微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床观察

目的：探讨在C臂X光机监视下通过微创技术应用动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,并讨论其使用技巧及术中注意事项。方法：采用手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折78例,并随访疗效。结果：本组病例手术时间为35～60分钟,平均45分钟;出血50～200mL,平均100mL;输血0～400mL,平均50mL;随访65例,时间6～12月,平均8月;骨折全部愈合。由于手术创伤小、时间短,无髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无内固定物断裂、无感染情况。按Merled Anbiongen髋关节功能评定法标准评定疗效,优62例,良14例,中2例。结论：手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动静平衡原则指导下动力髋装置治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折25例

目的:观察动静平衡康复理念配合动力髋螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床疗效。方法:对25例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者应用动力髋螺钉内固定。患者术后康复以动静平衡康复理念为指导,采用康复量化方法控制患者康复治疗,观察量化控制康复方法的临床疗效。结果:25例股骨颈骨折患者均骨性愈合,1例患者发生股骨头坏死,髋关节恢复正常功能。结论:动力髋螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,内固定具有良好的生物力学稳定性,动静平衡康复理念与量化控制康复方法,遵循PauwelsⅢ型股骨颈骨折动力髋螺钉定术后的愈合规律,从而有效避免了骨不连的发生,降低了股骨头坏死的发生率。     

微创锁定动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折51例

目的:观察锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:共纳入56～87岁的股骨转子间骨折患者51例,入院后患肢牵引3～7d,然后在C形臂X线机透视下骨折闭合整复,再经皮微创锁定动力髋螺钉再结合1枚空心螺钉内固定.结果:术后随防11个月,骨折均Ⅰ期骨性愈合,愈合时间7～ 12周;Harris髋功能评分由术前平均61.7分提高至平均93.2分.结论:应严格掌握手术适应证,锁定DHS结合空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折,固定牢固,创伤小,功能恢复快,并发症少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法.     

股骨粗隆间骨折伴横切面碎裂32例疗效分析

股骨粗隆间骨折是常见病 ,其不稳定性骨折大多采用内固定治疗。在长期手术治疗粗隆间骨折的过程中 ,我们发现许多病例同时存在着大粗隆和股骨颈基底部横切面上骨折。这类骨折容易造成术中内固定置入困难和术后髋内翻等并发症的发生 ,给治疗带来不利影响。自 1998～ 2 0 0 1年 ,我院采用切开复位 ,钢丝捆扎横切面碎裂骨块 ,角钢板或动力髋螺钉固定粗隆间骨折的方法 ,治疗此类骨折 32例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 32例 ,男 18例 ,女 14例。年龄 32～ 78岁 ,平均 6 3.4岁。左侧 17例 ,右侧 15例。车祸伤 16例 ,高处…     

微创动力髋螺钉治疗股骨粗隆下骨折

目的观察微创动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法采用微创DHS内固定手术治疗股骨粗隆下骨折36例。结果所有患者随访4~15个月,平均10个月,骨折均愈合,平均愈合时间3个月,关节活动优良率92%,发生髋内翻1例。结论微创DHS内固定手术是治疗股骨粗隆下骨折的一种良好方法,能尽可能减少手术创伤,更利于骨折早期愈合。     

空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗脊柱骨质疏松性爆裂性骨折临床研究

目的探讨空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗脊柱骨质疏松性爆裂性骨折的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月该院收治的脊柱骨质疏松性爆裂性骨折患者52例,均择期行空心椎弓根螺钉联合骨水泥固定治疗。术后随访12个月,对比疼痛程度、椎体前缘高度/原高度、Cobb角、Frankel分级变化及并发症发生情况。结果术后1周、12个月,该组患者疼痛评分、椎体前缘高度/原高度、Cobb角均较优于就诊时(P0.05);术后12个月,本组患者Frankel分级优于就诊时(P0.05);随访期间,无一例出现腰背痛、功能损失、内固定松动、假关节形成等并发症。结论脊柱骨质疏松性爆裂性骨折采用空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗的效果理想。     

双动人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折96例的临床体会

目的：评价人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：用人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者96例,随访时间2年以上并判断疗效。结果：术后96例患者Harris评分平均为96分,优良率95％～98％,患者术后无需止痛药治疗,83％患者髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论：人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

