胆总管探查Ⅰ期缝合术的临床观察

随着腹腔镜下胆总管切开取石技术的发展，EST、ERCP技术的提高，为胆囊结石及胆总管结石的治疗提供了多种新的手段。本院2003年10月-2006年8月行腹腔镜下及开腹胆总管切开Ⅰ期吻合术20例，疗效满意，现报道如下。     

胆总管探查后Ⅰ期缝合56例体会

目的探讨胆管探查术后Ⅰ期缝合的临床意义和适应证。方法对2003年3月—2005年4月共56例胆总管探查Ⅰ期缝合病例分析,并对照同期相同条件下放置T管引流的152例在术后住院时间、术后并发症等方面进行比较。结果56例胆总管探查后Ⅰ期缝合患者全部治愈,平均住院时间9.5 d。对照组平均住院时间17.2 d,其中有3例分别在术后15 d1、7 d和22 d拔管仍出现胆漏,经置管引流、抗炎治疗好转。结论胆总管术后Ⅰ期缝合具有住院时间短、避免拔管后胆漏等优点,但有一定适应证。     

胆总管切开探查后一期缝合的护理体会

目的：探讨胆总管切开探查后一期缝合的护理方法。方法：对19例胆总管切开探查后一期缝合的护理进行回顾性的分析。结果：19例病人中4例术后3天内有渗漏胆汁现象，所有病例康复顺利，无切口、肺部及腹腔内感染，住院8-10天。结论：熟练掌握胆总管切开探查后一期缝合术的有关理论、了解术中情况和采取正确的护理方法是手术成功及病人顺利康复关键之一。     

腹腔镜下胆总管探查术在治疗复发性胆总管结石中的应用

目的:总结腹腔镜下胆总管探查术在治疗复发性胆总管结石中应用的经验。方法:回顾分析55例复发性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术的临床资料。结果:顺利完成腹腔镜胆总管探查52例,中转开腹3例,术后轻微胆漏4例,胰腺炎1例。结论:复发性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术安全有效。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石60例

在胆囊结石患者中约有15%～20%同时合并胆总管结石,是胆道外科的常见疾病,以往大都需行开腹胆总管探查术。随着腹腔镜技术的发展及器械的不断改进完善,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在临床上逐步得到推广应用。2009年2月～2012年3月我院对60例患者施行LCBDE,疗效满意,现将结     

胆总管切开探查一期缝合86例分析

目的:探讨肝外胆道结石行胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性。方法:我院1999～2010年间开展的胆总管探查术256例,其中一期缝合86例,常规放置T管引流170例进行回顾性分析、研究。结果:一期缝合患者术后抗菌药物使用时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少;随访6个月～5年,无胆管狭窄、残余结石等并发症,术后并发症发生率与T管引流组的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:肝外胆管结石病人在胆总管探查后不应强调一律放置T管,只要适应证选择得当,且正确掌握手术技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。     

36例腹腔镜胆总管探查取石术患者的术前术后护理

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术患者的术前、术后护理。方法:对36例行腹腔镜胆总管探查取石术患者进行系统性护理并总结经验。结论:做好术前术后护理是获得手术成功的保证,36例患者术后均正常拔除"T"型管,无并发症发生。     

选择性胆总管探查一期缝合的体会

目的:探讨选择性胆总管一期缝合的可能性。方法:从胆总管取出结石后,经胆道镜证实无残余结石存在,无胆管畸形及狭窄和局限扩张,管壁粘膜情况正常后,全层间断缝合胆总管,并在附近放置腹腔引流管。结果:全部病人痊愈,术后5～7天拔出腹腔引流管,住院时间缩短,未出现相关的并发症。结论:对于某些胆总管条件较好的病例,一期缝合胆总管是可行的。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术（1aparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE）的临床效果。方法：回顾分析我院30例患者行LCBDE的临床资料,术中联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳取石。结果：27例顺利完成LCBDE,手术时间60—150min,平均90min,中转开腹3例,无手术并发症发生。住院6—10d,平均7．5d。25例随访3—24个月,无黄疸、胆道结石残留或复发。结论：腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,值得推广。     

胆总管切开取石胆管Ⅰ期缝合48例护理体会

胆总管结石是肝胆外科最常见的疾病之一 ,常规的方法是行胆总管切开取石后“T”字管引流。近年来 ,随着胆道缝合技术的不断提高和优质缝合材料的使用 ,我院对部分胆总管结石患者施行了胆总管切开取石胆道探查后肝圆韧带加强胆总管Ⅰ期缝合术。配合新术式的开展 ,护理上除做好肝胆外科常规护理外 ,重点加强了术前心理护理、病情观察、术后腹腔引流管护理、引流液观察、腹部症状体征的观察。 4 8例Ⅰ期缝合患者无护理观察上的失误 ,无护理并发症出现 ,收到了良好效果。现把护理体会报道如下。1　临床资料本组共 4 8例患者 ,其中男 11例 ,女 3…     

