亡率，减少并发症的发生。     

连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.帮助伤者有效咳嗽排痰,降低气道阻力,维持上呼吸道通畅控制肺部感染,可以提高治疗效果.     

28例连枷胸机械通气治疗的护理

总结了28例连枷胸机械通气治疗的护理经验，包括机械通气护理、监测呼吸机性能，加强心理护理、充分气道湿化和细致的呼吸道护理，认为严密监测生命体征，加强呼吸机管理和呼吸道护理，尽量缩短机械通气时间是降低连枷胸患者并发症、缩短住院时间的关键。     

连枷胸合并急性肺挫伤20例临床护理

对20例连枷胸合并急性肺挫伤患者给予积极治疗与精心护理,19例痊愈出院,1例胸部创伤好转后转院治疗脊柱骨折.认为对连枷胸合并急性肺挫伤患者首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧:协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重.其次要通过心理护理尽快帮助患者适应角色变化,配合治疗和护理.