海洛因海绵状白质脑病

海洛因引起的海绵状白质脑病(spongiform leucoencephalo-pathy)近年来才引起医学界重视的新病种，在国内仅有数例报告，国外献报告也很少。     

海洛因海绵状白质脑病一例报告

海洛因海绵状白质脑病（heroin spon-giform leucoencephalopathy,HSLE）,是一种神经系统罕见病变,与经鼻烫吸海洛因及戒毒有密切关系。本研究通过对1例HSLE患者的临床及影像学表现的分析,并结合相关文献复习,期望能够提高对HSLE的认识及诊疗水平。现报道如下。1病例患者男,28岁,无业人员。因＂行走不稳,反应迟钝1个月＂入院。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和病理（附1例报告）

报道１例海洛因海绵状白质脑病的临床和病理,并复习文献进行分析。海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻吸海洛因史,亚急性或急性起病,多以小脑受损为首发症状,亦可表现为突然昏迷,抽搐：以运动障碍为主;脑脊液正常：尿吗啡实验可为阴性;影像学具有特征性脑白质广泛受累,小脑白质受累最早、最严重,病变双侧对称,ＣＴ呈低密度,无占位效应,主要病理改变为脑白质海绵状变性,推测病因可能与海洛因不纯含有杂质有关。有     

海洛因海绵状白质脑病1例

患者，男性，44岁。以反应迟钝、行为异常、步态不稳1月，于2004年11月5日入院。既往吸毒史6年，戒毒2年，1年前复吸，为烫吸。患者于1月前与人争吵后出现尿失禁，行走不稳，需他人搀扶，长时间呆坐或站立，不爱说话，傻笑，记忆减退，反应迟钝，无饥饱感，需他人喂食，无幻听幻视、抽搐及肢体活动障碍。查体：神情，查体不合作，问话不答，颅神经检查正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，巴彬斯基征、昂伯征检查不合作。腰穿脑脊液正常。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和病理(附1例报告)

报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和病理,并复习文献进行分析。 海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻吸海洛因史;亚急性或急性起病;多以小脑受损为首发症状,亦可表现为突然昏迷、抽搐;以运动障碍为主;脑脊液正常;尿吗啡实验可为阴性;影像学具有特征性的脑白质广泛受累,小脑白质受累最早、最严重,病变双侧对称,CT呈低密度,无占位效应,增强无强化。主要病理改变为脑白质海绵状变性。推测病因可能与海洛因不纯含有杂质有关。有海洛因吸入史者,一旦出现脑部症状,要及早行影像学检查,明确诊断。本病为我国大陆第1次在海洛因吸食者中发现,对预防和治疗吸毒所引起的并发症有指导意义。     

海洛因海绵状白质脑病16例临床分析

目的探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点、临床表现、影像学特点及诊治要点。方法结合国内外文献回顾性分析16例临床诊治经过。结果16例患者多于戒毒后4天至2周内起病,临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主,并出现肌力、肌张力、腱反射改变。头颅MRI病灶均累及小脑半球（100％）,累及脑叶白质者14例（87．5％）,内外囊者7例（43．7％）,脑干部4例（25％）,胼胝体部3例（18．8％）,齿状核等灰质棱团被累及者6例（37．5％）。病灶不被强化。脑眷液检查无明显异常。给予脱水及对症治疗之后,14例好转出院,1例元变化,1例自动出院后死亡。结论海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病,以共济失调及锥体束受损症状等为主要临床表现,病灶主要累及小脑半球、大脑皮层、胼胝体等部位白质,灰质核团可以受累,病变在MRI上显示为长T1长T2信号。临床注意与大面积脑梗死、多发性硬化、脑白质营养不良及皮质-纹状体-脊髓变性等痰病鉴别,预后一般尚佳。     

海洛因海绵状白质脑病的临床及影像学探讨(附1例报告)

目的分析和探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和影像学特征,及其与吸毒方式和戒毒的相关性。方法详细报道1例HSLE病人的临床及影像特点,并结合国内文献进行分析。结果本例患者经鼻烫吸摄入海洛因10年,间断戒毒4次。慢性起病,逐渐加重;主要表现为记忆力减退、反应迟钝、小脑性共济失调及双下肢音叉震动觉减退。MRI可见双侧小脑半球近中线实质内(齿状核及其附近白质)、内囊后肢、双侧侧脑室旁、半卵圆中心及皮质下白质的后2/3、中脑等处多发对称长T1、长T2信号;经高压氧、纳洛酮、金钠多、胞二磷胆碱、能量合剂及各种维生素等综合治疗,病情略好转。结论HSLE的发病与经鼻烫吸海洛因及戒毒密切相关,并且MRI有特异性表现,建议在戒毒治疗的同时应用神经保护剂,或许可减少HSLE的发生或减轻HSLE的临床症状。     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人 ,女 ,3 6岁。因走路不稳 ,精神不振 10d入院。病人于 2年前开始吸食海洛因 ,初吸食量少。半年前用美沙酮等戒毒治疗 10d。治疗 1月后又开始吸食海洛因 ,有时静脉注射 ,每日量 >0 .5 g。 1月前又行同样戒毒治疗 7d。出院后全身乏力 ,精神不振。 10d前开始出现走路不稳 ,步态似醉酒样 ,有时神志恍惚 ,有幻视。 2d前行走需他人扶持 ,大小便失禁。过去史、个人史、家族史无特殊记载。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 12 /8kPa ,体质量 49kg ,发育正常 ,消瘦体形 ;胸腹检查无异常。神经系统查体 :神志清楚 ,精神不振 ,少语 ,言语欠清…     

