室上性心动过速伴右束支阻滞反文氏现象一例

患者男性,37岁。反复发作阵发性心悸8年,心悸、胸闷发作2h就诊。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),两肺无罗音,心率170次/分,律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片及二维超声心动图均无异常。附图示室上性心动过速,室率170次/分,RR匀齐,     

特发性U波异常1例

患者男性,17岁。因间歇性晕厥伴抽搐12年,此次发作2天于1992年8月23日入院。患者发作每年或隔年1次,发作前无明显诱因,发作时突然意识丧失伴全身抽搐,持续约几十s至2min左右神志恢复正常。发作间歇期正常从事农业劳动,2年前曾以癫痫治疗无效。入院发作末了心电图示窦性心动过速,频发多源性室早,阵发性室速并尖端扭转型室速。体检:T37.2℃,R20次/min,BP120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。发育正常,营养中等,神志清楚。头颅无畸形,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻罗音。心浊音界无扩大,未闻杂音,频发早搏9次/min左右,平均心率90次/min。腹部无殊。     

变异型心绞痛诱发结性逸搏性心律出现“圆顶-尖角”T波1例

患者 ,男 ,39岁。发作性胸闷憋气及心前区痛 2d入院。体检 :心率 64次 /min,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,心电图、心向量图、超声心动图均无异常。入院后发作性心前区闷痛伴窒息感 ,严重时黑朦、抽搐 ,时有小便失禁。常在夜间或休息时无任何情绪变化状态时发作 ,每次发作 1 5～ 2 0 min,含化心痛定 ,吸 O2 治疗有效。发作胸闷痛伴窒息感时 ,心电图示窦性心律不齐 64～ 50次 /min,出现结性逸搏性心律 54次 /min, 、 、a VF导联 ST段抬高 ,T波高尖。 、a VL导联 ST段下移 ,T波…     

食管心房调搏治疗室性心动过速一例

患者男,24岁。发作性心悸1年,加重24小时住院。除发作时感头晕、乏力,无其它不适。查体:BP12.0/9.3kPa(90/70mmHg),意识清楚,面色黄,肺无罗音。心界不大,心率150次/min,律齐,未闻及杂音。心电图曾疑为快速型心房颤动伴完全性右束支阻滞加左前分支阻滞。入院后50mm/S心电图:P波120次/min,QRS波163次/min,P与R无固定关系,V_1可见室性融合     

经食管心房调搏终止妊娠合并阵发性室性心动过速4例

例1患者女性,31岁,孕20周。因阵发性胸闷、心悸3年,每次持续5 min~1h,再次发作1h就诊。无黑矇、晕厥史。体检：体温36.9℃,呼吸24次/min,血压100/80mmHg。神志清,心率170次/min ,心律齐,心界不大,未闻及明显杂音,腹稍隆起,无压痛及反跳痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。超声心动描记术检查未发现明显器质性心脏病。入院心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速,频率167次/ min,呈右束支合并左前分支阻滞型,QRS时间120ms,R-R间期360ms。给予200次/min的心房连续刺激可见第5次心房起搏成功并造成心室夺获后心动过速终止（图1B）。     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者,男20岁。反复发作心动过速4年余。本次因突感心悸、胸闷、恶心、口干、四肢无力及头痛而入院,查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压12/8KPa。心界不大,心率210次/min,律齐,心前区未闻及杂音。腹部无异常。下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速。静脉注射心律平70mg后,心动过速终止。心电图     

以晕厥为首发表现的变异型心绞痛1例

患者,男,42岁。1年前始无明显诱因出现发作性晕厥,多于清晨及上午发生,每次持续1min至5min不等,发作前多有胸闷、胸痛、头晕等不适先兆。多次就诊给予硝酸酯类药物及阿司匹林等治疗,但仍时有发作。近2d来发作频繁,共发作4次。1次于午睡醒后发生,最长1次持续10min。否认有器质性心脏病史、癫痫病史。入院后体检:T36℃,P82次/min,R21次/min,BP106/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心界无扩大,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肺部及腹部无阳性体征;神经系统检查未见阳性体征。血、尿、大便常规正常;心电图、超声心动图、脑电图、胸部X…     

2000-04-20“圆顶-尖角”T波1例

患者,男,39岁。发作性胸闷憋气及心前区痛2 d入院。体检：心率64次/min,血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,心电图、心向量图、超声心动图均无异常。入院后发作性心前区闷痛伴窒息感,严重时黑朦、抽搐,时有小便失禁。常在夜间或休息时无任何情绪变化状态时发作,每次发作15～20 min,含化心痛定,吸O2治疗有效。发作胸闷痛伴窒息感时,心电图示窦性心律不齐64～50次/min,出现结性逸搏性心律54次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,T波高尖。Ⅰ、aVL导联ST段下移,T波倒置。     

变异型心绞痛动态心电图变化1例

患者男,42岁。发作性胸骨后闷痛半年余,加重1周就诊。疼痛常在清晨、中午及午夜发作,持续数min至10余min,含服消心痛不能缓解。体检:BP18/12kPa(135/90mmHg),心界不大,心率56次/min,心律齐,未闻及杂音,两肺阴性,肝脾未及。常规心电图正常,次极量踏车试验阴性,超声心动描记术未见异常。24h动态心电图(附图上)为无症状时记录,窦性心动     

肥厚型梗阻性心肌病并发心室颤动复苏成功后置人ICD 1例

患者女,74岁,因"发作性心慌20 a,加重1 d"人院.有阵发性心房颤动病史5 a.人院时查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg;神志清醒,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率140次/min,律不齐,心音有力,胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,脉搏短绌.心电图示房颤伴快心室率.     

