视网膜静脉阻塞71例激光治疗体会

视网膜静脉阻塞(RVO)是中老年人常见的视网膜血管性疾病,病程较长,是继糖尿病视网膜病变之后,导致视力丧失的第二位的视网膜血管病变,严重危害视力,致盲率可以高达15.9%.     

曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿21例临床观察

目的总结曲安奈德（TA）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑囊样水肿（CME）的临床效果。方法将CRVO继发CME患者21例24眼作为研究对象,给予TA0．1m1巩膜表面注射,分别于治疗后3个月和1年观察患者眼压（IOP）、logMAR视力和黄斑中心凹厚度（CMT）。结果与治疗前比较,治疗后3个月,患者眼压（IOP）明显上升,logMAR视力和CMT均明显下降;治疗后1年IOP回落,但仍略高于治疗前水平;logMAR视力和CMT也有所回落,但仍低于治疗前水平。治疗期间未出现严重并发症。结论TA安全性较高,可以暂时改善CRVO继发CME的病情,但难以永久维持疗效。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞24例

视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,其危害视力的主要原因是黄斑水肿,新生血管形成,导致反复玻璃体出血。视网膜激光光凝能缩短病程,保护视力及预防并发症的发生。我院自1999年至今用氩激光治疗本病24例,取得较好疗效,报告如下。     

视网膜静脉阻塞150例荧光素眼底血管造影观察及预后分析

目的:观察视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影图象特征探讨其对临床诊疗及预后的意义。方法对150例153眼视网膜静脉阻塞患者眼底血管造影资料进行分析。结果153眼中有视网膜毛细血管无灌注区形成者76眼,占总眼数的49.7%,视力在0.1以下者39眼,占51.3%;有新生血管者69眼,占总眼数的45.1%;黄斑囊性水肿者41眼,占总眼数的26.8%,囊性水肿视力恢复在0.3以上者仅占3.2%。结论无灌注区的面积和病程与新生血管的发生率成正相关;荧光素眼底血管造影对视网膜静脉阻塞的治疗预后有重要指导作用。     

视网膜静脉阻塞的临床分析

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是眼底病门诊的常见病,是常见的视网膜血管病,在我国发病率较高。本研究探讨各类RVO的病史与病变之间的关系。1对象与方法1.1对象:华西医院眼底病门诊2001年1月至2003年3月经临床及眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiogra-ph     

眼底血管荧光造影对76例视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的依据眼底荧光血管造影(FFA)对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的诊断,将本病分为缺血型(HR)与非缺血型(VSR)。由于两者的发展过程和预后差异较大,处理也不相同,因此对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)早期进行眼底荧光血管造影(FFA),特别对缺血型(HR)能做到早期诊断、早期采取激光光凝术及预防新生血管性青光眼极为重要,现对我院自2005年至2006年底76例(76眼)视网膜中央静脉阻塞(CRVO)随访观察资料分析报告如下。     

雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数的影响

目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化。 方法 前瞻性对照研究。纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组。所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗。用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积。 结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P<0.001)。CRVO组FAZ面积为(0.49±0.08) mm²,对照组为(0.28±0.07) mm²,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P<0.001)。球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化。 结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大。CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化。     

玻璃体内注射曲安奈德联合视网膜光凝治疗视网膜中央静脉阻塞96例临床分析

目的探讨玻璃体内注射曲安奈德联合视网膜光凝对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果。方法观察组(n=96)视网膜中央静脉阻塞患者均采用玻璃体内注射曲安奈德、视网膜光凝治疗的方法,与对照组(n=100)单独视网膜光凝治疗效果进行对比。结果观察组治愈68例、改善20例、无效8例,总有效率91.4%;对照组治愈46例、改善31例、无效23例,总有效率77.0%;观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论玻璃体内注射曲安奈德联合视网膜光凝治疗是治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的有效、安全方法,值得推广。     

玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察

目的 观察玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效.方法 收集2015年3月至2016年3月潍坊医学院附属医院确诊的视网膜中央静脉阻塞患者50例50只眼,随机分成康柏西普联合激光治疗组(C+L组)和激光治疗组(L组),每组25例25眼.C+L组玻璃体腔内注射康柏西普,1周后再行视网膜激光光凝术;L组直接行视网膜激光光凝术.记录治疗前以及治疗后1周、1月、3月患者的最佳较正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化.结果 C+L组患者在1周、1月及3月随诊中BCVA提升显著优于L组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后1周、1月、3月与治疗前相比平均CMT明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).C+L组患者在治疗后1周、1月及3月时间节点随诊中平均CMT显著优于L组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝能够安全、有效地治疗视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿.     

