多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

4种中药联用对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的:考察4种中药联用对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的体外抑菌效果,为中药用于多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染治疗提供供理论依据。方法:采用药敏纸片法检测临床中分离得到的20株鲍曼不动杆菌菌株,得到多重耐药鲍曼不动杆菌,用肉汤稀释法筛选20种清热解毒中药对MDRAB的体外抑菌活性,对有效中药采用棋盘法设计进行联合药敏实验,并计算部分抑菌浓度指数(FIC)来判断其联用的抑菌效应。结果:12株MDRAB主要碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素耐药率均在85%以上,肉汤稀释法发现夏枯草、黄芩、黄莲、半枝莲有明显的体外抑制MDRAB活性,其中黄芩效果最佳,MIC为1.56～25.00 g/L,联合药敏实验最佳组合为黄芩+半枝莲和黄芩+夏枯草,这两种组合均有协同作用。结论:与中药单用相比,各中药组合联用具有协同或相加作用,其中黄芩、夏枯草联用和黄芩、半枝莲联用抑菌效果增强最明显。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与治疗方案分析

目的:分析鲍曼不动杆菌(Ab)的耐药性情况及多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的治疗方案,探讨应对策略。方法:通过对惠州市中心人民医院自2014年1月至2015年12月住院部送检的216株鲍曼不动杆菌药敏测定的结果进行分析,结合其中78株多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方案,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳应对策略。结果:在送检的216株鲍曼不动杆菌中,对米诺环素的敏感率最高,为89.35%;对头孢唑啉的敏感率最低,为4.17%。多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方案中,A组的头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素和B组的哌拉西林/舒巴坦+左氧氟沙星效果较明显,优于其它组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:鲍曼不动杆菌的耐药率正在逐年增长,临床医生应尽量根据患者的药敏试验结果选用抗菌药物,头孢哌酮,舒巴坦联合米诺环素和哌拉西林,舒巴坦联合左氧氟沙星可优先的选择。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

浅析医院多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:回顾性分析2013~2014年我院临床分离多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO感染提供依据。方法:将2013~2014年检验科细菌室对我院多重耐药菌监测的结果进行统计分析。结果:共分离出致病菌7324株,多重耐药菌1997株,占33.7%;耐药菌以革兰阴性菌居多,多重耐药菌中占前三位的为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论:革兰阴性杆菌耐药菌株的增加,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,加强感染监测和采取有效的控制措施是控制感染播散的可行方法。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制研究

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法:选择化州市中医院2018年12月至2019年12月期间临床分离的673株鲍曼不动杆菌进行研究,用常规办法进行细菌分离培养,进行菌种鉴定和药敏试验,从而检测鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性的耐药机制和流行病学特征。结果:检出的多重耐药鲍曼不动杆菌总计株数为673株,主要的来源为痰液342株(50.81 %),其次是尿液234株(34.77 %),其他来源则所占比例较小;重症医学科(儿童、脑科中心、心脏中心、中心)系统耐药菌株检出率总计为10.38 %,外科系统中耐药菌株检出率总计为9.43 %,内科系统中耐药菌株检出率总计为4.35 %;鲍曼不动杆菌对于抗菌药物的耐受性分析,主要有替加环素、头孢替坦、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、他挫巴坦,其中头孢替坦、庆大霉素的耐药性为100.00 %。结论:多重耐药鲍曼不动杆菌对于替加环素药物具有较好的敏感性,是临床治疗的有效药物,具有较高的抗菌活性。     

我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性分析

目的:探讨我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性,为我院临床感染治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析我院2015年3月-2018年10月临床送检8 892份不同标本中病原菌检测结果及其耐药性。结果:8 892份不同标本中共监测出病原菌2 332例,其中革兰氏阴性菌1679株(72.00%),革兰氏阳性菌553株(23.71%),真菌100株(4.29%);以大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)检出较高;多重耐药菌检出率为309株(13.25%),包括,耐碳青霉烯类大肠埃希菌2株(0.43%),铜绿假单胞菌73株(23.62%),鲍曼不动杆菌239株(75.73%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出50株(16.18%)。耐万古霉素肠球菌1株(0.32%)。1679株(72.00%)革兰氏阴性菌中,主要耐药菌为大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)。533株革兰阳性菌,耐药菌株主要包括:金黄色葡萄球菌152株(6.52%),表皮葡萄球菌83(3.56%),肠球菌18(0.34%),肺炎链球菌157(6.53%)。100株真菌中,耐药菌株主要包括:白色假丝酵母菌98株(4.2%),热带假丝酵母菌18株(0.77)。结论:医院感染病因多为革兰氏阴性菌感染,多重耐药均感染率较高,特别是鲍曼不动杆菌,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。     

