改良筋膜内子宫切除术205例临床分析

目的探讨改良的筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法子宫及附件的良性病变需切除子宫者205例,行改良的筋膜内子宫切除术作为研究组,对照组100例行传统式的子宫切除,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症等。结果研究组：手术时间（50±10.5）min,对照组：（110±38.6）min（P〈0.01）;研究组：术中出血量（120±56）ml,对照组：（192±63）ml,（P〈0.05）;研究组术中术后并发症均低于对照组。结论该术式临床效果良好,值得推广。     

子宫动脉阻断与单纯套扎术在腹腔镜子宫次全切除中的比较

目的探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫次全切除术中的临床价值。方法2010年1月至2012年1月，该院行腹腔镜下子宫次全切除术患者207例，其中112例采用阻断双侧子宫动脉（研究组），95例采用单纯套扎双侧子宫动脉（对照组）。对两组术中出血、手术时间？排气时间、体温恢复时间、并发症及术后住院时间等情况进行比较。，结果与对照组比较，研究组术中平均出血量[（77．4±16．3）mLl少于对照组[（86．5±11.8）mL]，术后体温恢复时间[（2．9±0．7）d1短于对照组[（3．1±0．8）d]，术后住院时间[（4．3±0．5）d]短于对照组[（4．6±0．3）d]，差异均有统计学意义（t=-4．527、-1．919、-5．120，P〈0．05）。两组手术时间、肛门排气时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉阻断方法安全、有效、出血量少，且能减少残留宫颈长度。     

腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与开腹手术的效果比较观察

目的比较腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与传统开腹手术的效果。方法30例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术患者（腔镜组）采用垂体后叶素12u＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射;30例行传统经腹剔除子宫肌壁间肌瘤患者（开腹组）采用缩宫素20U＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射。观察2组用药前后的血压变化、术中出血量、术后体温及并发症。结果腔镜组出血量（79．5±23．7）ml,开腹组出血量平均为（94．2±30．9）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组手术时间（86．3±5．9）min,开腹组（65．5±6．3）min,差异有统计学意义。2组患者均于术后3d体温恢复正常,无手术并发症发生。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,与传统开腹手术相比,可减少术中出血,降低腹腔镜术中缝合的难度,明显缩短手术时间。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床疗效

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床疗效。方法将62例因子宫良性疾病需行子宫切除患者随机分为两组。研究组31例采用腹镜筋膜内子宫全切除术（CISH）,对照组31例采用传统腹式子宫全切除术（TAH）,比较两组术中、术后情况。结果研究组成功29例,对照组均成功,两组年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义（P〈0．05）,两组术中出血量、术后成功率、术后恢复、术后住院日、术后排气时间差异有统计学意义（P〈0．05）,两组均无并发症发生。结论腹镜筋膜内子宫切除术具并病发症低、恢复快等优点。经过手术技术改良能顺利行大小子宫切除术,是一种较理想的手术方式,适于临床应用推广。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值。方法2004年1月～2006年12月分别用双极电凝钳及剪刀（对照组）和超声刀联合双极电凝（观察组）行腹腔镜全子宫切除术,比较两组间的手术时间、术中出血量和肛门排气时间。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术,由于利用了各自优点,取得了良好的效果,值得推广,尤其适用于初学超声刀腹腔镜手术者。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)86例分析

目的通过对86例腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的术式分析,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法自2003年4月～2005年4月,我院268例因各种良性妇科疾病而须行子宫切除术中86例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术,182例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术平均手术时间138min(75～180min),平均出血量66ml(30～310ml),平均住院日6～8天。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长,但出血量少,术后下床及通气,进食时间,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。方法将229例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者完全随机分为腹腔镜胆囊切除术组114例和传统开腹胆囊切除术组115例,分别进行腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术,对术中、术后情况进行比较与分析。结果腹腔镜胆囊切除术组手术切口、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间分别为（2．7±0．2）enl、（57．5±8．8）min、（33．7±12．0）ml、（14．7±5．0）h、（3．8±0．7）d与传统开腹胆囊切除术组（7．0±1．1）cm、（82．8±11．9）min、（85．6±20．0）ml、（48．2±9．6）h、（7．4±0．9）d比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、可减少对机体的创伤,术后恢复快,是治疗胆囊良性疾患的首选方法,但要注意避免相关并发症。     

腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床应用

目的探讨4种不同途径腹腔镜下子宫切除术的临床应用。方法回顾性分析208例腹腔镜子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）83例、腹腔镜下全子宫切除术（TLH）64例、腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）35例、腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）26例,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间LAVH组（115．60±22．81）min,TLH组（135．36±28．11）min,CISH组（103．69±19．18）min,LSH组（84．23±18．42）min,术中出血量LAVH组（130．44±27．35）组ml,TLH组（143．55±29．86）ml,CISH组（103．84±31．72）ml,LSH组（80．29±21．41）ml,LSH组与其它组比较,差异均有统计学意义（P〈O．051。结论不同途径腹腔镜子宫切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水准、医院的条件等综合考虑。     

筋膜内全子宫切除术治疗良性子宫肿瘤40例疗效观察

目的探讨筋膜内全子宫切除术治疗良性子宫肿瘤的临床效果。方法将良性子宫肿瘤患者70例随机分为研究组40例和对照组30例。研究组行筋膜内全子宫切除术治疗,对照组行传统子宫全切除术治疗。比较2组手术时间、术中出血量及术后血红蛋白水平,并比较2组术后随访情况。结果研究组术中出血量少于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组术后残端息肉发生率低于对照组,恢复日常生活及性生活时间短于对照组,性生活满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论筋膜内全子宫切除术治疗良性子宫肿瘤疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除近期效果临床观察

目的对比传统经腹子宫切除术,探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的可行性及优越性。方法人选48例因各种妇科良性病变需行子宫切除的患者进行腹腔镜下筋膜内子宫切除术,与同期经腹子宫切除52例进行比较,分析相关并发症及近期临床效果。结果腹腔镜下筋膜内子宫切除术组47例顺利进行,1例中转开腹,中转率2．08％,术中平均出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院天数均明显低于经腹子宫切除组（P〈0．05）,术后性生活质量高于经腹子宫切除组（P〈0．05）,手术时间两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术可彻底切除子宫病灶、疗效确切,保存了盆底的完整性,相关并发症好于经腹子宫切除术,术后性生活质量较高。     

改良式非脱垂大子宫阴式切除术临床研究

目的探讨改良式非脱垂大子宫阴式切除术的临床效果。方法选择2005年1月～2011年12月笔者所在医院实施的非脱垂大子宫阴式切除术91例患者资料进行分析。结果 TVH手术时间50～105min,平均(75±22)min;术中出血量70～400mL,平均(165±50)mL;术后疼痛分级0～Ⅰ级61例,Ⅱ级23例,Ⅲ级7例;术后体温(37.3±0.2)℃;术后WBC(7.9±1.2)×109/L;术后肛门排气时间6～36h,平均(18.0±6.2)h。结论 TVH具有手术时间短、术中损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰椎骨折手术的应用

目的探讨椎旁肌间隙入路微创小切口治疗胸腰椎体骨折的临床疗效。方法后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体骨折患者53例,按手术入路分为椎旁肌间隙入路(A组,28例)和后正中入路(B组,25例)两组。比较两组的手术相关资料。结果 A组手术时间、术中出血量、术后切口引流量、术后3d、1个月和6个月的VAS疼痛评分分别为(78.75±7.53)min、(97.86±37.76)ml、(95.71±34.90)ml、(3.28±0.90)分、(1.71±0.94)分和(1.57±0.92)分,明显低于B组的(85.80±6.87)min、(258.00±65.64)ml、(185.20±62.26)ml、(3.96±0.68)分、(2.28±0.89)分和(2.16±0.99)分(P<0.05);而两组后凸角(Coob角)纠正率和椎体塌陷纠正率相仿(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路微创小切口与后正中入路相比,具有手术野清晰、置钉容易、出血少、手术时间短等优点。     

血常规检验对炎症性肠病的诊断价值探讨

目的 研究血常规检验对炎症性肠病的诊断价值.方法 选取98例病理学诊断为炎症性肠病的患者作为研究组,另选取98例健康体检者作为参照组.两组研究对象均进行血常规检验.分析比较两组研究对象平均红细胞比容、C反应蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白浓度及血小板计数.结果 研究组平均红细胞比容(84.02±10.03)fl、...     