激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察

目的 评价532 nm半导体激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床效果。方法 我院门诊及住院患者经眼底荧光血管造影确诊为视网膜分支静脉阻塞的患者64例(64眼),采用532 nm半导体激光治疗,输出功率150~300 m W,曝光时间0.1~0.3 s,光斑直径100~300μm,光斑间隔1~2个光斑直径,灰白色光斑为反应点,激光后3个月复查视力、眼底及眼底荧光血管造影(FFA),必要时补充光凝。结果 显效者49只眼,占76.56%;有效者13只眼,占20.31%;无效者2只眼,占3.13%;总有效率为96.87%;治疗后视力提高40只眼,占62.50%;不变者眼21只,占32.81%;下降眼3只,占4.69%。结论 532 nm激光治疗视网膜分支静脉阻塞是一种治疗安全、疗效肯定的方法 ,能提高视网膜出血的吸收,消除黄斑水肿,缩短病程,保护视力,且能有效控制并发症的发生,同时激光治疗早期优于晚期。     

视网膜黄斑分支静脉阻塞病变与视力预后关系的研究

目的探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)的部位、面积和黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度等因素对视力预后的影响和MBRVO患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的改变。方法分析荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的27例27只眼的MBRVO部位、黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度和阻塞面积与视力恢复的关系及FAZ面积,用18例正常对照者FAZ面积的资料进行对比分析。结果27例MBRVO发生于黄斑上支者17只眼,占63%,平均阻塞面积为(16±10)mm2,平均视力0.32±0.28。黄斑下支者10只眼,占37%,平均阻塞面积为(12±10)mm2,平均视力0.37±0.20。黄斑上支与下支两组间视力恢复和阻塞面积差异无统计学意义(P>0.05)。拱环破坏≥1/2和<1/2两组间视力比较差异有统计学意义(P<0.05),面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。27只眼阻塞面积平均值为(15±10)mm2,≥15mm2者10只眼,<15mm2者17只眼,视力在大于均值组与小于均值组的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。MBRVO患者的FAZ面积明显大于正常人FAZ面积(P<0.05)。结论拱环破坏的范围是决定MBRVO预后视力的重要标准,MBRVO的FAZ面积比正常人的FAZ面积明显扩大。     

非缺血型视网膜静脉阻塞的脉络膜视网膜静脉吻合术治疗

视网膜静脉阻塞（RVO）是指视网膜中央静脉或一级、二级分支的阻塞,多因素发病。临床中治疗方法有玻璃体腔药物注射、全身用药扩张视网膜血管、局部使用类固醇及非甾体类药物、溶栓、血液稀释、视网膜激光光凝术、玻璃体切割伴血管鞘膜切开、脉络膜视网膜静脉吻合（CRVA）术等。目前临床中常用治疗方法多针对RVO并发症,而脉络膜视网膜静脉吻合可通过静脉血管重塑将视网膜静脉血经脉络膜回流。许多国家的文献均有CRVA治疗RVO的相关报道,作为一种静脉血可以越过血管阻塞部位引流的治疗方式,从解剖学上解除视网膜静脉阻塞的部分因素达到治疗目的。该文从适应证、实施过程、术后效果评估、并发症及联合Anti-VEGF治疗等方面全面介绍了CRVA术,基于当前激光技术及玻璃体切割手术技术的发展,以期进一步回顾该治疗方法,为RVO临床治疗提供一种新的参考。     

迈之灵治疗视网膜静脉阻塞

目的:观察迈之灵治疗视网膜静脉阻塞的疗效和安全性。方法:41例(41眼)临床诊断为视网膜静脉阻塞病人被随机分为2组,迈之灵组23例(23眼),予迈之灵2片,po,bid,4wk为一疗程,连续3个疗程。丹参组18例(18眼),先予丹香冠心注射液16mL加入5%葡萄糖注射液(或氯化钠注射液)500mL中,静脉滴注,qd,1wk后改为丹参片,3片,po,tid,连续服用11wk。观察治疗前后视力、视野及视网膜电流图的动态变化,并评定疗效。结果:治疗wk4,8末,迈之灵组视力提高优于丹参组(P<0.05,P<0.01)。治疗wk4末,迈之灵组渗出、出血吸收率61%,高于丹参组的28%(P<0.05);视网膜血管渗漏改善明显,优于丹参组(P<0.05)。治疗wk12末,迈之灵组暗适应眼最大电反应的b波振幅及b/a值与治疗前相比明显提高(P<0.01),且2组有差异(P<0.05,P<0.01);迈之灵组总有效率91%,丹参组56%,2组疗效有显著差异(P<0.05),均未见不良反应。结论:迈之灵治疗视网膜静脉阻塞有效、安全,早期疗效优于丹参。     

Branch retinal artery occlusion and central retinal vein occlusion associated with pegylated interferon plus ribavirin combination therapy for chronic hepatitis C

A 62-year-old male treated with pegylated interferon α-2b plus ribavirin for chronic hepatitis C complained of sudden painless decreased visual acuity. This patient was diagnosed as having simultaneous occlusions of the branch retinal artery and central retinal vein, although he had no history of major risk factors for retinal vessel (artery and vein) occlusion. Unfortunately, visual acuity did not completely recover. Furthermore, the patient was heterozygous for interleukin (IL) 28B genetic polymorphisms. The etiology of interferon-associated retinal vessel occlusion is not yet clear. However, a review based on previous case reports suggested that some factors including ribavirin might act as a risk or cause of retinal vessel occlusion.     

