药品回扣的制度经济学分析

“药品回扣“已成为社会关注的热点,它的存在有多方面的复杂因素,试图从新制度经济学的角度,从信息不对称导致的机会主义行为和交易费用两方面分析造成药品回扣的原因并提出相应的治理措施.     

医生收受回扣可获受贿罪

最近，有关陕生收受药品回扣是否构成受贿罪的问题再次引起人们的关注。因为，去年12月26日提交给全国人大常委会第十九次会议审议的《刑法修正案（六）草案》中，将商业贿赂犯罪的主体扩大到了公司、企业以外的其他单化的工作人员。这意味着今后如果医生收取回扣数额较大，有可能涉嫌商业贿赂罪而受到刑事处罚。究竟怎样看待《刑法修正案（六）草案》？笔者就此谈几点看法。     

药品回扣的因素分析和对策

药品回扣已成为制约医德医风建设的重要因素。药品回扣的成因主要是市场经济负面效应的影响，药品销售环节中的不正当竞争，医院追求高额利润和医务人员的拜金主义等。作者认为，加强医德医风建设，加强法律与有关的制度建设，建立有效的监督机制，加大卫生体制改革力度，实行医药分离制度，尽快出台非处方药目录及相关配套管理政策等是彻底刹住愈演愈烈的药品回扣风的有效措施。     

浅谈药品回扣的治理

笔者通过分析我国药品回扣产生的原因,研究我国药品回扣的治理现状,结合外国治理药品回扣的成功经验,借鉴其中的可行性做法,从规范市场管理、加强医院监管、完善补偿机制三个方面提出了对我国药品回扣的治理建议,以期从根本上解决我国药品回扣的问题,实现我国医药行业的公平、公正竞争。     

浅析医务人员收受药品、器械回扣问题的成因及对策

针对医务人员药品、器械回扣等不良现象的主要特点、产生原因，从“教育、监督、管理、领导、体制”等方面提出了防范措施。     

浅谈药品回扣风的危害

长期以来，全国医疗机构上下都存在着一股不良之风，那就是药品回扣风。此事引起老百姓很大反响，也是全社会关注的一个热点问题。     

关于医生收受回扣罪与非罪的理性思考

最近，社会公众对“红包”、“回扣”及“开单提成”等现象特别关注。“瑞安人民医院百万回扣案”、“安庆市立医院使用假髋关节事件”、“江西省丰城市人民医院密码处方事件”的媒体报导，成为了人们近期谈论的热门话题。社会公众讨论的重点，已经从医生收受回扣是否为行业不正之风，转移到这种行为是否构成刑事犯罪，而后者将关乎中国许多医生的人身自由及执业生涯。正因为此，本文将就医生收受回扣的罪与非罪问题进行初步的分析。     

医院药品回扣形成的诱因分析与对策

药品回扣现象的普遍存在,不仅严重影响医疗卫生事业的健康发展,同时,直接损害老百姓的利益,激化社会矛盾,导致医患关系紧张。通过对药品回扣的内涵、特点及变化进行综述,从不同的方面分析形成的诱因,并提出政策建议,希望对现行的医改有所启发。     

医院药品回扣原因与对策

医院药品回扣具有复杂的形成原因。既有社会因素,又有医院管理问题。一是药品市场管理不善,二是医院监管不力,三是行风建设滞后。整治药品回扣需要建立长效监管机制,在加强药品市场管理的同时,强化医院内部监管。     

法学专家就医生收受回扣构成受贿罪提出异议

新闻背景医生吃回扣首次被定罪宁德市中级人民法院以受贿罪终审判处福鼎市医院的华某等3名医生1年至1年6个月不等的有期徒刑,缓期执行;福鼎市卫生局依据《执业医师法》,注销了华某等3人注册医师资格。这是福建省首例医生因吃回扣被判刑又被注销其注册医师资格的案例。     

结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考。[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定。[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30)。耐药顺序为RFP﹥INH﹥SM﹥EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%。[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人。     

食品中检出致病性弧菌的耐药性分析

[目的]了解温州地区食品中致病性弧菌污染程度和耐药性,为控制致病性弧菌相关的食源性疾病和临床合理使用抗生素提供科学依据。[方法]药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法,结果判断按CLSI抗微生物药物敏感性试验执行标准。[结果]8种117株致病性弧菌对大多抗菌药物敏感,耐药率最高的是氨苄西林,为89.7%,利福平次之,为45.3%;多重耐药性菌株33株,占总菌株数的28.2%;各类致病性弧菌对被检测的抗菌药物在耐药程度上存在一定差异,以嗜水、非O1群霍乱弧菌及豚鼠3种致病性弧菌的耐药性较高。[结论]温州地区各类食品中携带致病性弧菌情况较为普遍,药敏试验证实8种致病性弧菌对抗菌药物的耐药现象较为普遍,应引起相关部门的重视。可选择氨基糖甙类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等抗菌药物治疗致病性弧菌引起的食源性疾病。     

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为临床治疗和制订预防措施提供参考依据。[方法]回顾性研究某院1999年1月~2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料,并与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性2769株,总耐药率、初始耐药率和获得性耐药率分别为36.8%、25.1%、59.6%。总耐多药率,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15.6%、6.7%、32.6%。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平(R)25.3%、异烟肼(H)22.0%、链霉素(S)17.4%、乙胺丁醇(E)13.0%。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻,需进一步加强结核病治疗和管理。     

