医院信息系统与药学监护

目的探讨利用医院信息系统(HIS)拓展药学服务,提高医院药学监护水平。方法药师参与HIS建议,在HIS系统中建立电子药典,嵌入处方管理办法,麻精药品管理办法,抗感染药物分级管理等相关限制、规定,结合阳光用药电子监测系统进行处方监测和提示,在医院局域网上构造适合自己诊疗特点的药学服务信息平台,拓展药学服务。结果提高了工作效率和工作质量,拓展了药学服务内涵,推动了药师参与临床药物治疗,促进了临床合理用药。结论计算机数据贮存量、分析处理能力强大,查询快捷,HIS系统是临床药师开展药学监护的先进手段和有效载体,也是促进医院合理用药的有效工具。     

基于HIS的中成药合理用药监测系统设计与思考

目的：为中成药合理用药监测系统的建设提供科学有效的解决方案。方法：通过对中成药合理用药监测系统的特点和问题进行分析,从设计思路、体系架构、业务流程和功能等几个方面对该系统的建设进行示范性的研究与设计。结果：建立了基于HIS的中成药合理用药监测系统的原型系统。结论：建立的原型系统具有自身的优点,可以为中药上市后临床再评价课题提供研究工具并具有临床推广价值,同时也为进一步的研究指明了方向。     

区域合理用药绩效监测系统的设计与实现

目的 开发区域合理用药绩效监测系统,建立合理用药监测、处方点评以及审核自动化模式,促使诊疗行为更规范,临床用药更合理。方法通过与居民电子健康档案整合,与医院信息系统关联共享,获取患者诊疗信息,依据合理用药绩效监测指标体系对数据进行分析,并实时监测与预警。结果利用.NET等技术实现了B/S模式的区域合理用药绩效监测系统的开发。监测绩效明显,合格处方率从2012年的86%逐年上升到2018年的95%,增长了10.47%;门急诊患者抗生素处方比例则从2012年的30.87%逐年下降到2018年的16.79%,下降了45.61%。结论利用信息化手段,可实现数据采集的实时性和客观性,提高临床用药质量,保障临床用药的合理、有效、安全。     

信息化技术应用于临床合理用药的结果分析

目的运用信息技术有效监控临床用药,实现对医嘱的自动核查并实时对问题医嘱发出预警提示,可在线查询药物使用说明、相互作用、配伍禁忌等相关信息,建立抗菌药物的分级管理和用药审批机制。方法通过中间库技术使合理用药系统内嵌至医院信息系统（HIS,Hospital Information System）,按照规定的时间间隔进行中间数据的同步更新,从而保证对应数据的同步和完整,实现数据共享。合理用药系统通过同步获取来自HIS的数据并做智能化处理。结果系统实现了对全院范围临床用药的实时监控及警示,特别是严格控制了抗菌药物越级使用情况,并提供了丰富的用药知识库查询功能和统计分析功能。结论应用信息化技术是实现临床合理用药的重要手段,并且能够使医院合理用药管理做到实时、准确、快捷、高效。     

基层卫生院门诊处方点评结果分析及整改对策

目的：通过对金华市金东区15家基层卫生院门急诊处方书写常见问题进行分析并提出整改对策,提高处方质量,规范处方管理,促进基层医务人员合理用药。方法：从各卫生院信息管理系统（HIS系统）抽取同一时间段的各科处方,确保每位医师被抽足50张处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、统计和分析。结果：在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。结论：基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低,需加强《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》的学习,提高处方质量,规范处方管理,促进药品尤其是抗菌药物的合理使用。     

用量限制模块干预电子处方录入错误的研究

提高医疗质量,为患者提供安全和有效的医疗服务,是医院管理的核心内容,也是贯彻科学发展观、促进医院可持续发展的重要举措.电子处方在提高工作效率、提高医疗质量方面起着至关重要的作用,但是,电子处方被广泛应用的同时,医院面临电子处方录入错误所带来的不合理用药和用药差错问题.本研究在现有医院信息系统(HIS)基础上,嵌入用量限制模块干预电子处方的用量录入错误,以避免用药差错,提高医疗质量和管理水平.     

