地理信息系统在媒介生物性传染病研究中的应用

媒介生物性传染病在整个公共卫生领域占有非常重要的地位,传统的研究方法在采样、数据整理、分析等方面已不能满足流行病学检测和研究的需要,而地理信息系统技术正好可以满足其需要,在媒介生物性传染病的研究中有广阔的前景。     

气候变化对媒介生物性传染病的影响

近百年来,地球气候经历着前所未有的变化。其对媒介生物传染病的潜在影响也对人类健康造成了巨大的威胁。笔者收集整理了现有相关文献,概述了全球范围内气候变化和气象因素对媒介生物数量和地理分布、病原体生长发育和主要媒介生物性传染病传播的影响。通过分析总结发现,在全球范围内及我国部分地区温度、湿度、降水和风速等气候因子的变异和变化对主要媒介传染病的发生、传播和暴发有着显著的影响。尽管如此,由于气候变化和媒传疾病分布及传播机制改变的关系非常复杂。另外,部分研究结果仍存在空间不一致性,因此需要未来更多的相关研究为适应策略的制定提供有力的科学依据。     

国境口岸呼吸道传染病传入风险评估体系的建立与应用

目的建立一个科学的呼吸道传染病风险评估体系,提高口岸呼吸道传染病防控风险评估的科学性和准确性。方法对检验检疫机构在甲型H1N1流感中的防控经验进行回顾研究,同时采取德尔菲法对风险评估因素进行确认和判定,利用矩阵分析方法确认风险水平。结果确立了口岸呼吸道传染病传入的可能性影响因素和危害程度影响因素,在甲型H1N1流感疫情早期的评估中客观准确。结论建立了科学有效的口岸呼吸道传染病风险评估体系。     

国境口岸传染病流行风险评估体系的建立及应用研究

目的建立科学、实用的国境口岸传染病流行风险评估体系。方法应用文献梳理、专家评估方法选定口岸传染病流行风险评估指标,以风险矩阵的半定量法作为评估工具,将风险评估指标归类于口岸传染病传播风险和易感风险两个风险维度,同时设定判定规则。构建的风险评估体系应用区域或全球流行的经典传染病案例进行回顾性综合分析,结合其实际流行与否的事实,来修正完善风险评估体系。结果构建的口岸传染病流行风险评估体系包含目标层、准则层和指标层3个层级,由疾病严重性、疾病超预期性、新发或再发传染病、具有特殊的事件背景、国际／国内流行态势、防控难度和易感度等9项风险因子组成,共覆盖到24个风险评估指标,以及对应的综合判定规则和配套的风险评估矩阵。同时,经中东呼吸综合征（新型冠状病毒病）、人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感等典型传染病流行案例的验证,评估结果与事实的一致度较高。结论构建的口岸传染病流行风险评估体系适用于出入境检验检疫机构对国境口岸传染病流行的风险预判,同时在此基础上,仍需组建风险评估专家组,配合应用该体系,以进一步提升风险评估的有效性和准确度。     

基于风险评估模型的传染病预警体系的建立

目的 建立一套基于风险评估模型的传染病预警体系,推动传染病管理水平的提升。方法 通过搜集、整理最新的研究成果,参考相关的传染病预警评价指标体系的理论框架,构建基于风险评估模型的传染病预警体系。结果 本次研究共纳入了12名专家,筛选出了三个一级指标,涉及流行前期指标、典型症状期指标、非典型症状期指标等,同时涉及7个二级指标。体系的必要性平均得分为8.27±0.24分,可获得性平均得分为7.74±0.34分。结论 基于风险评估模型的传染病预警体系的建立有利于当地及时掌握传染病流行趋势,并进行调查指标分布趋势分析,然后提出相应的预警方案,可为有效预防传染病提供相关的依据。     

蔬菜生物性污染控制与居民肠道传染病发病关系的研究

处理后的粪便用于蔬菜种植的观察区施肥,与对照区未处理粪便施肥相比,蔬菜受大肠菌群污染明显低于对照区,观察区肠道传染病发病率比对照区下降40．7％,小学生蠕虫卵感染率比对照区下降29．3％,结果表明,处理后的粪便作为蔬菜种植的主要肥料,具有明显的卫生防疫效益。     

大型活动重大传染病疫情风险评估体系建立与应用

目的建立风险评估体系探讨其在大型活动公共卫生保障的应用。方法通过描述传染病发生的危险因素,采用历史数据回顾、专家咨询、风险矩阵等方法,将举办大型活动期间北京市通州区发生重大传染病的风险水平进行分析判断,确定采取应急措施的重点。结果在国庆活动排练基地保障中,共排查出24种重大传染病事件,132个风险隐患点,逐一分析风险源的可能性和危害程度、控制和应对事件的能力。结论北京市通州区首次将风险管理引入奥运城市层面公共卫生保障和国庆60周年活动排练基地保障,建立风险评估框架和体系,在大型活动卫生保障中取得了良好效果。     

虫媒传染病风险评估指标体系的建立

[目的]课题应用风险分析的基本原理,在预防医学领域建立虫媒传染病风险评估指标体系.[方法]研究了建立指标体系的基本原则,确定了影响虫媒传染病输入风险的3个方面(一级评估指标);15个因素(二级评估指标).[结果]确定了建立指标体系的基本原则和影响虫媒传染病输入风险因素,指标体系将虫媒传染病输入风险分为0级(可接受风险);1级(风险很小);2级(中等程度风险);3级(风险很大)4个等级,制定了各评估指标在相应风险等级上的评判标准.[结论]本研究较好地解决了对疟疾等虫媒传染病输入我国如何进行风险评估的方法学模式,为我国进行虫媒传染病输入风险评估、WTO规则中有关卫生检疫风险评估提供了基本思路.     

