Hcy、叶酸水平和凝血功能在预测先兆流产及其妊娠结局的价值分析

目的:探讨Hcy、叶酸水平和凝血功能在预测先兆流产及其妊娠结局的价值。方法:选取先兆流产孕妇74例为研究组;同期正常产检的孕妇60例为对照组。收集两组研究对象的空腹静脉血,酶循环法检测Hcy水平,凝固法检测纤维蛋白原水平,免疫比浊法检测D-二聚体水平,电阻抗法检测血小板含量,全自动化学发光仪检测叶酸水平。对先兆流产孕妇进行随访至妊娠结束,记录其妊娠结局,并进一步分为顺利分娩组(54例)、难免流产组(14例)和过期流产组(6例)。比较各组研究对象的Hcy、叶酸和凝血功能水平。结果:研究组孕妇的叶酸水平明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的Hcy、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平明显高于对照组(P<0.05)。血清Hcy水平与纤维蛋白原、D-二聚体、血小板呈正相关(P<0.05);叶酸水平与纤维蛋白原、D-二聚体、血小板呈负相关(P<0.05);叶酸水平与Hcy呈负相关(P<0.05)。顺利分娩组产妇的叶酸水平明显高于难免流产组和过期流产组(P<0.05);顺利分娩组产妇的纤维蛋白原、D-二聚体、Hcy明显低于难免流产组和过期流产组(P<0.05);过期流产组孕妇的叶酸水平明显低于难免流产组,纤维蛋白原、D-二聚体、Hcy明显高于难免流产组(P<0.05)。结论:先兆流产孕妇的Hcy、叶酸、纤维蛋白原、D-二聚体水平与其妊娠结局密切相关,其机制可能为高Hcy水平,低叶酸水平导致孕妇体内处于高凝状态。     

凝血功能、Hcy、B族维生素与早期先兆流产的相关性研究

目的：结合早期先兆流产患者的凝血功能、同型半胱氨酸（Hcy）、B族维生素水平检测结果,分析各项指标与早期先兆流产发生的相关性。方法：收集我院2018年4月—2019年4月收治的74例早期先兆流产患者和同期收治的70例健康产妇作为研究对象,分别为观察组和对照组,进行凝血功能、Hcy、B族维生素等各项指标的检测,对比其差异性。结果：观察组患者的血小板计数（PLT）水平、纤维蛋白原（Fbg）水平、D-二聚体、Hcy、维生素B12、叶酸与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。在不同妊娠结局产妇中,PLT、Fbg、D-二聚体以及Hcy的检测结果显示,成功分娩者最低,难免流产者其次,稽留流产者最高。而维生素B12、叶酸检测结果显示,成功分娩者最高,难免流产者其次,稽留流产者最低。结论：早期先兆流产的发生,与产妇的凝血功能、Hcy、B族维生素存在相关性,可以根据以上指标的检测结果,评估先兆流产发生风险,进而为早期防治流产提供有价值的参考。     

血清 CA125和孕酮监测对早期妊娠先兆流产结局的临床意义

目的：探讨血清癌抗原125（CA125）、孕酮联合监测对先兆流产结局的临床意义。方法选择190例孕龄5～12周的单胎孕妇,根据妊娠结局将其分为3组：正常妊娠组84例,先兆流产继续妊娠组64例,难免流产组42例。采用化学发光免疫分析法测定3组血清CA125、孕酮水平,分析其与先兆流产结局的相关性。结果先兆流产继续妊娠组和难免流产组孕妇血清中CA125均明显高于正常妊娠组（ P＜0.05）;但孕酮则均明显低于正常妊娠组（P＜0.05）;孕妇血清CA125与孕酮水平呈负相关（r＝－0.919,P＜0.05）。结论难免流产患者血清CA125持续上升伴孕酮水平降低,提示先兆流产预后不良;联合检测孕妇血清 CA125与孕酮水平对临床选择治疗方法有参考价值。     

