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结肠直肠癌肝转移重复肝切除后生存不佳的预后因素 总被引:1,自引:0,他引:1
傅德良 《国外医学(外科学分册)》2004,31(2):120-121
结肠直肠癌肝转移灶重复肝切除术后复发率高,有关重复肝切除术的选择标准仍有争论。作者分析日本Chiba国立癌肿中心东部医院于1992~2001年共为120例结肠直肠癌肝转移施行首次肝切除术资料,计男69例,女51例,平均年龄60岁(23~78岁),其中11例在原发灶切除曾用辅助化疗。在第一次肝切除术 相似文献
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结肠直肠癌肝转移行肝切除后的复发率达 4 0 % ,作者观察肝切除后复发灶重行切除的危机和效果。日本 Hamamatsu大学医学院第二外科于 1980~ 1999年曾为 96例结肠直肠癌肝转移行肝切除术 ,其手术适应证为 :病况良好 ,无原发灶复发 ,肝转移灶能全部切除 ,能保存一定的肝功能 ,肝外转移仅限于一个器官且能切除者。除 2例在肝切除后 1个月内死亡外 ,余 94例中共有复发 63例 (67% ) ,计肝 4 1例、肺 2 6例、脑 9例。 15例有未能切除的局部或腹膜转移。 37例重行手术 ,其中肝切除 2 6例。在第 1次肝切除和第 2次肝切除后各有 1例行肝动脉内 5 -… 相似文献
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结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。临床上,结直肠癌病人首次确诊时已有15%~25%发生肝脏转移,中位生存期约为6个月,然而行手术切除肝转移灶后5年存活率可达60%。近年来,虽然在新辅助化疗和外科技术等方面取得迅速发展,使得病人获得较长的生存时间,但肝切除仍是治愈结直肠癌肝转移(CRLM)病人的主要治疗方式。肝切除术能够改善病人预后,手术应做到R0切除或者达到无疾病证据状态(NED);若有复发应积极施行二次手术;原发病灶部位以及淋巴结转移情况对预后影响尚有待研究;结直肠癌确诊至发生肝转移时间间隔越长预后较好(>2年)。然而,肝转移灶的大小、数目、部位情况等,并不是影响手术预后的主要因素。总之,肝切除对CRLM病人具有良好的预后,同时需要结合病人的切缘状态、残余肝体积、原发病灶及淋巴结转移等因素综合考虑。 相似文献
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结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。临床上,结直肠癌病人首次确诊时已有15%~25%发生肝脏转移,中位生存期约为6个月,然而行手术切除肝转移灶后5年存活率可达60%。近年来,虽然在新辅助化疗和外科技术等方面取得迅速发展,使得病人获得较长的生存时间,但肝切除仍是治愈结直肠癌肝转移(CRLM)病人的主要治疗方式。肝切除术能够改善病人预后,手术应做到R0切除或者达到无疾病证据状态(NED);若有复发应积极施行二次手术;原发病灶部位以及淋巴结转移情况对预后影响尚有待研究;结直肠癌确诊至发生肝转移时间间隔越长预后较好(>2年)。然而,肝转移灶的大小、数目、部位情况等,并不是影响手术预后的主要因素。总之,肝切除对CRLM病人具有良好的预后,同时需要结合病人的切缘状态、残余肝体积、原发病灶及淋巴结转移等因素综合考虑。 相似文献
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该研究回顾性分析了297例因结直肠癌肝转移而行肝切除的病例,对影响病人远期治疗效果的预后因素进行了探讨. 相似文献
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复发性结肠直肠癌转移灶能予手术切除,约45%~80%病例可再次复发。作者所在医院,日本东京国立癌肿中心医院于1985~1997年曾为362例结肠直肠癌转移灶施行了451次肝切除术,其中76例施行了90次复发灶再切除术,计75例曾行两次肝切除术、12例行3次肝切除术、3例行4次肝切除术。两次手术的相隔期中位值,第1和第2次为11.3个月(4.4~57.7月),第2和第3次为11.0个月(5.7~18.9月),第3和第4次为10.3个月(5.8~11.1月)。在第1次肝切除术后182例发生复发,能第2次肝切除仅63例(再切除率35%)。在76例中,男51例,女24例,平均年龄57.5岁(35~75岁)。原发癌为… 相似文献
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在结肠直肠癌肝转移的肝切除术中 ,有关肝转移至肝切除的相距时间与病人生存率的关系仍有争论。为此作者调查了日本国立癌症中心医院 (东京 )于1985~ 1997年 331例结肠直肠癌肝转移切除手术的资料 ,计男 2 14例 ,女 116例 ,平均年龄 5 9.1岁 (34~87岁 )。全部病例平均随访 5 1个月 (中位值 38个月 )。195例系在结肠直肠癌切除术后发现肝转移的 ,称为异时组 ;另 135例的肝转移是在原发灶切除手术时发现的 ,称为同时组 ,其中 2 6例的肝转移手术是在原发灶切除手术后进行的 ,包括有的暂时观察或行门静脉栓塞术等 ,这 2 6例不列入分析。 63例… 相似文献