老年慢性心力衰竭患者贫血相关指标分析

目的分析老年慢性心力衰竭患者贫血相关指标变化情况。方法对比分析48例老年慢性心力衰竭患者（观察组）和48例健康人（对照组）的外周血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）等贫血相关指标。结果观察组RBC、Hb、Hct分别为（3．37±0．49）×10^12／L、（103．64±14．33）g／L、（0．31±0．08）,对照组分别为（4．64±0．51）×10^12／L、（121．33±17．69）g／L、（0．37±0．07）,两组差异均有统计学意义（t=4．46、3．06、4．18,P=0．02、0．04、0．04）;治疗后,观察组心力衰竭症状缓解,RBC为（3．76±0．58）×10^12／L,与对照组差异有统计学意义（t=0．48,P=0．03）;观察组Hb、Hct分别为（123．77±17．26）g／L、（0．37土0．05）,与对照组差异均无统计学意义（P=0．06、0．11）。结论老年心力衰竭患者贫血相关指标均低于健康人,心力衰竭与贫血之间存在明显的相关性。     

血常规检验诊断缺铁性贫血的临床价值分析

目的探究对缺铁性贫血患者采取血常规检验进行诊断的临床价值。方法 80例贫血患者,按贫血类型不同分为对照组(缺铁性贫血)与研究组(地中海贫血),每组40例。两组均接受血常规检验。比较两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。结果研究组红细胞计数(3.13±0.92)×10¹²/L、平均红细胞体积(64.99±1.78)fl、红细胞分布宽度(12.35±0.82)%低于对照组的(5.21±1.51)×10¹²/L、(77.54±3.58)fl、(20.05±1.32)%,血红蛋白(108.54±12.76)g/L、平均红细胞血红蛋白含量(24.25±2.33)pg、平均红细胞血红蛋白浓度(321.58±5.22)g/L高于对照组的(82.11±10.78)g/L、(22.51±1.56)pg、(278.33±4.21)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对缺铁性贫血患者采取血常规检验能有效区分缺铁性贫血与地中海贫血,利于为病情的进一步治疗做好准备,临床检验价值显著,值得推广应用。     

不同方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数准确性比较

目的比较五种方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数的准确性。方法对100例健康体检正常者分别采用显微镜直接计数、三种不同产地的五分类血细胞自动分析仪、流式细胞仪等五种方法进行外周血嗜酸性粒细胞检测。结果100例血标本检测结果：显微镜计数法为（0．249±0．112）×10^9／L;BC-5500、XE-2100和AC-T5diff血细胞分析仪所测结果分别为（0．253±0．105）×10^9／L、（0．252±0．103）×10^9／L和（0．256±0．104）×10^9／L;流式细胞仪所测结果为（0．259±0．101）×10^9／L,五种方法结果差异无统计学意义（F=1．225,P〉0．10）。结论五种方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数均较准确,五分类血细胞自动分析仪和流式细胞仪操作简便,重复性好,但仪器设备及试剂较昂贵;显微镜直接计数方法操作较烦琐,重复性稍差。     

扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用

目的探讨扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用。方法 2005年1月至2008年1月在北京儿童医院肿瘤外科就诊及住院的实体瘤患儿纳入本研究,按照随机数字表分为化疗药物组（对照组）和化疗药物＋扶正健脾汤剂组（治疗组）。扶正健脾汤剂基本方包括17味草药。服药时间为每个化疗周期开始前1 d至化疗周期结束后1周。比较2组患儿化疗6、12个月时的周围血象、不良反应评分以及化疗依从性和化疗完成情况。结果共167例患儿纳入研究。对照组84例,男48例,女36例,平均年龄（3.8±2.6）岁。治疗组83例,男45例,女38例,平均年龄（3.7±2.7）岁。2组患儿肿瘤类型、肿瘤分期和化疗前白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度差异均无统计学意义（均P〉0.05）。化疗6个月时,治疗组患儿白细胞计数和血红蛋白浓度均高于对照组[（4.2±2.0）×109/L比（3.1±1.9）×109/L,P〈0.01;（95±20）g/L比（87±15）g/L,P〈0.05）],血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗12个月时,治疗组患儿3项指标均高于对照组[白细胞计数：（3.8±1.8）×109/L比（3.0±1.6）×109/L,P〈0.01;血红蛋白：（87±23）g/L比（80±18）g/L,P〈0.05;血小板计数：（170±65）×109/L比（146±51）×109/L,P〈0.05]。化疗6、12个月时治疗组患儿呕吐症状明显减轻,活动力及食欲增加,体重增加,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。化疗6个月时,治疗组患儿便秘程度轻于同期对照组患儿（P〈0.01）。化疗12个月时,治疗组患儿疼痛程度轻于同期对照组（P〈0.05）。治疗组患儿化疗依从性优于对照组[86.7%（72/83）比69.0%（58/84）,P〈0.01）]。治疗组化疗完成率高于对照组[81.9%（68/83）比66.7%（56/84）,P〈0.05]。结论扶正健脾汤剂可减轻化疗所致不良反应程度,可作为实体瘤患儿化疗的辅助疗法。     

重组人白介素-11衍生物对化疗所致血小板减少的疗效和安全性(20例)

目的:观察预防性应用重组人白介素-11(rhIL-11)衍生物治疗化疗所致血小板减少的临床疗效与不良反应。方法:20例恶性肿瘤化疗后出现血小板减少的患者采用自身前后对照研究,对照周期接受化疗后未预防性使用rhIL-11衍生物,试验周期在化疗给药后6～48h内开始预防性应用rhIL-11衍生物,血小板计数300×109/L时停药,或出现血小板下降则使用至血小板计数100×109/L时停药。结果:各例患者使用重组人白介素-11衍生物的实际天数为3～15d,平均为5.2±3.2d,中位天数为4d。试验周期和对照周期血小板计数最低值分别为(57.6±20.6)×109/L和(78.2±29.7)×109/L,血小板减少持续时间分别为8.5±6.3d和5.7±6.3d。与对照周期相比,试验周期(化疗+rhIL-11衍生物)血小板最低值升高(P=0.00)、血小板计数<100×109/L持续时间缩短(P=0.03)。不良反应较轻(以Ⅰ～Ⅱ级为主),停药后能自行缓解,对患者凝血功能无影响。结论:rhIL-11衍生物对恶性肿瘤化疗所致血小板下降有确切的防治作用,且毒副作用耐受可逆、安全性良好。     

利奈唑胺相关血小板减少的危险因素分析

目的探讨利奈唑胺相关血小板减少的危险因素。方法收集2011年1月至2012年7月在复旦大学附属中山医院因感染应用利奈唑胺的162例住院患者的临床资料并进行回顾性分析,根据用药后是否出现血小板减少,将患者分为血小板减少组和血小板正常组。主要分析指标为患者性别、年龄、体重,应用利奈唑胺前血小板计数、血清肌酐清除率(Ccr)、白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,应用利奈唑胺的剂量、给药途径和持续时间,以及合并用药情况等。对影响血小板计数的相关变量分别进行t检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,对筛选出的危险因素进行逐步Logistic回归统计分析,计算比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果 162例患者中男113例,女49例,年龄19～96岁,平均年龄(57.2±16.1)岁;用药方法均为静脉滴注,600 mg/次,2次/d。应用利奈唑胺的时间为1～46 d,中位时间6 d。血小板正常组115例,血小板减少组47例。47例患者用药后出现血小板减少的中位时间为4.5 d,血小板计数平均为(53±29)×109/L,其中轻、中、重度分别为25、10、12例。逐步Logistic回归分析显示,用药前Ccr<50 ml/min的OR为6.75,95%CI为2.93～15.58,P=0.000;血小板计数<100×109/L的OR为4.54,95%CI为1.53～13.50,P=0.006;应用利奈唑胺时间>14 d的OR为4.00,95%CI为1.40～11.39,P=0.009;用药前AST>75 U/L的OR为2.73,95%CI为1.07～6.99,P=0.036。结论应用利奈唑胺前Ccr、血小板计数低于正常、AST高于正常和应用利奈唑胺时间>14 d可能为利奈唑胺相关血小板减少的危险因素。