颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

急性颈椎颈髓损伤的气道护理

颈椎颈髓的解剖和生理与呼吸功能有着密切的关系，颈椎颈髓损伤后对呼吸功能造成不同程度的影响，高位颈髓损伤可引起呼吸功能麻痹，低位颈髓损伤亦可因肋问肌麻痹而引起呼吸困难、排痰困难，影响通气功能。因此，加强颈椎颈髓损伤病人的气道护理，改善通气功能尤其重要。     

PICC在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中的应用及护理

总结12例颈椎骨折伴颈髓损伤患者置入PICC导管的护理。护理重点为置管前对患者充分评估,做好心理护理及相关准备;置管时严格规范操作,避免导管异位发生,并加强病情观察;置管后注重并发症的预防及护理,确保治疗完成。12例患者全部一次置管成功,置管时间39～190d。     

外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理

目的：探讨外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理措施。方法：对12例患采用氧疗的护理，正确有效的排痰，充分湿化气道，氧气的湿化与温化，呼吸功能锻炼和心理护理等护理措施。结果：3例行气管切开的患，均在15d内拔除气管套管，恢复自主呼吸。其余9例，无其他并发症。本组12例均痊愈出院。结论：正确认识颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的起因，寻找有效的预防措施和治疗，护理方法尤为重要。     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者的预见性护理

目的 探讨下颈椎骨折伴颈髓损伤患者的预见性护理要点.方法 在11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者预见性护理中,加强病人及家属的心理护理术前做好相关准备同时加强并发症的预防,术后密切监测生命体征及病情变化,做好基础护理同时重视并发症的预防,加强康复训练.结果 通过各项预见性护理,11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者中,有1例术后发生颈部血肿及时清除恢复顺利,1例肺部感染经综合治疗痊愈,1例低钠血症积极治疗后恢复正常.余无其他并发症发生.结论 良好有效的预见性护理能提高病人及家属的依从性及满意度,降低并发症及残障率,提高治愈率,促进病人康复.     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤手术研究

在颅脑损伤患者中有较多患者同时存在颈椎颈髓损伤,颈椎颈髓损伤存在一定的漏诊,而确诊颈椎颈髓损伤后的治疗时机、手术方案仍存在一定争议。该文就颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者早期诊断、院前急救、如何提高确诊率、合并伤治疗方式选择、颈部手术方案及时机选择、术后注意事项、护理康复、前沿进展等方面进行综述,对提高多学科、多科室协同治疗多发伤有一定帮助,可在一定程度减少漏诊,提高诊断准确性,提高救治效果。     

改良Halo—Vest架固定治疗颈椎损伤患者的护理

Halo—Vest架亦称头环脊柱背心，在国外广泛应用于各种类型的颈椎不稳定的治疗，改良Halo—Vest架具有坚强的三维固定作用，以操作简便、拆卸方便、质量轻、带架活动方便等优点，广泛应用于各种颈椎不稳定型骨折和脱位的牵引固定治疗、各种颈椎不稳定损伤的前后路减压植骨或内固定术后。我科2002年10月～2004年11月施行改良Halo—Vest架固定治疗颈椎损伤患者共23例，     

26例颈椎骨折伴颈髓损伤患者外科治疗的护理

目的对26例颈椎骨折伴颈髓损伤患者行颈前路受损椎体次全切除。方法取髂骨植骨融合带锁钢板内固定术治疗,术前给予细致的心理护理,做好充分的术前准备,术后做好饮食指导,康复指导。结果除5例全瘫患者外其余的21例不全瘫患者均能达到生活自理,21～30天痊愈出院。结论做好心理护理和术前术后护理及观察,对促进患者早日康复有重要意义。     

颈椎手术后患者应用可调节式颈托的护理

目的 总结颈椎手术后患者应用可调式颈托的护理经验。方法 回顾了35例颈椎手术后患者的临床资料。结果 35例患者均达到固定和矫正目的，术后植骨区融合满意，未发生护理并发症。结论 正确使用颈托和加强护理对手术后颈椎制动，增加其稳定性，缩短患者卧床时间，保证手术疗效至关重要。     

体位护理在颈椎损伤患者康复过程中的应用

颈椎损伤是一种严重的创伤,轻者常有腰背疼痛,重者可造成不同程度的残废,其体位护理是康复过程中的重要环节.因此,只有正确的体位护理才能收到满意的效果,现将体位护理总结如下.     

