脊柱外科后路手术俯卧位并发症的预防及护理

脊柱外科后路手术通常采用俯卧位,该体位能充分暴露手术视野,有利于手术医生操作。但对患者生理改变较大,易发生术中并发症。我院对该类手术患者实施了适当的个体化护理措施,收到满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：2011-06~2013-06我院行脊柱外科后路手术273例,年龄22~62岁,平均42岁。     

MRI在脊柱手术后并发症中的临床应用

脊柱是人体躯干的重要组成部分,同时椎管内容纳中枢神经系统一脊髓,因此脊柱的许多疾病都会不同程度地影响患者的运动与感觉功能,从而必须接受手术治疗。而手术后并发症的出现又给患者增加了新的痛苦,这就为临床提出了新的课题一如何早期诊断与治疗手术后并发症。     

胸部外科手术后心律失常

胸部外科手术后心律失常武警山西总队医院胸外科何明艳综述刘锟审校（太原０３０００６）关键词胸部外科，心律失常，围手术期，并发症随着胸部外科手术的发展，开胸手术的术式不断增多而且复杂，术后的心血管并发症问题作为手术病人的危险因素，也越来越多地引起临床上的...     

腹部手术后切口感染的原因分析

目的分析腹腔手术后切口感染的原因,探讨预防切口感染的措施。方法对本科2002年10月—2005年10月收治的1522例普外科腹部手术病例,包括胃大部分切除术、胰十二指肠切除术、肝移植、脾切除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、剖腹探查术等手术切口感染进行回顾分析。结果腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈咳嗽、缝合技术以及电刀使用有密切关系。结论改善切口缝合技术、早期进食、术后避免剧烈咳嗽、关腹前切口清创、缩短手术时间、尽量避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染。     

乳腺癌手术切口并发症原因分析

近年来,乳腺肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代,乳腺癌手术治疗切除的范围越来越小,传统的根治术逐步减少,即取得最佳疗效,又减少手术所至的各种并发症。本文就几种原因对乳腺癌手术切口并发症的影响作一分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:对1990~2004年210例乳腺癌手术患者分组回顾性分析。A组:传统根治术 扩大根治术组150例,年龄38~67岁,平均50岁;B组:改良根治术 单纯乳房切除并腋窝淋巴清扫组60例,年龄35~60岁,平均43.50岁。其中部分使用电刀手术组:148例;全程使用电刀组62例。1.2方法:传统根治术(Halsted手术)为将整个乳房、肿瘤周…     

原发脊柱肿瘤的外科分区与手术治疗

目的：探讨原发脊柱肿瘤外科分区,提高手术疗效。方法：本组共15例,男8例,女7例。年龄9－59岁,病程平均5．5个月。其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤8例。手术方法有：（1）全脊椎切除5例,（2）椎体切除7例,（3）矢状扇形半脊椎切除2例,（4）椎体附件扇形切除1例。8例患者使用脊柱前路或后路内固定重建脊柱稳定性。结果：全部患者术后局部疼痛和放射痛缓解,肌力改善,有坚强内固定者术后2周在支具（石膏）保护下离床活动。7例良性肿瘤平均随访4．5年,均无局部复发、恶变与转移现象,8例恶性肿瘤平均随访3．4年,1例于术后死亡,1例骨髓瘤患者术后半年局部复发,截瘫症状加重,行二次减压手术。结论：根据WBB脊柱肿瘤外科分区而提出的手术计划是一个积极的探索,本组结果表明脊柱肿瘤切除较彻底,复发率低,近中期疗效良好。     

脊柱外科的进展与概况

脊柱外科为世界各国创伤与骨科界众所瞩目的课题之一，这不仅仅是由于此类伤患多见，而且引起的后果多较严重，除患者本人的劳动力丧失和痛苦外，也给家庭、单位及社会带来一系列现实问题。回顾既往，近年来在脊柱外科方面的进展主要表现在以下三个方面。一、脊柱外科的实...     