海洛因海绵状白质脑病概述

1874年,英国化学家C.R Wright首次用吗啡与双乙酰合成海洛因,其效价是吗啡的2~3倍,在脑内转化成乙酰吗啡与大脑中的阿片受体结合,一方面有兴奋中枢神经系统的作用,另一方面也有抑制的作用。海洛因是一种极易上瘾的非法毒品,滥用可以导致多种神经系统的并发症的发生,例如脑卒中、脑血管炎、高血压脑病、周围神经病、癫痫、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等,最常见的并发症是过量使用海洛因造成的急性海洛因中毒,引起脑功能的抑制,临床多表现为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔“三联征”等。     

嗜海洛因者海绵状白质脑病SPECT脑灌注显像10例临床分析

目的　了解嗜海洛因者海绵状白质脑病的脑循环改变。方法　利用单光子发射计算机断层扫描仪对10例嗜海洛因致海绵状白质脑病患者进行脑血流灌注断层显像。结果　10例均见幕上及小脑白质区不同程度扩大,白质放射性减低或缺损,双侧对称;灰质可见局灶性多发性血流灌注减低。结论　海洛因海绵状白质脑病患者脑白质血流量降低,脑的灰质亦不同程度受到波及。     

海洛因海绵状白质脑病1例

报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和影像学，并综合文献进行分析。海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻烫吸海洛因史，急性或亚急性起病，多以小脑受损为首发症状，亦可表现为突然昏迷、抽搐、以运动障碍为主，脑脊液正常，影像学具有特征性的脑白质广泛受累，小脑白质受累最早，最严重。病变双侧对称，CT呈低密度，无占位效应．增强无强化。主要病理改变为脑白质海绵状变性，病因和发病机制目前尚不清楚，可能与海洛因不纯合有杂质等有关；对有海洛因烫吸史者，一旦出现脑部症状．要及早行影像学检查，明确诊断，对预防和治疗戒毒所引起的并发症具有指导意义。     

海洛因中毒白质脑病的临床和MRI分析(附5例报告)

目的 复习文献总结海洛因海绵状白质脑病的临床和MRI表现.方法 分析我院收治的5例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床及MRI资料,并对照文献.结果 5例患者均有明确的吸服海洛因病史及不同程度的神经系统症状;脑部MRI检查具有共同特征:主要累大脑半球白质,呈双侧对称性分布的长T1长T2信号灶,Flair(水抑制像)呈高信号,而小脑受损轻微.结论 海洛因吸服史及脑部特征性MR表现在HSLE的诊断中具有定性作用.海洛因海绵状白质脑病的病理特点为脑白质海绵状空泡样改变,散在的神经胶质退化和小胶质细胞增生,海绵层细胞间伴有大量星形细胞增生.脑白质对称性海绵样脱髓鞘改变[4].     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人,男,35岁.因言语不清、行走不稳2月入院.既往吸毒史10年,吸毒量约为0.5 g/d,以锡箔烫吸为主,戒毒1月后出现上述症状.神经系统查体:神志清,计算力、记忆力及理解力均下降,构音障碍,吟诗样语言,脑神经检查未见明显异常,四肢肌张力略降低,肌力5级,腱反射( ),病理反射未引出,宽基底步态,双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙,昂伯征( ).     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人，男，35岁。因言语不清、行走不稳2月入院。既往吸毒史10年，吸毒量约为0．5g／d，以锡箔烫吸为主，戒毒1月后出现上述症状。神经系统查体：神志清，计算力、记忆力及理解力均下降，构音障碍，吟诗样语言，脑神经检查未见明显异常，四肢肌张力略降低，肌力5级，腱反射（＋），病理反射未引出，宽基底步态，双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙，昂伯征（＋）。颅脑MRI检查示双侧内囊后支、双侧小脑半球齿状核及中脑有对称的长T1长T2片状信号影，血清梅毒螺旋体抗体及HIV抗体检查均（-）。入院后给予神经保护剂、VitE及辅酶Q10抗氧化治疗，症状体征有明显改善。     

海洛因中毒性海绵状白质脑病临床研究(附3例报告)

海洛因中毒性海绵状白质脑病是一种罕见的脑部疾病,2000年3月我国发现首例.本文报道作者所见的3例,均以小脑性共济失调为首发症状,均有吸食海洛因史、戒毒后发病,一例有锥体束症状.体检以小脑性共济失调为主、2例有右下肢腱反射高,MRI均有小脑白质长T1长T2 信号边界较清,2例内囊后肢对称性长T1长T2 信号,1例丘脑、脑干及半卵圆中心有相似改变,2例脑电图未见异常.3例均以激素等治疗症状有所缓解.并综述文献,以进一步认识与研究本病.     