联合监测血清CA-125、β-hOG和孕酮对先兆流产结局的预测价值

目的探讨联合监测血清糖类抗原-125（carbohydrate antigen125,CA-125）、β-人绒毛膜促性腺激素（B—human chorionicgonadotrophin,β-hCG）和孕酮（progesterone,P）对先兆流产结局的临床预测价值。方法选择2011年3月至2012年12月期间在我院产科就医的156例孕早期先兆流产孕妇作为观察对象,按妊娠结局分为继续妊娠组（104例）和难免流产组（52例）;另选择88例正常妊娠的孕妇作为对照组。采用化学发光法监测其血清CA-125、β-hCG和P水平,并对结果进行统计学分析。结果两组先兆流产的孕妇血清CAl25水平均高于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清CAl25水平明显高于继续妊娠组;两组先兆流产的孕妇血清β-hCG和P水平均低于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平均明显低于继续妊娠组。对照组和先兆流产继续妊娠组孕妇间隔48h血清β—hCG和P水平均呈现上升趋势,且97．7％的对照组、92．3％的继续妊娠组孕妇间隔48h血清β-hCG水平增幅〉60％;而先兆流产难免流产组孕妇间隔48h血清β—hCG水平仅有21．2％呈现上升趋势,间隔48h血清P水平均呈下降趋势;78．8％的难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平同时下降。结论联合检测孕妇血清cA-125、β—hCG和P水平并动态监测其间隔48h血清β-hCG和P水平变化趋势,对早期先兆流产的结局预测具有重要价值。     

血清HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值探讨

目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值.方法 收集240例单胎孕妇,孕龄5~12周,根据孕妇妊娠结局分成A组(112例,正常妊娠组)、B组(76例,先兆流产组)、C组(52例,难免流产组),检测3组孕妇血清内孕酮、血清HCG水平,探讨血清孕酮和HCG水平对早期先兆流产的诊断价值.结果 正常妊娠组血清孕酮水平与先兆流产组、难免流产组对比显著提高(P<0.05);正常妊娠组血清HCG水平与先兆流产组、难免流产组比较显著提高(P<0.05);孕酮联合HCG检测显示敏感性为84.62%,特异性87.23%,准确性为84.62%.结论 血清孕酮联合HCG检测能够有效提高早期先兆流产的诊断率,具有较为明显的敏感性、特异性,值得临床应用.     

同型半胱氨酸联合P、β-hCG及E_2对妊娠早期流产结局的预测

目的:探讨先兆流产孕妇孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E2)水平对妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年3月-2018年3月在本院就诊自然受孕的先兆流产孕妇98例,依据妊娠结局将其分成继续妊娠组(n=58)和妊娠失败组(n=40),另取同期在本院就诊的正常妊娠者为对照组(n=50)。三组分别于孕第6、8、10周检测血清P、β-hCG、E2、Hcy,观察各指标水平以及各项指标对早期先兆流产结局的影响。结果:第6、8周,继续妊娠组、妊娠失败组血清P、β-hCG、E2水平均明显低于对照组,且妊娠失败组均低于继续妊娠组,比较差异均有统计学意义(P0.05);第10周,妊娠失败组血清P、β-hCG、E2水平均低于对照组和继续妊娠组(P0.05),但继续妊娠组与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);第6、8、10周,对照组与继续妊娠组血清Hcy水平比较差异均无统计学意义(P0.05);而妊娠失败组血清Hcy水平均明显高于对照组与继续妊娠组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清Hcy联合P、β-hCG以及E2可有效地预测早期先兆流产结局,值得临床推广使用。     