普外科手术切口感染的原因分析及应急处理措施

目的：对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行探讨。方法随机抽取治疗的256例普外科手术切口感染患者,通过分析对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行分析。结果患者的手术时间、肥胖、年龄、糖尿病、切口类型等都会直接影响患者手术切口的感染情况,因此需要医护人员根据患者的实际情况有选择性的使用抗生素,以降低患者的切口感染发生率,提高生活质量。结论在普外科手术患者治疗的过程中,需要医护人员做好手术前的准备,并定期对医护人员进行培训和专业技能的考核,以提高医护人员的熟练度,从而有效控制手术切口长度,要在无菌环境中操作,尽量减少手术时间,并根据患者的实际情况,使用抗生素,大大降低患者切口感染的发生率,减轻患者的痛苦。     

肠型白塞氏病外科并发症的治疗

肠型白塞氏病属少见疾病,合并外科并发症者处理很棘手,作者近5年收治2例,并收集1979年至1995年间国内12篇文献中经手术病理证实的22例,共24例就治疗问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男性13例,女性11例。年龄13～61岁,平均年龄34.6　岁,50岁以下21例。1.2　主要症状及外科并发症　口腔、生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤损害4个主要症状分别为22例(91.67%)、22例、16例(66.67%)、11例(45.83%)。具有4个主要症状4例,3个主要症状13例,2个主要症状7例。从诊断白塞氏病至因肠并发症手术时间,最短3个月,最长26年,平均6.8年。并发症有急性肠穿…     

脊柱神经外科的现状及展望

 神经外科是诊断及治疗中枢、周围、自主神经系统及其骨质、供血结构疾病的医学。神经外科包括颅脑外科、脊柱神经外科、脊髓神经外科和周围神经外科四部分,脊柱神经外科是其中重要的组成部分。国际上最早的腰椎间盘及颈椎间盘突出手术都是由神经外科医师完成。脊柱作为脊髓和神经根的支撑系统,其复杂性及疾病的多样性远超颅骨;再加上人类直立行走的特殊性,脊柱随着年龄的增长发生渐进的退行性改变,故脊柱疾病的发生率很高。脊柱疾病的大部分症状都是脊髓或者脊神经及其分支受累而产生的,无论是减压、融合还是固定,其目的都是解除神经压迫、重建脊柱稳定性、恢复神经功能。脊柱和脊髓不能分成两个问题来处理,须兼顾,不能有所偏颇。因此,神经外科医师应该在脊柱脊髓疾患的诊疗中发挥更大的作用。     

小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症

目的探讨小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的疗效。方法对1 936例单间隙腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并分析手术疗效、适应证及手术操作要点。结果1 936例得到随访8个月～6年,平均3.4年,无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,其中优1 801例,良83例,可52例,优良率达96.9%。结论 微创小切口法遵循微创外科技术,创伤小,出血少,术后康复快。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。     

颞侧切口超声乳化术治疗青光眼术后白内障

目的：探讨一种有别于传统的方法治疗青光眼术后白内障，总结颞侧切口的优点。方法：对30例患者在颞侧的角膜缘后约2mm处做反眉式隧道口，分离后粘连的虹膜，环形撕囊，超声乳化吸出核及皮质，植入人工晶体于囊袋内。结果：30例术后视力均有不同程度的提高。眼压保持与术前基本相同的稳定状态。较轻的角膜水肿并很快消退。结论：由于采用颞侧切口把白内障手术对青光眼滤过道的影响降低到最小的程度，并方便了术中的操作，减少了青光眼复发的机会，减轻了术后并发症，充分提高了患者的视力．可取得满意的疗效。     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施。方法对重症监护病房（ICU）的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测，观察并记录所发生的并发症，将相应处理措施进行分析和总结。结果共观察25例颈髓损伤患者，其并发症主要包括低钠血症（100％）、低血压（52％）、心动过缓（48％）、呼吸衰竭（64％）、肺部感染（32％）、泌尿系感染（32％）、体温调节异常（32％）、消化机能减退（64％）、褥疮（12％）等。经过相应处理后，25例中21例并发症治愈或好转，转专科继续康复治疗，4例自动出院。结论颈髓损伤并发症多，发生率高，其中一些并发症较危重。ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用。     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的 分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施.方法 对重症监护病房(ICU)的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测,观察并记录所发生的并发症,将相应处理措施进行分析和总结.结果 共观察25例颈髓损伤患者,其并发症主要包括低钠血症(100%)、低血压(52%)、心动过缓(48%)、呼吸衰竭(64%)、肺部感染(32%)、泌尿系感染(32%)、体温调节异常(32%)、消化机能减退(64%)、褥疮(12%)等.经过相应处理后,25例中21例并发症治愈或好转,转专科继续康复治疗,4例自动出院.结论 颈髓损伤并发症多,发生率高,其中一些并发症较危重.ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用.     