合理用药监测系统在医院信息管理中的应用

在医院信息管理系统（HIS）中嵌入合理用药监测系统（PASS），使得医生在医嘱用药中，能够更加合理、安全，杜绝医生乱用药、重复用药、用错药的发生。     

宁波市某区基层医疗机构门诊处方点评效果分析

对宁波市某区24家基层医疗机构2012—2018年门诊电子处方进行合理性评价,结果显示:处方合理率为93.45%,门诊患者抗生素处方比例、静脉输液处方比例、激素处方比例等呈现较为明显的下降趋势;平均处方金额从58.08元上升到79.74元。可见,宁波市某区基层医疗机构合理用药水平不断提升,但还存在抗菌药物不合理应用现象。建议进一步强化行政干预,加强基于HIS的处方集中点评,建立基层医疗机构抗菌药物使用目录,强化分级管理,加强居民合理用药宣传教育,不断提升合理用药水平。     

1例LASA药品用药错误的分析与启示

针对1例LASA药品用药错误案例,分析用药错误原因,制定LASA药品规范管理制度,开展医务人员LASA药品用药安全培训,优化HIS功能,规范工作流程等改进措施并实施。对医院提出了健全LASA药品管理制度,优化医 院信息系统,营造患者安全文化氛围等建议;对医务人员提出了积极参与合理用药专项培训,学习LASA药品相关知识,制定患者参与用药安全策略等建议;对患者提出了树立用药安全意识,主动参与查对等建议;同时建议药 品监管机构、药品生产商、行业学会从源头规范LASA药品管理模式,以期减少LASA药品用药差错,确保用药安全。     

医院感染监控软件的研制

目的研制开发医院感染监控管理系统,实现医院感染管理动态监测,预防医院感染和传染病暴发流行,杜绝医院感染恶性事件发生。方法采用C／S＋B／S架构,与军卫一号信息工程接轨,以Delphi和NET为开发工具,结合Java Script＋ASP＋XML＋web Service等先进开发技术,对HIS中医院感染相关信息进行提取、整合、分析及预警。结果该系统解决了医院感染统计中数据的复杂逻辑关系问题,简化了工作流程,减少了前瞻性干预控制的盲目性,提高了工作效率。结论借助该系统对医院感染各环节及高危因素进行前瞻性监测,能有效降低医院感染发病率,减少漏诊、漏报。     

2019年某院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析

目的了解该院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况,探讨其合理性,为临床合理用药提供参考。方法通过HIS系统,汇总分析该院2019年1—12月使用碳青霉烯类及替加环素的出院病历140份,参照相关指南及评价细则,对合理性进行专项点评。结果140份病历中,会诊率为90.00%,用药前微生物送检率为79.29%,用药不合理病历为17例,其中用法用量不适宜9例,联合用药不适宜4例,无适应证用药的4例。结论该院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用仍存在不合理的情况,应加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床的合理应用。     

医院管理综合评价系统的设计与实现

目的为了使得综合评价方法在医院管理中得到更广泛的应用,本文试建立医院管理综合评价系统（CESHM）。方法本文基于C^＋＋ builder与Excel的交互功能,建立了CESHM系统。该系统实现了2种最常用的综合评价方法：加权线性和法和TOPSIS法。结果该系统勿需安装,灵巧方便,可根据实际需要灵活改变指标体系和指标权重。结论该系统满足了医院管理中对于综合评价方法要求快速实现的需要,提高了工作效率,有助于提高经营管理水平。     

军队医疗保障制度改革前后伤病员用药情况分析

目的：了解医改实施后军队伤病员门诊和住院用药情况，探索存在问题及解决方法。方法：借助“军卫一号”数据库，调取医改前后军队各类保障对象用药信息，采用Microsoft Excel2003和SPSS11．0软件对统计结果进行汇总、分析和比较。结果：门诊人次均药品费用增幅为319．9％；住院人次均药品费用增幅为143．1％；床日均药品费用增幅为130．9％，各类人员门诊及住院药品费用均有不同程度的提升。结论：军队人员医疗保障制度改革后门诊及住院用药受益明显；各类人员用药水平显著提高；药品费用增长速度快的原因需进一步探讨；合理的药品消费机制急需建立。     