增骨汤序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的疗效分析

目的:探讨在空心螺钉内固定+PRP基础上,增骨Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ号方序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院治疗的骨质疏松性股骨颈骨折患者60例,根据患者治疗方案选择分为A组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP+增骨汤序贯疗法)和B组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP)。其中A组31例,B组29例。定期随访并记录两组患者骨折愈合情况,术后第3,6,12,18个月髋关节Harris评分。结果:A组骨折愈合时间及骨折不愈合率均低于B组,术后第3,6,12,18个月A组患者髋关节Harris评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在闭合复位空心螺钉内固定+PRP辅助治疗基础上,增骨汤序贯疗法联合内固定治疗骨质疏松性股骨颈骨折效果更佳,能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,改善患者髋关节活动功能。     

股骨粗隆间骨折30例治疗体会

目的：评价动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2001年7月～2004年7月采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间I—V型骨折32例，平均年龄56岁。结果：获得平均11个月随访者30例。固定坚强骨折骨性愈合29例，平均愈合时间4．2个月，无髋内翻畸形，动力髋螺钉无松动和折断。结论：动力髋螺钉是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例

目的:观察股骨颈动力交叉钉系统(Femoral Neck System, FNS)内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效，并探讨其术中经验及注意事项。方法:2020年1月至2021年12月，采用股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例，所有患者均为单侧、新鲜闭合性骨折，随访观察早中期疗效及并发症情况。结果:手术时间为40～130 min,平均为(77.8±21.7)min;术中出血量为50～120 mL,平均为(70.6±19.9)mL;切口长度为3～10 cm,平均为(4.2±0.9)cm; 1例患者复位不佳，股骨颈短缩，其余患者均达到解剖复位或良好复位，术后切口均一期愈合；所有患者均获随访，随访时间为15～30个月，平均为(21.5±3.2)个月；骨折均临床愈合，愈合时间为14～24周，平均为(17.8±1.9)周；术后早期发生下肢静脉血栓2例，予以对症处理后均治愈；术后中期发生股骨头坏死2例，ARCO分期为Ⅱ期，后行髓芯减压及植骨术，术后继续用中医药治疗结合限制性负重的保髋方法进行治疗；末次随访股骨颈短缩发生率为28.1%(9/32),除1例患者...     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。     

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾2008年1月-2010年1月98例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按内固定不同分为DHS组和PFNA组;按Evans-Jensen分型:DHS组56例中,I型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。PFNA组42例中:I型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,V型1例。分析2组患者的手术时间,术中出血情况,随访患者骨折愈合时间,观察有无股骨头切割、内固定松动等并发症,对比双侧颈干角,并采用Kuderna改良Merle DAubigne评分系统评估患髋功能。结果:术后随访时间12～24个月,平均12个月,DHS组:手术用时60～120min,平均90min;术中出血量300～600mL,平均400mL;骨折平均愈合时间10周;发生内固定松动或股骨头切割6例;发生髋内翻7例;PFNA组:手术用时45～100min,平均65min;术中出血量100～300mL,平均200mL;骨折平均愈合时间9周;发生内固定松动或股骨头切割0例;发生髋内翻2例;2组在手术时间、术中出血、内固定松动或股骨头切割及髋内翻等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在骨折平均愈合时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kuderna改良Merle D′Aubigne评分优良率:DHS组为85.7%,PFNA组为95.2%。均无感染,骨不连,股骨干骨折等并发症发生。结论:PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效较DHS更为满意。     

中西医结合治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效观察

目的观察空心加压螺钉内固定及中药内服外敷治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。方法将76例患者随机分为2组,2组均行空心加压螺钉内固定,治疗组同时予中药内服外敷,对照组服用钙尔奇D及罗盖全。结果术后随访6~32个月,平均18个月,优良率治疗组为92%,对照组为79%,2组比较有显著性差异(P0.05);2组术后1个月、3个月、6个月Harris评分比较均有显著性差异(P均0.05)。结论空心加压螺钉内固定联合中药内服外敷治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广应用。     