重庆市结核病药物耐药监测结果分析

[目的]了解重庆市结核病耐药现状,评价结核病控制效果,为制定下一个结核病防治规划提供科学依据。[方法]按照WHO结核病耐药监测指南[1],对新登记涂阳患者痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和抗结核药物的耐药性检测。[结果]2005年1119例涂阳培阳结核病患者,其总耐药率和MDR耐药率分别为14.9%和4.6%。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为11.0%、2.4%,继发性耐药率和继发性MDR耐药率分别为40.8%、19.7%。[结论]重庆市结核病总体耐药处于低水平,但应提高DOTS实施质量,以有效控制耐药结核患者的发生。     

尿路感染病原菌的耐药性分析

[目的]了解尿路感染患者病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供依据.[方法]用常规法和VITEK2型全自动细菌分析系统对我院临床分离出230株尿路感染病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法.[结果]尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主(53.48%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(9.57%),铜绿假单胞菌(9.13%)和肺炎克雷伯菌(8.26%);大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因和头孢类抗菌药物的耐药率较低(0-30.08%),对喹诺酮类和磺胺类抗菌药物的耐药率较高(81.30%～84.55%).[结论]该院尿路感染患者病原菌的耐药率有明显上升,临床医师应严格按照药敏结果合理使用抗菌药物.     

兰州市吸毒人群艾滋病流行病学调查分析

[目的]了解兰州市吸毒人群HIV感染流行动态,为制定兰州市艾滋病预防控制方案提供依据。[方法]采用国家艾滋病哨点监测方案对2004～2005年兰州市戒毒所吸毒人员进行问卷调查和血清学调查。[结果]2004～2005年共发现HIV感染者17例,其中15例感染者均有注射吸毒史,11例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为1.22%,属低流行;吸毒者中13.15%有注射吸毒史,其中28.26%曾共用过针具;23.95%的吸毒者曾因毒品交易而发生高危性行为,发生高危性行为时56.72%的吸毒者从不使用安全套,只有12.84%的人每次都用,其余31.04%有时使用。[结论]兰州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强宣传教育和实施行为干预。     

开县天然气泄漏处理中的卫生经济学分析

[目的]通过对"12.23"和"3.25"两起天然气泄漏事件卫生经济学分析,了解灾害发生后疾控工作的应对效果。[方法]利用两起事件的调查资料、政府通报和总结报告,分析事件中发生的卫生医疗费用和经济损失,进行成本一效果分析、成本一效益分析。[结果]通过疾控和医疗实际支出的对比进行成本效果分析。"12.23"事件中,疾控支出总费用为62.3万元,人均9.16元,医疗费用为562.5567万元,人均100.47元;"3.25"事件中,疾控支出总费用为25.92万元,人均23.56元,医疗费用为70.8861万元,人均64.44元。"3.25"事件与"12.23"事件相比,疾控医疗费用比由1:10.96增加到了1:2.73,人均疾控费用增加了14.40元,人均医疗费用降低了36.03元。通过潜在医疗费用估算,进行成本效益分析。两起事件总的疾控支出为88.22万元,其节约的潜在医疗费用不会低于1000万元。[结论]疾病预防控制工作的成本非常低廉,其防止传染病的流行而创造的经济效益非常巨大。     

市场营销在社区吸毒人群艾滋病行为干预中的应用

目的：目前国内艾滋病高危人群的行为干预均在探索阶段。该研究旨在探索社区吸毒人群预防艾滋病的行为干预模式。方法：干预方法主要是以同伴为基础的社区健康教育、建立医学咨询服务点、避孕套及注射器市场营销。结果：1998－1999年四川省性病艾滋病防治协会在冰山州西昌市3个术开展了社区吸毒人群艾滋病干预项目。社区人群及吸毒人员干预后艾滋病知识均有明显提高（P＜0．01）。吸毒人员均放弃了共用注射器行为,但避孕套的推广使用不理想。结论：以同伴为基础的社区健康教育和避孕套及注射器营销在预防控制艾滋病方面是有效的手段,但避孕套的推广工作有待进一步改进。     

东莞市吸毒人群艾滋病KABP及感染情况的调查

[目的]了解东莞市吸毒人群HIV感染情况、危险因素及与艾滋病有关的知识、态度和行为,为制定吸毒人群的艾滋病防控措施提供依据。[方法]对2004～2006年在东莞市强制戒毒所戒毒的1 032名吸毒者进行血清HIV抗体检测,同时采用统一的问卷搜集每名研究对象的人口学、行为学等相关资料。将所有资料输入EPIDATA 3.0,采用STATA 10.0软件进行统计分析。[结果]东莞市吸毒人群的HIV感染率为5.04%。男性吸毒人群的感染率（5.53%）高于女性（0.92%）,差异有统计学意义（χ^2=4.3262,P=0.038）;注射吸毒的感染率（7.09%）高于口吸毒品者（0.61%）,差异有统计学意义（χ^2=19.6072,P=0.000）;共用针具吸毒者的感染率（11.84%）高于未共用针具者（4.62%）,差异有统计学意义（χ^2=12.9877,P=0.002）。东莞市吸毒人群注射吸毒率68.31%、针具共用率34.75%;艾滋病防治知识知晓率39.34%;商业性性行为发生率22.09%,买淫和卖淫时每次均使用安全套率50.26%和46.81%。[结论]东莞市吸毒人群HIV感染率持续上升的势头已得到初步遏制,但吸毒人群中仍然存在着共用针具、商业性性行为、安全套使用率低、艾滋病防治知识欠缺等危险因素,建议在吸毒人群中采取宣传教育和行为干预并重的防控措施。