临床药师会诊脑卒中并多重耐药及泛耐药细菌感染临床分析

目的探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护效果,并总结该类疾病感染特点与治疗措施。方法选择脑卒中并耐药性细菌感染患者11例,均有临床药师共同参与临床治疗,制订综合治疗方案,分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果及药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为91%。感染患者的总有效率为100%,细菌清除率为88%。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师提供临床药学服务,开展药学监护,并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题选择高敏感率药物,制订综合性、个体化治疗方案,强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施,对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗意义重大。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌中药物感染106例分布与耐药性研究

目的探讨106例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法选取大庆市人民医院在2012~2014年10月间收治的106例下呼吸道感染患者的临床资料,并分离出鲍曼不动杆菌106株,分析菌株的耐药性,明确非多重耐药、多重耐药性患者间的易感因素。结果多重耐药的鲍曼不动杆菌在2012~2014年所占比例分别为35.00%、33.33%、41.17%。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B有着较高的敏感性,导致多重耐药感染发生的影响因素较多。     

两药联合应用抗多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的研究

 目的 研究27种抗菌药物单用和两药联合应用在抗两家医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的效果。方法 收集并分离临床来源的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值,同时采用微量棋盘稀释法,计算组分抑菌浓度（FIC）指数。结果 临床分离的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为27%、15%和12%。对其中16株多重耐药菌株,用美罗培南和加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、阿米卡星体外联用,50%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性;而美罗培南和依替米星体外联用,37.5%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性,均无协同和拮抗作用。结论 多重耐药的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;美罗培南和部分喹诺酮类药物、部分氨基糖苷类药物体外联用,仅部分多重耐药菌株有相加的抗菌活性。     

大连市中心医院重症监护病房10年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的：总结大连市中心医院重症监护病房（ICU）从2001年7月至2011年7月鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法：对2001年7月至2011年7月分离到的鲍曼不动杆菌245株进行细菌鉴定和药敏实验.结果：鲍曼不动杆菌对于多种抗生素耐药率高,我科近年来鲍曼不动杆菌分离率以及耐药率均有所升高,且已经出现泛耐药株.结论：鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是重症监护病房感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药甚至泛耐药,临床应用药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离,加强医务人员手卫生的依从性,避免交叉感染.     

鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析

目的:探讨200株鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性情况。方法:分析临床科室向微生物实验室送的临床标本临床科室向微生物实验室送的临床标本。结果鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等,根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点,可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等,200株鲍曼不动杆菌中,48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(10.0%),氨苄青霉素(98.0%)耐药率最高。结论:应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行,为临床使用抗生素治疗提供依据。     

鲍曼不动杆菌的感染现状分析

目的检测分析鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法用法国生物梅里埃公司生产的ATB-expression对2011年的临床标本进行分离鉴定,用药敏纸片法(K-B法)对其进行敏感性测试。结果检出鲍曼不动杆菌98株,其中ICU 25株,神经内科和呼吸科各15株,心内科10株,儿科9株,老年科5株,神经外科、肿瘤科各4株,其他科11株;亚胺培南的敏感性最高,为98.4%,其次是美洛培南94.2%,哌拉西林/他唑巴坦为75.6%;左氧氟沙星的耐药率最高,为85.7%;头孢噻肟具有最高的中敏率,达67.9%。结论临床中鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,要警惕并重视鲍曼不动杆菌感染,注意病原菌及耐药率的监测,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性。单一用药推荐使用碳青霉烯类药,首选亚胺培南,另可根据临床及药敏结果考虑联合用药。     

降阶梯防控措施在控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染中的应用

目的观察应用降阶梯防控措施控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染的疗效,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染防控的有效方法。方法收集2008—2011年烧伤患者创面分泌物细菌学检查结果及对抗菌药物耐药情况,对比分析在烧伤病房实施降阶梯防控措施前后的效果。结果 2008—2011年共检出鲍曼不动杆菌199株,其中多重耐药鲍曼不动杆菌感染者13例(6.5%),均为重度烧伤。2011年实施降阶梯防控措施后,多重耐药阳性率由2010年的13.2%(7/53)降至2011年的2.6%(2/78),二者阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);2011年亚胺培南和美罗培南耐药率下降,分别为15.4%和24.4%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05),氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率下降为75.6%和25.6%,复方新诺明耐药率降为62.8%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论降阶梯防控措施可降低多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染机会,降低部分抗生素耐药率。     

多重耐药菌感染临床分析和耐药性监测

目的：探讨多重耐药菌感染情况并监测其耐药性。方法：选取我院2013年1月~2014年1月住院病人送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等样本4038份作为病原菌培养,并进行鉴定。结果：在4038份标本中,分离得到细菌1420株;从中分离得到MDRB菌株425株,总分离率为10.53%;MDRB在临床各种标本中检出,包括痰液、尿液、分泌物、血液、胆汁、粪便、穿刺液中,以呼吸道、泌尿系标本和各种分泌物中分布最多;呼吸道标本检测克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌最多,伤口分泌物检测大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最多,体腔引流以大肠埃希菌、肠球菌、不动杆菌最多;多数菌株对常用抗生素有一定耐药性。结论：多重耐药菌对常用抗生素耐药性强,临床需加强合理用药。     

鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机[2]     

重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查

目的:研究重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药情况及危险因素。方法:选择2017年1月至2018年6月在廉江市人民医院重症监护病房(ICU)进行治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者57例与同时间段在ICU治疗且未发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者50例的资料进行回顾性分析,对两组患者的资料进行对比,对ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及危险因素进行分析。结果:在57例观察组患者的标本中,对于多黏菌素B的耐药率为0.00%,对其余常用抗菌药物的耐药率均较高,耐药率为85.30%,对头孢唑林的耐药率最高,达到97.70%,患者合并有糖尿病,住院时间较长,使用深静脉置管和机械通气,均成为ICU患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结论:泛耐药鲍曼不动杆菌对于常用抗菌药物的耐药性均比较高,多种因素均可以导致ICU患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌出现感染,需要进行具有针对性的干预。     

放化疗患者多重耐药菌感染的护理干预

多重耐药菌是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,临床常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌感染应用常用抗生素效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。多重耐药菌感染在社区或医院中可引起散发、交叉传播、甚至爆发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。恶性肿瘤患者由于全身免疫力降低,营养状况差,长期反复住院,既往病史复杂,加上放、化疗及介入手术等其他侵入性操作,处于医院这个感染源比较集中的场所,因而容易发生院内感染,     

大蒜与含氯消毒剂联用对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌的实验研究

目的研究大蒜与含氯消毒剂联用对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌实验。方法选取由医院检验科2017年3月—2019年2月从临床标本中获得的80株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用随机法将其分为大蒜素、含氯消毒剂、大蒜素与含氯消毒剂联合用药组(以下简称联合用药组)各26例,将其试用于单一用药组和联合用药组对比研究分析结果,比较分析用药后单一用药组和联合用药组MIC值及协同、累加、拮抗作用等指标分析。结果最高菌株检出率为呼吸道菌株35例(43.75%),伤口分泌物菌株临床收集18例(22.5%);消化道菌株17例(21.25%),其他检出率为10例(12.5%)。联合用药产生协同作用(42例,占53%),累加作用(25例,占31%),无关作用(13例,占16%),拮抗作用(0例)。联合用药组抑制细菌生长所需药物的最低浓度MIC[32.0~512.0 μg/mL]明显低于单一用药组大蒜素[64.0~1024.0 μg/mL]、含氯消毒剂[512.0~2048.0 μg/mL],比较差异有统计学意义(P0.05);联合用药组MIC_(50)(256.0 μg/mL)明显低于单一用药组大蒜素MIC_(50)(512.0 μg/mL)、含氯消毒剂MIC_(50)(1024 μg/mL)比较差异有统计学意义(P0.05);联合用药组MIC_(90)(512.0 μg/mL)明显低于单一用药组大蒜素MIC_(90)(1024.0 μg/mL)、含氯消毒剂MIC_(90)(2048.0 μg/mL),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大蒜和含氯消毒剂联合用药对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用比单一药物作用时抑菌效果更好,大蒜作为广谱的绿色抗生素与常用化学消毒剂(含氯消毒剂)在体外联用,对抑制多重耐药鲍曼不动杆菌具有协同和累加作用,可以改善多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,减少其他抗生素使用,具有良好的开发价值。     

鲍曼不动杆菌的分离结果和耐药性分析

目的:对2015年1月至2017年6月鲍曼不动杆菌的分离情况及耐药性进行分析,指导临床合理用药。方法 :回顾性分析2015年1月至2017年6月自内蒙古自治区人民医院分离出的899株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布和耐药性。结果:鲍曼不动杆菌的病区分布主要为ICU、神经内科、神经外科、呼吸内科和干部保健病房,构成比分别为30.03%、15.57%、13.79%、12.79%和12.35%。标本来源主要为痰液,占所有标本的79.3%;其中鲍曼不动杆菌从痰液中检出的比例,神经外科和神经内科高达95.16%(118/124)和94.29%(132/140);干部保健病房较低为57.55%(97/111)。对碳青酶烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-AB)的检出率为81.09%(729/899),高于既往文献报道2009年的4.00%,且差异有显著性(P0.05)。除左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率为31.48%(283/899)和57.03%(511/896)外,对其它10种抗菌药物的耐药率高达76~84%。复方新诺明的耐药率高于既往文献报道的2013年和2014年的27.1%和26.6%,且差异均有显著性(P0.05)。值得一提的是,鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星的中度敏感率高达48.94%(440/899),抗菌活性正由耐药性向敏感性转化。结论:鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率较高,医院应加强对抗菌药物的管理使用,控制CR-AB在院内的感染和流行;实验室应做好细菌耐药性监测工作,定期分析CR-AB的检出率变化和耐药趋势,为临床和院感科提供有用的数据和结果。