妇科腹腔镜手术常见并发症分析与预防

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生.     

腋下小切口微创手术治疗自发性气胸262例

目的寻找一种较理想的治疗自发性气胸的外科微创手术方式。方法自2001年1月～2010年5月对262例自发性气胸患者实行腋下小切口开胸治疗。结果手术时间平均72 min;术中出血平均50 ml,术后胸腔引流液平均200 ml,术后胸腔引流管安置平均2.5 d。全组无输血,住院时间平均8.5 d。经术后观察及6个月～5年随访,术后仅2例复发,疗效满意。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小,出血少,疼痛轻,手术时间短,术后恢复快。     

心脏创伤诊治体会

目的 探讨心脏创伤的诊断、手术方式及围手术期处理方法。方法 回顾分析1982年10月～1999年7月我科收治的心脏创伤11例病历资料,其中锐器伤10例,钝性心脏创伤例。11例全部经手术抢救治疗。结果 10例抢救成功痊愈出院,1例死亡。结论 尽早诊断、积极剖胸探查、迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键。     

Surgical management of critical limb ischemia

At the present time, infrainguinal bypass using autogenous vein is the most effective and durable treatment for chronic limb ischemia caused by long-segment, diffuse, atherosclerotic occlusive disease. Quality of the vein conduit is the most important factor that determines operative success. Preoperative vein mapping is useful to identify an optimal vein conduit as well as to suggest vein segments that should not be explored due to occlusion, significant calcification, poor caliber, or sclerosis. Reversed, nonreversed, and in situ vein bypass grafts all perform equally well, and the choice of technique depends on anatomic considerations and surgeon preference. Bypass grafts originating from inflow sources distal to the common femoral artery may be appropriate in selected cases without compromising graft patency. All vein graft patients should be followed by postoperative, duplex-based graft surveillance. Antiplatelet therapy is indicated in all infrainguinal bypass patients; oral anticoagulation may be worthwhile in selected, high-risk patients, but hemorrhagic risks are significantly increased.     

颈胸段脊柱结核的手术入路选择

目的:探讨颈胸段脊柱结核的外科治疗原则及手术入路选择.方法:近3年我院收治颈胸段脊柱结核患者9例,其中Frankel B级2例,C级2例,D级3例,E级2例.低位下颈椎前方入路病灶清除、椎管减压、钛笼植骨钢板内固定术1例;低位下颈椎前方入路联合劈开胸骨柄/胸骨上2/3病灶清除、椎管减压、钛笼植骨钢板内固定术2例;经左侧肩胛骨下胸腔入路病灶清除、椎间钛笼植骨、前路钢板内固定术4例;后方椎弓根内固定、复合经椎弓根侧前方入路病灶清除术2例.术中清除病灶组织送病理检测和结核杆菌培养及药物敏感试验,术后根据药物敏感试验实行个体化的化疗方案治疗1年.结果:9例患者均安全度过围手术期,随访6个月至2年,平均11个月.术后截瘫或神经损伤全部恢复,Frankel B级-C级平均恢复时间为3个月,D-E级平均恢复时间为1个月,伤口均一期愈合,随访时间内结核未见复发.所有病例病理检测确诊脊柱结核,6例培养出结核杆菌,3例结核杆菌耐单药,无耐多药病例.结论:对颈胸段脊柱结核,术前应根据X线、MRI和CT等影像学资料,仔细评估受累节段和椎体受累情况,根据发病部位、病灶性质和受累程度,以及患者体型及身体一般状况,有针对性地加以选择手术入路和手术方式.     

脊髓损伤病人肠道管理

肠道功能障碍已经逐渐被认为是脊髓损伤病人治疗过程中遇到的最主要问题之一。脊髓损伤后的肠道管理是指通过最小程度的物理手段和药物干预,使脊髓损伤病人获得定期和规律的肠道排空,减少相关症状的发生。一个有效的肠道管理能够降低各种肠道并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就脊髓损伤病人的肠道管理研究进展进行综述。