血清CA125、β-HCG水平对先兆流产患者的诊断分析

目的：分析临床检测血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清糖链蛋白125(CA125)水平对先兆流产患者的诊断效果。方法：随机抽取收治的600例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中正常早孕428例(对照组),先兆流产172例。根据先兆流产的保胎结局,又分为继续妊娠组(107例)和难免流产组(65例)。比较继续妊娠组、难免流产组、对照组孕妇的血清CA125、β-hCG水平,并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG水平的相关性。结果：继续妊娠组和难免流产组CA125水平均高于对照组,β-hCG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);难免流产组CA125水平均高于继续妊娠组,β-hCG水平低于继续妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,β-hCG、CA125与早期先兆流产均密切相关,联合检测预测自然流产的受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC值明显大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用血清β-HCG、CA125联合检测对诊断先兆流产具有重要价值。     

先兆流产孕妇血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素检测的临床意义

目的探讨联合检测血清孕酮（P）与β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对先兆流产结局预测的影响。方法回顾性分析178例孕龄在5～8周的单胎孕妇资料,根据妊娠结局分为2组,先兆流产组107例,难免流产组71例,另选取同期100例健康无任何并发症的早孕妇女为正常对照组,测定各组孕妇的P与β-HCG水平。结果正常对照组P、β-HCG水平高于先兆流产组与难免流产组（P〈0.01）,先兆流产组P、β-HCG水平高于难免流产组（P〈0.01）。结论血清P与β-HCG值降低的孕妇容易流产,可作为诊断难免流产的重要参考指标。     

子痫患者凝血因子和D二聚体的变化

目的检测子痫患者血浆凝血因子及D二聚体指标,了解子痫患者凝血及纤溶功能状态,预测母儿预后。方法收集我院2015年1月至12月分娩的80例孕妇分为两组:正常孕妇(50例)和子痫(30)例。在STAR全自动血凝仪上检测PT、Fbg、aPTT和D二聚体。结果子痫患者PT、aPTT低于正常孕妇组,Fbg和D二聚体高于正常孕妇组,P0.05。结论子痫患者常伴有凝血和纤溶功能的异常,分娩前孕妇进行凝血功能和血浆D二聚体水平联合检测,有利于监测孕妇凝血及纤溶功能的改变,预测围产期特殊生理状态引起的病理性异常,为早期发现和早期预防子痫具有重要的临床价值。     

叶酸补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平及妊娠结局的影响

目的 观察叶酸(FA)补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月张家口市妇幼保健院定期孕检并分娩的孕妇病历资料600例,将入选孕妇依据FA利用能力分为低、中、高风险组,并根据组内FA补充量分为低、高剂量两个亚组.采用直接化学发光法测定各亚组不同孕期血清FA水平,采用循环酶法测定血清Hcy水平,并比较妊娠结局.结果 低风险组中低剂量组孕中、晚期血清FA、Hcy水平均低于孕早期(P<0.05);高剂量组各孕期血清FA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但孕中、晚期血清Hcy水平低于孕早期(P<0.05);高剂量组孕中、晚期血清FA水平高于低剂量组(P<0.05),两组孕早期血清FA水平差异无统计学意义(P<0.05);两组各孕期血清Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05).中风险组中低剂量组孕中、晚期血清FA水平低于孕早期(P<0.05),孕中期血清Hcy水平低于孕早期及孕晚期(P<0.05);高剂量组各孕期血清FA水平差异无统计学意义(P>0.05),血清Hcy水平均低于孕早期(P<0.05);中风险组中低剂量组各孕期血清FA水平均低于高剂量组(P<0.05),而血清Hcy水平均为高于高剂量组(P<0.05).高风险组中低剂量组孕中、晚期血清FA水平低于孕早期(P<0.05),孕中期血清Hcy水平低于孕早期及孕晚期(P<0.05);高剂量组各孕期血清FA水平差异无统计学意义(P>0.05),孕中、晚期血清Hcy水平均低于孕早期(P<0.05);高风险组中低剂量组各孕期血清FA水平均低于高剂量组(P<0.05),而各孕期血清Hcy水平高于高剂量组(P<0.05).中、高风险组中高剂量组妊娠期高血压及不良妊娠结局发生率低于低剂量组(P<0.05).结论 对于FA利用能力存在风险的孕妇,在孕期应根据个体情况提高FA补充剂量,以降低妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生风险.     