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随着生活水平提高和饮食习惯改变,我国结直肠癌患者日渐增多,死亡率已位居恶性肿瘤的第5位[1].肝转移是结直肠癌患者的主要死因,未经诊治的肝转移患者中位生存期约6~12个月[2-3],化疗联合分子靶向药物可以延长中位生存期至12 ~24个月[4-5].通过以外科切除为主要目的的综合治疗,结直肠癌肝转移患者5年生存率可达58%[6-8].手术切除对于结直肠癌肝转移患者的长期生存意义重大,但肝切除术后的高复发率制约了患者进一步生存获益,超过50%的患者在术后2年内复发,其中约1/3局限于肝脏[9]. 相似文献
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本文对过去十年近1000例结肠直肠癌(CRC)肝转移瘤切除(HMR)进行回顾性分析。病人选择:估计今年将有147000例新的CRC被诊断,其中50%预计在5年内复发,研究表明约20%CRC复发病例最先或仅侵犯至肝,故将有约9000病人可能作肝切除术。肝外原发灶如为低分化腺癌可在肝外迅速发展,而在约1/3主要为肝转移的病人中,发现有肝外转移或肝内多发结节而无法手术切除。因而外科医师若严格地排除肝内多发性病灶及肝外转移灶的病例或只选择仅有肝或肺转移而生长缓慢的病例进行手术,则切除的效果便要好些。 相似文献
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结直肠癌肝转移根治性切除预后因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析影响结直肠癌肝转移患者根治性手术切除预后的临床病理因素,探讨改善患者预后的方法.方法 收集2005年1月至201 1年12月江苏省苏北人民医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的103例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析.结果 103例患者均获随访,随访时间10~ 60个月,术后1、3、5年生存率分别为90%、49%、39%.单因素分析结果显示:肝转移灶数目、大小、分布、术前CEA水平、手术并发症、术后化疗是肝转移灶切除术后的影响因素(x2值分别为24.732、9.461、9.568、25.948、25.370、5.701,P<0.05);多因素分析显示,肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平、手术并发症是影响预后的独立因素(Wald=7.974、12.051、11.547,P<0.05).结论 肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平和手术并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素.适当扩大手术切除的适应证,加强对高危患者的随访和术后辅助化疗,可能改善肝转移患者的预后. 相似文献
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长期来认为存有肝外转移灶的结肠直肠癌肝转移时 ,肝切除是绝对禁忌的 ,因术后预后不佳 ,这一观点不符合近期的转移病理学研究 (Fidler:Surg OncolClin North Am 2 0 0 1:10 ;2 5 7)。作者报道在肝切除的同时切除肝外病灶也可获长期良好结果 ,并探讨了其中有关的预后因素。法国 Gustave Roussy研究所肿瘤外科于 1987~2 0 0 1年曾为 111例结肠直肠癌肝转移同时行肝切除和肝外病灶切除 ,占同时仅行肝切除 376例的 30 %。均原已行原发灶治愈性切除 ,计结肠癌 77%、直肠癌2 3%。中位值年龄 5 2岁 (16~ 75岁 ) ,女 6 4例、男 4 7例。 5 7例… 相似文献
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《国际外科学杂志》1997,(4)
作者报道结肠直肠癌多次肝转移病人反复施行肝切除的效果,自1984~1995年共为243例结肠直肠癌肝转移病人施行了肝切除术,共中64例由于复发而施行83次肝切除术,计再次手术64例、第3次手术匕例和第4次手术4例。计男44例,女20例,平均年龄563岁。原发灶为结肠癌45例和直肠癌19例。Dukes分级计AtB和C分别为1.13和50例。结肠切除与肝转移相距1.2年,67%病人于1年内施行肝切除术。第1破和再次肝切除时单个转移处分别为37%和49%。全组83次再次肝切除中共发现远处转移门次。第1次肝切除后均给全身性肝氟尿咤峻和叶酸治疗,每隔4个月复查肝… 相似文献
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