海洛因海绵状白质脑病16例的临床研究

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点、临床表现、影像学特点及诊治要点.方法 国内外文献结合16例病例回顾分析.结果 16 例患者多于戒毒后3 d至2周内起病,临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主,并出现肌力、肌张力、腱反射改变.头颅MRI病灶均累及小脑半球(100%),累及脑叶白质者14例(87.5%),内外囊者7例(43.7%),脑干部4例(25%),胼胝体部3例(18.8%),齿状核等灰质核团被累及者6例(37.5%).病灶不被强化,CSF化验无明显异常.给予脱水及对症治疗之后,14例好转出院,1例无变化,1例自动出院后死亡.结论 海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病,以共济失调及锥体束受损症状为主要临床表现.病灶主要累及小脑半球、大脑皮层、胼胝体等部位白质,灰质核团也可以受累.病变在MRI上显示为长T1、长T2信号.临床注意与多发性硬化、脑白质营养不良、缺氧性脑病及皮质-纹状体-脊髓变性等疾病鉴别,治疗方法无特殊,预后一般尚佳.     

海洛因海绵状白质脑病1例

海绵状白质脑病是吸毒所致神经系统并发症之一。由于临床医生对本病尚缺乏足够的认识,容易发生漏诊、误诊,而更多患者则由于经济困难、被社会歧视和缺乏就医意识而放弃就诊,故本病的发生率可能更高,现将1例报告如下。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点

目的总结海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点。方法对42例确诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点如下：（1）有烫吸海洛因史;（2）急性或亚急性起病;（3）小脑受损为首发症状,进一步加重可出现锥体系及锥体外系受损表现,甚至昏迷、去皮层状态,但感觉系统不受累;（4）CT和MRI影像显示病灶位于脑白质区,呈广泛、对称性损害,其中小脑受累严重,小脑中线两旁、边界清楚的对称性类圆形或蝴蝶样病灶最具特点;（5）病理显示脑白质空泡样变。结论结合烫吸海洛因病史、典型临床表现及影像学特点可确诊本病。     

海洛因海绵状白质脑病病理分析

目的 了解海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的病理特征.方法 收集15例HSLE患者的脑组织标本,通过电镜、HE染色、髓鞘染色及神经纤维染色来观察其组织学特点,并进行病理分析.结果 大脑、小脑皮质未见明显病变,病灶局限于白质,表现为大量海绵状空泡形成,空泡非包裹样变,由皮质下白质向白质深处逐渐增多、增大:白质区域无血管充血、炎性细胞浸润;髓鞘结构层次紊乱,髓鞘内大量空泡形成,并有明显脱髓鞘改变,髓鞘脱失越明显处空泡的生成也越明显,无空泡的区域仍见完整髓鞘存在,轴索有改变但远较髓鞘为轻.结论 HSLE的脑白质海绵状空泡形成为原发性髓鞘损害、脱失所致,其脱髓鞘改变与脑白质空泡样病变的严重程度相一致.     

海洛因海绵状白质脑病与急性海洛因中毒性脑病的临床分析

目的探讨海洛因海绵状白质脑病（HSLE）与急性海洛因中毒性脑病（AHTE）意识障碍的临床表现。方法对9例HSLE患者和6例AHTE患者的临床表现及辅助检查资料进行对照分析。结果HSLE以亚急性起病为主,均有烫吸海洛因病史;AHTE以急性起病为主,伴静脉注射海洛因史。血常规检查HSLE表现有较高的并发感染率（7／9）。AHTE较HSLE血气分析有更多的异常表现（3／6）,静脉注射导致血液传染病（乙肝、丙肝、HIV）较HSLE组多见。脑电图HSLE以中度至高度异常改变为主（7／7）,AHTE呈轻度异常改变（3／3）。MRI检查HSLE表现为双侧大脑半球,小脑,桥脑,内囊后肢,半卵圆中心,放射冠白质广泛,对称性长T1,长T2改变;AHTE表现为弥漫性脑肿胀或灰质神经核团受累征象,并合并有局灶性累及灰白质改变。5例SPECT脑灌注显像表现为白质放射性稀疏,白质区局部放射性减低。结论HSLE与AHTE在吸毒方式、意识障碍起病形式、实验室检查、脑电图检查、影像表现及转归均有显著不同,两者应划分为海洛因中毒的不同亚组疾病类型。