巧做水囊在颈椎患者预防头部压疮中的应用

颈椎损伤、疾病因颅骨牵引或手术后,治疗要求头颈部制动,头部压疮的预防是护理中不可忽视的。本科从2004年3月起结合临床采用乳胶手套做水囊预防颈椎患者头部压疮529例,效果满意,现介绍如下。     

预防颈椎骨折伴颈髓损伤患者压疮护理方法的改进

目的探讨压疮预防及护理新方法在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中的应用效果。方法按住院时间段将72例颈椎骨折伴颈髓损伤患者分为实验组（35例）和对照组（37例）,对照组用传统方法,实验组用新方法。结果与对照组相比,实验组出现疼痛、无奈、睡眠不足、烦躁等不适感明显减轻（P〈0．01）;压疮护理时出现SpO2〈90％发生率明显低于对照组,但压疮的发生率并未增加（P〉0．05）;患者及家属的满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论在颈椎骨折伴颈髓损伤患者中应用压疮预防及护理新方法,可相对稳定患者病情,减轻患者不适,提高患者及家属的满意度和护理质量。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术护理

过伸性颈椎损伤常在颈椎原已存在慢性退变基础上发生,如椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、椎管狭窄等,故发病年龄偏大。随着交通事业的发达其发生率越来越高。近年来我院骨科共收治过伸性颈椎损伤30例,其中颈前路减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术18例,颈后路半椎板切除减压12例,获得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

JOA评分在下颈椎损伤患者护理中的应用

下颈椎损伤是发生在C3～C7的颈椎损伤.依据日本矫形外科协会评分(JOA)标准提出量化分型护理的方法,即抓住"生命-神经功能-脊柱稳定性-功能康复"这条主线,将下颈椎损伤患者分为一～四型,针对不同JOA评分分型患者的特点进行护理.结果 127例患者无一例死亡,无一例因检查搬动而加重神经的损伤,为脊柱脊髓损伤的后续治疗创造了良好条件.     

高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者早期预见性护理对肺部感染的影响

目的：探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的影响。方法对15例高位颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者采用预见性护理,及时清除口腔分泌物、湿化气道、早期气管插管或气管切开、人工辅助咳嗽等护理措施,与同期常规护理组17例患者比较肺部感染发生率。结果通过各项预见性护理,15例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者中,有3例发生肺部感染(20%),17例常规护理组中,有8例发生肺部感染(47%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,预见性护理可有效预防高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染发生率,促进患者康复。     

颈椎骨折颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理

总结颈椎骨折颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理。对15例不同程度呼吸衰竭并伴有四肢瘫痪的颈髓损伤患者进行心理护理、呼吸道管理、排泄护理和卧位护理，并尽早开始康复训练。这对保存患者生命、赢得手术时间起到关键作用。15例未发生压疮、关节僵硬、足下垂等并发症。     

颈椎颈髓损伤后严重并发症的观察及护理

随着脊柱神经外科的发展,颈脊髓手术的治疗范围、手术技巧、手术方式有了很大的发展。与此同时,由手术治疗所带来的一系列问题也越来越突出。我科2005年4月～2008年10月对113例颈脊髓疾病的患者进行了手术治疗,术后除注意做好患者局部护理外,同时注意全身系统的监测及护理,有效预防和及时发现了全身并发症,保证了手术效果,现将护理体会报告如下。     

颈椎手术后患者应用可调节式颈托的护理

目的总结颈椎手术后患者应用可调式颈托的护理经验.方法回顾了35例颈椎手术后患者的临床资料.结果 35例患者均达到固定和矫正目的,术后植骨区融合满意,未发生护理并发症.结论正确使用颈托和加强护理对手术后颈椎制动,增加其稳定性,缩短患者卧床时间,保证手术疗效至关重要.     

中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会

选取我院收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者64例,其中将确诊时间24h的23例患者设为早期组,将确诊时间≥24h的41例患者设为晚期组。比较两组患者的临床特点、死亡率、治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。64例患者死亡率为14.06%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后早期组患者GCS评分明显优于晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,临床应高度重视,及早诊断,采取合适的治疗方式,改善患者预后。