叶酸干预对复发性流产患者同型半胱氨酸及叶酸水平的影响探讨

目的：探讨叶酸干预对复发性流产患者同型半胱氨酸（HCY）及叶酸水平的影响。方法以42例复发性流产患者为研究对象,45例正常孕前检查者为对照,检测2组血清HCY水平、叶酸水平,根据检查结果给予叶酸干预,比较干预后2组HCY、叶酸水平。结果入组时复发性流产组血清HCY、血浆叶酸及红细胞叶酸水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。用药3个月后,复发性流产组血清HCY水平仍然显著高于对照组（P<0.05）,红细胞叶酸水平显著低于对照组（P<0.05）,但是血浆叶酸水平接近对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平高于正常女性,叶酸水平偏低,叶酸干预可改善患者叶酸代谢紊乱、降低同型半胱氨酸水平。     

血清同型半胱氨酸、维生素B 12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组,选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平,分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05）,维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05）,血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。     

Serum folic level in abortion

The association of low serum folic acid (SFA) with various pregnancy complications, especially abortion, was studied. 3 groups participated in the study: 1) 9 nonpregnant, 27 nonanemic, and 25 anemic pregnant women (uncomplicated cases) comprised the control group; 2) 66 nonanemic cases complaining of either incomplete or inevitable abortion (23 cases) and threatened abortion (43 cases) were grouped; and 3) 35 abortion cases were followed. Group 1 SFA levels ranged from 9.6-14.14; in none of the uncomplicated cases was the level below 4.9 ng/ml. In Group 2, the mean SFA level in the incomplete/inevitable abortion cases was 2.7 ng/ml. In the threatened abortion cases within Group 2, mean SFA was 7 ng/ml. 15 first trimester patients suffering from threatened abortion had SFA levels less than 4 ng/ml, and in all 15 abortion occurred. 7 second trimester cases had mean SFA less than 4 ng/ml, and 5 of them aborted. Group 3 was further divided into 2 groups according to anemia therapy: 1 received a total dose of intramuscular iron and the other a total dose of intramuscular iron with intramuscular folic acid. Anemia improved markedly in both groups, but was better in the combined therapy group. Administration of massive doses of iron caused folic acid depletion and increased abortion incidence. This effect was prevented when folic acid was given along with iron therapy.     

血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义简

目的 探讨血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）单项及联合检测在预测先兆流产结局中的意义.方法 选择2010年3月～2013年4月中航工业三二○一医院收治的孕龄为5～7周的孕妇305例.根据妊娠结果其分为3组,其中正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例.检测并比较各组患者的血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对难免流产的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用ROC曲线评价各指标诊断价值.结果 ①先兆流产组及难免流产组孕妇阴道出血患者均随访至孕12周,其中95例继续妊娠,41例就诊后3～7 d流产,行清宫术.正常妊娠组孕妇均继续妊娠.②正常妊娠组及先兆流产组血清孕酮、β-HCG值均显著高于难免流产组,差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）;正常妊娠组与先兆流产组间孕酮、β-HCG差异无统计学意义（P＞0.05）;难免流产组血清孕酮、β-HCG值的95％CI的上限分别为15.5 mg/L、6015 U/L,认为孕龄5～7周孕妇血清孕酮＜15.5 mg/L、β-HCG＜6015 U/L时会发生难免流产.③血β-HCG、孕酮及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.85、0.89、0.94,其中,二者联合检测的AUC值明显高于各项单独检测（P＜0.01）.结论 血清孕酮、β-HCG二者联合检测更具优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.     