贵阳市学校传染病流行风险评估体系构建

目的 运用德尔菲（Delphi）法构建学校传染病发生与流行的风险评估指标体系,为学校传染病发生的早期主动监测和防控提供方法学依据。方法 在文献查阅基础上,通过两轮德尔菲法专家咨询,筛选学校传染病流行风险评估指标,通过直接评分法确立指标权重,构建指标体系。结果 经过对10位专家的两轮咨询,专家积极系数分别为100.0%和90.0%,专家平均权威系数为0.773,第二轮咨询一级、二级、三级指标专家协调系数依次为0.340（χ2=6.125,P <0.05）、0.243（χ2=24.068,P<0.05）、0.212（χ2=93.626,P<0.001）。经指标筛选,形成由3项一级指标、12项二级指标和46项三级指标构成的学校传染病流行风险评估指标体系。3项一级指标权重从高到低依次为学校传染病常态化管理（0.348 1）、学校卫生环境（0.341 9）、学生（家长）健康素养（0.310 0）。结论 建立了学校传染病流行风险评估指标体系,本体系专家积极程度和权威程度较高,专家意见趋于一致,可为贵阳市学校疫情防控常态化管理提供评估重点。     

中国输入传染病传播风险评估地理信息系统的建立

目的 建立地理信息应用系统分析全球各地域主要传染病的时空分布及其输入传播风险，为境外传染病输入传播风险的评估与防控提供基础信息和决策依据。方法 系统收集全球2000年以来重要传染病流行及暴发疫情信息、中国大陆2014－2016年入境人群的传染病主动监测信息、全球国际航班及客流量信息、人口与环境等多源信息，基于地理信息系统技术建立全球重要传染病疫情时空分布数据库，集成时空分析、概率风险评估等模型与地理信息可视化技术建立中国输入传染病传播风险评估地理信息系统。结果 中国输入传染病传播风险评估地理信息系统集成全球220个国家和地区60种重要传染病分布及暴发疫情信息以及42种入境传染病主动监测数据，系统集成的时空分析模型可用于快速评估全球各区域主要传染病的种类及其潜在威胁，并展示各省份入境人群的传染病输入感染特征与疾病负担，概率风险评估模型能够模拟评估全球不同区域出现传染病暴发疫情后经航空途径输入我国各区域的风险。结论 中国输入传染病传播风险评估地理信息系统为境外传染病的流行病学侦察与输入传播风险评估提供基础数据，将有助于我国境外输入传染病的监测与防控。     

Risk assessment of vector-borne diseases for public health governance

ObjectivesIn the context of public health, risk governance (or risk analysis) is a framework for the assessment and subsequent management and/or control of the danger posed by an identified disease threat. Generic frameworks in which to carry out risk assessment have been developed by various agencies. These include monitoring, data collection, statistical analysis and dissemination. Due to the inherent complexity of disease systems, however, the generic approach must be modified for individual, disease-specific risk assessment frameworks.Study designThe analysis was based on the review of the current risk assessments of vector-borne diseases adopted by the main Public Health organisations (OIE, WHO, ECDC, FAO, CDC etc…).MethodsLiterature, legislation and statistical assessment of the risk analysis frameworks.ResultsThis review outlines the need for the development of a general public health risk assessment method for vector-borne diseases, in order to guarantee that sufficient information is gathered to apply robust models of risk assessment. Stochastic (especially spatial) methods, often in Bayesian frameworks are now gaining prominence in standard risk assessment procedures because of their ability to assess accurately model uncertainties.ConclusionsRisk assessment needs to be addressed quantitatively wherever possible, and submitted with its quality assessment in order to enable successful public health measures to be adopted. In terms of current practice, often a series of different models and analyses are applied to the same problem, with results and outcomes that are difficult to compare because of the unknown model and data uncertainties. Therefore, the risk assessment areas in need of further research are identified in this article.     