Pharmacotherapy for treatment of retinal vein occlusion

Introduction: Retinal vein occlusion (RVO) is a common vascular condition, which may cause blindness and impaired vision as a result of the development of macular oedema. The management of macular oedema due to RVO is complex and a multidisciplinary approach is required in order to limit disease progression and achieve a better clinical outcome.

Areas covered: An update and a brief review on the current treatment strategies were provided in patients with macular oedema following RVOs. Evidence available from prospective, multicentre clinical studies evaluating the use of VEGF inhibitors and steroids and from a selective literature search is reported.

Expert opinion: For many years, laser photocoagulation has been considered the standard of care for the treatment of branch RVO. However, new treatment modalities have been evaluated through randomised controlled trials. Recently, anti-VEGF agents and corticosteroids have been shown to be efficacious options in the treatment of RVO.     

硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的研究硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的有效性。方法32例(32眼)确诊为视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为微泵组及对照组,每组16例(16眼)。对照组患者给予舌下含服硝酸甘油片联合常规治疗,微泵组患者给予静脉泵入硝酸甘油联合常规治疗。比较两组患者治疗后最佳矫正视力、视网膜水肿发生情况及治疗前后臂-视网膜循环时间。结果治疗后,微泵组患者最佳矫正视力为(0.35±0.11),对照组患者最佳矫正视力为(0.16±0.07),微泵组患者治疗后最佳矫正视力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微泵组患者的视网膜水肿发生率为31.25%(5/16),明显低于对照组的68.75%(11/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。微泵组患者治疗前臂-视网膜循环时间为(38.7±2.4)s,治疗1周后臂-视网膜循环时间为(20.4±2.3)s;对照组患者治疗前臂-视网膜循环时间为(36.9±3.5)s,治疗1周后臂-视网膜循环时间为(29.3±3.1)s;两组患者治疗前臂-视网膜循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的臂-视网膜循环时间均短于治疗前,且微泵组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞效果显著,可有提高患者的视力,促进视网膜血液循环的恢复。     

卵磷脂络合碘联合康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞的临床研究

目的 探讨卵磷脂络合碘胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法 选取2016年10月-2018年10月在甘孜藏族自治州人民医院接受治疗的100例视网膜中央静脉阻塞患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予康柏西普眼用注射液,每个月玻璃体腔内每次给药0.5 mg/眼。治疗组在对照组基础上口服卵磷脂络合碘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的眼压（IOP）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的IOP、BCVA和CRT水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗组治疗后的上述指标水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者VEGF和ET-1水平显著降低,NO水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组VEGF、ET-1和NO水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卵磷脂络合碘胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗视网膜中央静脉阻塞能够显著提高患者视力,改善机体细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

眼底荧光血管造影在黄斑分支静脉阻塞中的临床应用

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)眼的阻塞面积大小、阻塞部位、黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度等因素,对视力预后的影响以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的改变。方法回顾分析检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊并经筛选的27例27只眼的临床资料,观察分析阻塞部位、黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度,并利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统的面积测量功能,对阻塞面积、FAZ面积及18名正常对照者FAZ面积的资料进行对比分析。结果27例MBRVO发生于黄斑上支者17只眼,占63%,平均阻塞面积为(16±10)mm2,平均视力0·32±0·28。黄斑下支者10只眼,占37%,平均阻塞面积为(12±10)mm2,平均视力0·37±0·20。在视力恢复和阻塞面积大小上,黄斑上支与下支两组间差异无统计学意义(P>0·05)。拱环破坏≥1/2和<1/2两组间视力比较差异有统计学意义(P<0·05),但面积比较差异无统计学意义(P>0·05)。27只眼阻塞面积平均值为(15±10)mm2,≥14·60mm2者10只眼,<14·60mm2者17只眼,两组视力比较差异无统计学意义(P>0·05)。MBRVO患者的FAZ面积明显大于正常人FAZ面积(P<0·05)。结论拱环破坏的范围是决定MBRVO预后视力的重要标准,而引流黄斑分支静脉阻塞后累计的病变范围对视力预后不起决定作用,MBRVO的FAZ面积比正常人的FAZ面积明显扩大。