分子标志物TAT和D-dimer早期诊断产科弥散性血管内凝血的实验研究

目的探讨分子标志物早期诊断产科弥散性血管内凝血(DIC)的意义.方法将172个检测对象分为正常非孕组、早孕组、中孕组、晚孕早期组、足月组及DIC组,分别测定其血浆凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Pbg)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-dimer)含量.结果各组间PT水平差异无统计学意义(P＞0.05);DIC组与其他五组比较,PLT计数明显降低(P＜001);非孕组Fbg与各孕组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),早孕组与中、晚孕及DIC组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间TAT和D-dimer含量随孕周增加而显著升高,DIC组升高尤为明显,其中早、中孕组,中、晚孕组及晚孕与DIC组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论止凝血分子标志物TAT和D-dimer较常规检测项目PT,PLT和Fbg等在产科弥散性血管内凝血的早期诊断中更有意义,可作为早期诊断产科DIC的良好指标.     

妊娠4～8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产的关系

目的探讨妊娠4～8周孕妇血清雌二醇（E₂）变化及其与先兆流产的关系。方法选择在济南市妇幼保健院就诊妊娠4～8周孕妇259例,将其分为2组：正常妊娠组（171例）,先兆流产组（88例）,各组按孕周又分为5个亚组。采用化学发光分析法检测孕妇血清E₂水平。 结果正常妊娠组妊娠4～8周孕妇每周血清E₂水平随妊娠周数增加而增加,且呈正相关（r=0.94, P<0.05）。妊娠4～8周先兆流产孕妇血清E₂水平均低于正常妊娠组相应孕周孕妇水平（P<0.01）。论结先兆流产孕妇各孕周血清E₂水平均显著下降,提示E₂可能是维持早期妊娠的重要因素之一。     

血清孕酮对鉴别宫内早早孕、难免流产、先兆流产及异位妊娠的价值

目的 探讨宫内早早孕、难免流产、先兆流产及异位妊娠鉴别中血清孕酮检测的价值。方法 对2009年6月～2011年5月在我院妇科就诊的180例孕妇依据随访和妊娠结果进行分组对比分析。结果 血清孕酮检测结果显示血清孕酮值宫内早孕组〉先兆流产组〉难免流产组〉异位妊娠组,组间比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论 血清孕酮检测可为宫内早早孕、难免流产、先兆流产及异位妊娠的早期鉴别确诊提供参考。     

妊娠晚期孕妇FA、Hcy水平对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇血浆叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与胎儿生长发育的相关性. 方法采用放免法及荧光标记免疫法检测82例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女（对照组）血浆Hcy与FA含量,并测量足月新生儿出生时体重、身长、头围指标,计算Rohrer＇s身体指数及身长/头围比值.比较不同出生体重组新生儿相关指标并进行相关性分析. 结果正常晚孕组血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜0.05）,FA水平显著低于对照组（P＜0.01）.新生儿出生体重与孕妇血浆Hcy水平呈显著负相关（P＜0.05）,与FA水平呈显著正相关（P＜0.05）,孕周与孕妇血浆Hcy水平呈显著正相关（P＜0.05）,与FA水平呈显著负相关（P＜0.01）. 结论测定妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平有重要的优生学意义.     

妊娠糖尿病孕妇血清同型半胱氨酸与叶酸及血脂的相关性探讨

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清中同型半胱氨酸（Hcy）与叶酸（FA）、血脂的相关性。方法选择妊娠糖尿病孕妇50例作为试验组,健康妊娠孕妇30例作为对照组（NC 组）,分别检测其血清中的空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的含量,并进行相关性分析。结果与 NC 组比较,GDM 组孕妇血清中的 Hcy、FPG、TC、TG、LDL 含量水平明显升高,叶酸水平下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,Hcy 与 FPG、TC、TG、LDL 呈正相关（P<0.05）,与 FA 呈负相关（P<0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇血清 Hcy 水平与 FPG、FA、TC、TG、LDL 有一定相关性,在产科临床工作中,医务人员应指导孕妇合理饮食,加强血糖、血脂的监测,预防妊娠糖尿病合并其他并发症。