新发和再发虫媒传染病

近几十年来节肢动物传播的病原体在全球范围内扩散,成为新的公共卫生威胁。气候变化、城市化、土地开垦、人口增长、生活习俗的改变以及便捷的交通等自然和社会因素正在推动它们广泛传播。本文对近年来新发和再发虫媒传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防作一综述。     

禽职业暴露人群H5N1禽流感风险评估模型建立与应用

目的 建立禽职业暴露人群H5N1禽流感风险评估模型,筛选高危风险因素,为制定禽流感风险管理措施提供参考依据。方法 通过查阅文献梳理出人感染H5N1禽流感风险因素列表,咨询20位专家获得评分与建议后采用层次分析法建立模型并计算权重,并通过查阅档案、现场调查获得浙江省金华市各评估指标实际评分,引入模型计算风险评估得分。结果 经过3轮风险识别,专家意见达成一致;建立的模型,其准则层（b）包括“b1家禽高致病性禽流感H5N1流行形势”等9项,指标层（c）包括“c1域内高致病性禽流感H5N1疫情”等30项;各风险矩阵的一致性指数（CI值）和一致性比率（CR值）均<0.10,指标层各指标组合权重显示,c1域内高致病性禽流感H5N1疫情（0.151 3）、c26跨种属（禽-人）间传播能力（0.138 7）、c20最近1周内病死禽暴露率（0.119 3）、c27致病力（0.092 5）和c29特殊暴露者所占比例（0.067 2）为重要指标;金华市禽职业暴露人群2011-2014年风险评估得分分别为0.46、0.47、0.35、0.31分,主要获分项有“b2禽饲养风险”、“b3禽交易风险”、“b6人群暴露状况”、“b7人群防护状况”、“b8新发H5N1禽流感病毒株特征”、“b9暴露人群特征”等6项。结论 禽职业暴露人群H5N1禽流感风险评估模型可行、实用;金华市禽职业暴露人群存在一定程度H5N1禽流感感染风险,加强该人群人禽流感风险管理十分必要。     

在南沙口岸建立国际传染病疫情风险分析系统的设想

对国际传染病疫情实现科学数据管理和风险分析,在口岸卫生检疫工作中的重要性日益凸显,但目前仍未建立起有效的数据共享机制和分析模式,造成了巨大的信息损失,也没有科学定量的传染病疫情风险分析预警系统。本研究拟将统计学方法引入传染病风险预警工作中,充分利用数据信息,建立风险分析模型,实现基于定量分析的科学预警、个性化预警,提高口岸疫情信息管理和传染病风险预警的自动化水平。     

生态危险度评定及其应用

生态危险度评定与环境毒理学的联系十分紧密，是当今环境科学的众多学科中发展最为迅速的一个新兴分支学科。本文综合美国环保署（ＥＰＡ）、加拿大环保局和欧州共同体的生态危险度评定指导原则和有关文献，结合作者在这方面的亲身经验，概括地介绍了生态危险度评定的主要内容和基本过程，以及生态危险度评定的实际应用。     

构建境外输入新型冠状病毒肺炎病例的快速风险评估体系

目的:构建境外输入新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）病例的快速风险评估体系,为口岸疫情防控提供参考依据。方法:收集2021年7-8月12个关注国家的新冠肺炎疫情流行和防控情况,从12个方面构建境外输入病例的快速风险评估体系,利用风险矩阵法开展快速风险评估。结果:评估结果显示,12个关注国家均为境外输入病例的高风险地区或极高风...     

脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建

目的建立脑卒中相关性肺炎(SAP)护理风险评价指标体系,为SAP的预防与控制提供参考依据。方法在文献分析和半结构访谈的基础上,初步拟定SAP护理风险评价指标体系的基本框架。运用德尔菲法和层次分析法,筛选指标,并计算指标的权重。结果构建了包含6个一级指标和33个二级指标的SAP护理风险评价指标体系,两轮咨询专家积极系数分别为88.89%和100%,权威系数为0.8。结论构建的评价指标体系可以有效帮助管理者识别SAP发生的高风险因素及高危环节,为临床护理风险的有效防范提供评估依据。     

Status of legislation and regulatory control of public health pesticides in countries endemic with or at risk of major vector-borne diseases

Background: Legislation and regulation of pesticides used in public health are essential for reducing risks to human health and the environment.Objective: We assessed the global situation on legislation and regulatory control of public health pesticides.Methods: A peer-reviewed and field-tested questionnaire was distributed to 142 member states of the World Health Organization (WHO); 113 states completed the questionnaire.Results: Legislation on public health pesticides was absent in 25% of the countries. Where present, legislation often lacked comprehensiveness, for example, on basic aspects such as labeling, storage, transport, and disposal of public health pesticides. Guidelines or essential requirements for the process of pesticide registration were lacking in many countries. The capacity to enforce regulations was considered to be weak across WHO regions. Half of all countries lacked pesticide quality control laboratories, and two-thirds reported high concern over quality of products on the market. National statistics on production and trade of pesticides and poisoning incidents were lacking in many countries. Despite the shortcomings, WHO recommendations were considered to constitute a supportive or sole basis in national registration. Also, some regions showed high participation of countries in regional schemes to harmonize pesticide registration requirements.Conclusions: Critical deficiencies are evident in the legislative and regulatory framework for public health pesticides across regions, posing risks to human health and the environment. Recent experience in some countries with situational analysis, needs assessment, action planning, and regional collaboration has signaled a promising way forward.