调节性T细胞在胃癌患者外周血的表达及临床意义

目的研究胃癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tregs）的表达,并探讨该群细胞频数的变化与肿瘤临床分期的相关性,从而探讨在胃癌肿瘤免疫过程中Treg细胞对免疫效应细胞的调节作用,探讨其在胃癌发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例胃癌患者外周血淋巴细胞CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达,并以30例健康人作为对照。结果胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平明显低于正常对照组,CIM^＋CD25^＋和CD8^＋水平显著增高,胃癌临床分期越晚CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平越低,CD4^＋CD25^＋和CD8^＋水平越离．在临床I、Ⅱ期患者与临床Ⅲ、Ⅳ期患者之间存在显著差异,差异有显著统计学意义。结论胃癌患者机体免疫功能低下,胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋T细胞数量下降,而Treg细胞的数量较正常人明显增高,使T细胞不能有效地清除肿瘤,与胃癌的发病有关。     

CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞抑制耐药肺结核患者机体细胞免疫研究

目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1（TGF β1）、白细胞介素-10（IL 10）的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异,并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人（健康对照组）、39例非耐药肺结核患者（普通肺结核组）及35例耐药肺结核患者（耐药肺结核组）的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同组别人群外周血血清中TGF β1、IL 10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%;普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%;耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组 (P＜0.05),并且耐药肺结核组TGF β1［（4.15±1.39）ρ/ng·L-1］、IL 10［（872.17±269.75）μg/L］明显高于普通肺结核组［分别为（3.03±1.42）ρ/ng·L-1、（266.83±57.09）μg/L］和健康对照组［分别为（2.12±0.77）ρ/ng·L-1、（105.21±23.56）μg/L］ (P＜0.05)。结论CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用,是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一; TGF β1、IL 10可能参与抑制机体细胞免疫,与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。     

容灾技术在医院信息化建设中的应用研究

目的:探索建立医院信息系统(HIS)核心业务系统应用级别的容灾架构与模式。方法:从容灾相关概念与技术指标、容灾的目标与分类、容灾规范、容灾技术与关键技术分析以及容灾系统建设方案与选择入手,通过容灾技术与容灾系统的深入研究,从低级到高级设计出多种医院信息系统容灾架构与模式。结果:选择适合的容灾模式,可以达到容灾应用要求,做到数据0丢失、服务0中断、业务0间断。结论:一地两中心的"2+2"模式在现实中具有实现成本低、容灾级别高、实用的优点,值得推广应用。     

低氧及跑台运动对大鼠心肌线粒体钙浓度的影响及机制探讨

目的探讨低氧及跑台运动对大鼠心肌线粒体钙及钠钾ATP酶和钙镁ATP酶活力的影响。方法大鼠分为常氧对照组、常氧运动组、低氧对照组和低氧运动组。用MPA-心功能分析系统记录血压和心率,用荧光分光光度法测心肌线粒体钙浓度,用化学比色法测心肌线粒体Na^＋-K^＋-ATPase和Ca^2＋Mg^2＋ATPase活力。结果①与常氧对照组比较,常氧运动组和低氧运动组心肌线粒体ca“浓度升高（P〈0．01,P〈0．05）,低氧对照组降低（P〈0．05）;与低氧对照组比较,常氧运动组和低氧运动组也升高（P〈0．01）。②与常氧对照组比较,常氧运动组和低氧运动组心肌线粒体Na^＋．K^＋．ATPase活力升高（P〈0．05,P〈0．01）,低氧对照组活力降低（P〈0．05）。③与常氧对照组比较,常氧运动组和低氧运动组心肌线粒体Ca^2＋Mg^2＋ATPase活力升高（P〈0．05,P〈0．01）,低氧对照组活力降低（P〈0．05）。结论单纯低氧对大鼠心肌线粒体钙浓度的影响与运动的影响相反,Na^＋-K^＋-ATPase和Ca^2＋Mg^2＋．ATPase活力的改变是原因之一。     

HIS升级——32位操作系统SQL2000到64位SQL2005迁移

目的:为解决由于服务器处理性能滞后及磁盘I/O瓶颈带来的系统性能下降问题。方法:HIS由Win32+SQL2000升级至Win64(64 GB内存)+SQL2005。结果:大内存的使用为系统优化带来了很大的空间,CPU的使用率得到显著下降。结论:升级后系统性能改善显著,达到了预期的目的。