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术全麻苏醒期的护理

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LCBD）具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,已成为广泛开展的胆管取石手术。但由于该手术多采用全身麻醉,其苏醒期可能出现神经系统、循环、呼吸、代谢等方面的改变,术后恢复护理就显得尤为重要。随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加,手术的结束已并不仅意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复。由于受各种麻醉药及肌松药的残余作用,     

肛瘘切除Ⅰ期缝合体会

肛瘘是肛门疾病中比较难治的疾病之一,传统的手术方法是肛瘘切开、切除或挂线等方法,但各种手术方法普遍存在疗程长、患者痛苦等问题.近几年来笔者采用肛瘘切除创面Ⅰ期缝合的方法治疗肛瘘172例,疗效满意,报道如下.     

肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位肛瘘75例

目的比较肛瘘切除Ⅰ期缝合与不缝合两种术式的优缺点。方法将150例低位肛瘘随机分为两组,观察组采用肛瘘切除Ⅰ期缝合术,对照组采用肛瘘切除不缝合,观察两组切口愈合时间、术后伤口感染情况、肛瘘复发、肛门自制功能受损等情况。结果观察组切口愈合时间短于对照组,切口感染率与对照组相近,两组随访1年均有1例复发,但均无明显肛门自制功能受损病例。结论肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗肛瘘具有愈合时间短的优势,在处理低位肛瘘中可以选用,但对切口感染率高应加以注意。     

茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石疗效观察

目的:探讨茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石的临床价值。方法:选取2020年5月-2021年5月某院肝胆管结石患者106例,按随机字数表法分为观察组(n=53)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜胆总管探查术,观察组在对照组基础上加用茵陈胆道汤。对比两组恢复情况(肛门排气时间、进食时间、住院时间)、血清总胆固醇(CHO)、总胆红素(TBIL)水平及并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、进食时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后3个月,观察组血清CHO、TBIL水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率7.55%(4/53)与对照组11.32%(6/53)比较无显著差异(P>0.05)。结论:采用茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石,可加快患者恢复进程,改善肝脏功能,且具有安全性。     

肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘32例

肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病、多发病,分类较复杂,手术方法较多.传统手术大多以切开挂线引流为主,病程较长,费用较高.笔者2005年3-12月行肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗32例低位单纯性肛瘘患者,并观察其临床效果,现报道如下.     

外痔切除并Ⅰ期缝合治疗体会

近年，笔者对268例各种炎性外痔行手术切除并Ⅰ期缝合，获得较好效果，现报道如下，     

探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨了探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:回顾性分析应用纤维胆道镜在胆总管切开探查术中28例患者的临床资料。结果:常规办法取净21例,胆道镜检查发现结石残留者7例,占25%;胆道镜取石后,经T管造影发现残余结石2例,后经T管窦道1～3次纤维胆道镜取净;未发生胆道出血、胆漏、腹腔出血、胰腺炎等并发症。结论:胆总管探查术中使用纤维胆道镜,能提高结石的取净率,降低胆管结石残留率和再手术率,并已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段,能在术中协助胆道疾病的诊断;并为术中确定合理的手术方案提供依据。     

瘘管切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘56例

<正>2008年1月—2010年1月,我院肛肠科采用瘘管切除Ⅰ期缝合的术式治疗低位单纯性肛瘘患者56例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女18例;年龄15～75岁;病程3个月～2 a。所有病例可见明显肛瘘外口,距肛门1.5～3.5 cm,均能触及硬性条索状物自外口向肛内延伸。     

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察

目的观察腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的疗效。方法将96例肝外胆管结石患者随机分为对照组48例与观察组48例,分别给予腹腔镜胆总管探查术单用和在此基础上术后加用十二味疏肝利胆冲剂治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后血清胆汁生化指标及肝功能指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均显著降低(P均0.05),且观察组均显著低于对照组(P均0.05);观察组住院时间、腹腔引流时间、术后补液量均显著少于对照组(P均0.05),术后胆汁引流量显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石可有效增加胆汁引流量,缩短住院时间,并有助于实现术后肝功能早期恢复。     

腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石的围手术期护理

<正>腹腔镜手术具有创伤少、恢复快等优点,在外科领域受到广泛重视。我院2006年10月—2008年10月采用腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者84例,获得良好效果,现将手术护理体会介绍如下。1临床资料本组男58例,女26例;年龄37~81岁,平均53岁;肝内