室早激发房室旁道韦登斯基现象1例

患者男,46岁。反复发作性心悸、胸闷2年,加重1月。体检 T:36.2℃,BP:113/75mmHg,心率80次/min,偶闻早搏,未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。临床诊断:心悸原因待查,心律失常?常规心电图示:P波规则出现,心率为79～81次/min,正常心搏时P-R间期为0.18s,间位性室早后的P-R缩短为0.12s,QRS起始部可见明显的“δ”波,     

经桡动脉途径PCI发生骨筋膜室综合征1例报告

<正>1病例资料患者女性,79岁,因"反复活动后胸痛半年"于2016年5月12日入院,自诉半年来活动后出现心前区压榨样疼痛,经休息后可缓解,发作4~6 min/次,有轻微肩向左背部放射痛。既往有高血压病史,口服药物控制可,否认糖尿病。入院查体:BP:125/75 mm Hg,体型偏瘦,40 kg,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音;心界不大,心率80次/min,律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部及四肢     

Wellens综合征1例分析

1 资料患者,男,45岁,因发作性心前区疼痛30 min急诊入院.自述入院前30 min在静息状态下突然发作心前区压榨性疼痛伴全身大汗,向左肩背部放射,感胸闷,无力,持续4 min～5 min,予速效救心丸后症状缓解.随后再次出现胸痛发作,表现同首次发作,并持续10 min不缓解,遂收入急诊科.查体:心率60次/min,血压165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,痛苦面容,全身大汗;唇不绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢无水肿.急诊心电图示:窦性心律,TV2～V3高尖.急诊查心肌酶学正常,立即给予心电监护、吸氧、抗栓、抗缺血、改善心肌代谢等对症治疗后10 min症状得到缓解.入院后1h胸痛症状完全消失,心电图示窦性心律,TV2、V3恢复正常;入院后12 h心电图示TV1、V3呈正负双向.根据患者临床表现,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛(UAP)、Wellens综合征.     

经皮冠状动脉介入治疗肾移植后冠心病1例

正1病例资料患者,女性,71岁,因"发作性胸骨后疼痛16h"入院。既往有高血压病史30年,自服药物治疗。糖尿病史3年,皮下注射胰岛素治疗。13年前因肾功能衰竭行肾移植术,术后一直服用免疫抑制剂。入院体检:体温36.6℃,脉搏16次/min,呼吸18次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。营养中等,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音。心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,无反跳痛,肝、肾区无叩痛。心电图检查示,窦性心律,Ⅰ、aVL、V_2-V_6导     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

先天性双冠状动脉—肺动脉瘘1例

正1病例资料患者男性,79岁,主因"间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月"入院。1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5min可缓解,未予以重视。2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗。查体:血压117/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后化验:乳酸脱氢酶182 U/L,磷     

隐匿性慢旁路折返性心动过速的诊断

隐匿性慢旁路折返性心动过速是一种罕少心律失常(1—4),本文报道2例射频消融成功的隐匿性慢旁路的诊断过程。 1 材料和方法 1.1 临床资料 2例均为男性,年龄60及61岁。心动过速史均匀10余年,频繁反复发作,一日可发作数次至数十次,持续时间数小时至数日不等。发作时心率分别为150次/min及170次/min左右,P_(Ⅰ、Ⅱ、avF)倒置,     

异丙肾上腺素诱发窦性停搏一例

患者女性 ,42岁 ,因反复不明原因晕厥或近似晕厥发作3年于 1999年 11月 3日收住院。 3年来共发作 5次 ,其中 2次发生于晨起小便后 ,另 3次发生于上楼劳累时 ,每次发作前均有头晕、心悸、乏力、胸闷 ,发作数十秒至数分钟不等 ,发作后曾自测心率仅 40次 / min。入院体检 :血压 130 / 70mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,神志清 ,颈部等大血管搏动处未闻及异常血管杂音 ,两肺呼吸音清 ,心界不扩大 ,心率72次 / min,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院后心脏 X线片、12导联心电图、动态心电图监测、活动平板运动试验均未见阳性结果。 11月 9日…     

PAS致踝关节风湿样过敏反应1例

患者,男,23岁,1999年10月19日因间断胸痛咳嗽,低烧1周,咯少量黄痰,盗汗、乏力、纳差、等症就诊,查体:T38℃,P74次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/min,律齐,未闻及病理性杂音。