PFNA微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2012年5月至2015年5月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折56例,术前均行髋关节正侧位X线、CT平扫及三维重建检查,测定BMD并计算相关T值。结果:本组手术时间47~90min,平均58min;术中出血40~110mL,平均78.5mL,11例术后给予输血治疗。术后随访3~15个月,平均11.8个月,X线片复查临床愈合时间为12~18周,平均15.2周。随访无骨折不愈合、内固定失败或松动、髓内钉切割股骨颈等并发症,及严重神经、血管等损伤。无围手术期死亡,3例术后7个月死于脑出血。参照Harris功能评分优21例,良24例,可8例,差3例,优良率80.4%.患者的主观满意率为89.2%.结论:采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有手术操作简便、创伤小、内固定可靠等优点,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效固定方式。     

支架辅助下前入路全髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折22例

目的:了解直接前方入路(DAA)手术支架应用于骨质疏松股骨颈骨折患者全髋关节置换术中的安全性,探讨DAA手术支架辅助下直接前方入路人工全髋关节置换术在治疗骨质疏松性股骨颈骨折中的临床疗效。方法:对2015年1月至2018年1月收治的22例(22髋)65岁以上的老年人股骨颈骨折,应用DAA手术支架辅助下行直接前方入路人工全髋关节置换术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:22例患者术中透视均未发现假体周围骨折线,无1例发生假体周围骨折。手术时间64～73 min,平均68.5 min.术中失血量平均为254 mL,术后引流量平均为86 mL;术后住院时间平均为9 d;术后首次下地时间平均为16 h;前倾角平均为21.9°,外展角平均为43.2°;所有患者假体柄无内外翻成角。术后6～18个月(平均12.3个月)随访期间复查X线片未发现假体周围骨折,末次随访患者的Harris髋关节功能评分为86～94分。结论:DAA手术支架应用于骨质疏松股骨颈骨折患者的直接前方入路全髋关节置换术中安全可靠,方便手术操作,可降低医源性损伤,首次下地时间提前,减少并发症的发生,从而更快地恢复。DAA手术支架辅助下行直接前方入路行人工全髋关节置换术是一种有效的治疗方法,疗效肯定。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察

目的:比较采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的疗效及安全性。方法:将39例股骨转子间骨折和转子下骨折患者随机分为2组,分别采用动力髋螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能及并发症。结果:随访12～24个月,平均17个月,骨折全部愈合。动力髋螺钉组骨折愈合时间比股骨近端髓内钉组长(t=3.086 0,P=0.004 1);两组髋关节功能的比较,差异无统计学意义(x2=3.298 3,P=0.069 4);动力髋螺钉组髋内翻的发生率高于股骨近端髓内钉组(P=0.048 9);两组股骨颈缩短的发生率,差异无统计学意义(P=0.050 2)。结论:与动力髋螺钉相比,采用股骨近端髓内钉内固定,骨折愈合时间短、并发症少,适用于股骨转子间骨折和转子下骨折。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失效原因分析

目的对股骨粗隆间骨折特点进行分析,探讨动力髋螺钉内固定失效原因,以减少手术失误提高治疗效果。方法对56例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定进行分析。结果本组56例,内固定失效6例,加压螺钉切割穿出股骨头颈2例,钢板松动螺钉拔出2例,螺钉断裂骨折错位2例。结论骨质疏松,骨折的不稳定,内固定材料选材不当,内固定材料植入位置差及术后过早负重是固定失效重要原因。     

微创治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折效果观察

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾分析微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折患者21例。了解内固定后疼痛缓解情况,比较术后1周及术后6月脊柱后突Cobb角改善情况。结果:微创经皮内固定植入及骨水泥注射过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访6~24个月,平均14.5个月,伤椎均达满意复位,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高;脊柱后突Cobb角得到明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),术后1周和内固定后6月比较,差异均统计学意义(P0.05)。术中2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。结论:应用微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术,是治疗老年无神经障碍胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

两种方法治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效对比分析

股骨粗隆间骨折是临床上常见骨折之一,系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,男性多于女性,约为1.5∶1,股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折,常与骨质疏松并存。目前,此种骨折的治疗多以手术治疗为主,动力髋拉力螺钉系统（DHS）因其疗效确切及易操作性,确为治疗股骨粗隆间骨折最常用的内固定方法之一。