非哮喘性慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素临床观察

目的 :研究中等剂量布地奈德短疗程吸入治疗非哮喘性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生活质量及肺功能改善情况。方法 :按照随机、对照的设计 ,6 0例非哮喘性COPD患者分二组 ,给予布地奈德 80 0 μg/d与安慰剂治疗 8周 ,治疗前、后测定肺功能一秒钟用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、最大呼气流速 (PEF)、最大呼气流速日变异率 (VPEF)以及记录生活质量调查记分。结果 :治疗组 30例非哮喘性COPD患者生活质量均明显改善 (治疗前 1.8± 0 .4分 ,治疗后 2 .2± 0 .3分 ) ;FEV1提高显著 (治疗前 1.2± 0 .3L ,治疗后 2 .1± 0 .7L) ,但FVC(治疗前 2 .1± 0 .2L ,治疗后2 .1± 0 .18L)、PEF(治疗前 2 .18± 0 .2 9L/S ,治疗后 2 .17± 0 .2 9L/S)、VPEF(治疗前 50± 9% ,治疗后 4 9± 9% )均无明显改变 (P >0 .0 5)。对照组 30例治疗前、后各项指标无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 :对于非哮喘性慢性阻塞性肺疾病患者 ,短期吸入布地奈德 ,可以提高生活质量 ,改善肺功能。     

氧气雾化吸入甲泼尼龙琥珀酸钠和细辛脑治疗COPD急性加重期的护理

目的 观察氧气雾化吸入甲泼尼龙琥珀酸钠和细辛脑治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法 72例COPD患者随机分为治疗组和对照组各36例。两组均予吸氧、抗感染、祛痰、解痉等对症治疗。治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠和细辛脑氧气雾化吸入。结果 治疗组治疗后用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流速（PEF）值较治疗前显著改善，与对照组比较，有显著性差异；治疗组治疗效果明显优于对照组。结论 氧气雾化吸入甲泼尼龙琥珀酸钠和细辛脑对COPD具有良好的治疗效果。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨足量应用雾化吸入布地奈德的临床应用价值.方法 105例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为3组,1组予布地奈德8 mg,分4次加压雾化吸入;2组予布地奈德2 mg,分2次加压雾化吸入;3组予甲泼尼龙40 mg,每日1次静脉滴注.在治疗前、治疗后3天和10天分别观察三组患者的肺功能和血气变化.结果 布地奈德8 mg/d组与甲泼尼龙组均有明显改善,两组各指标改善程度相似;布地奈德2 mg/d组在治疗3天时无明显改善,治疗10天时各项指标与治疗前有差异,但改善程度较前两组低.雾化吸入布地奈德两组不良反应明显低于甲泼尼龙组.结论 足量雾化吸入布地奈德8 mg/d能够明显改善AECOPD患者的肺功能、血气状况,与甲泼尼龙40 mg静滴作用相似,全身不良反应小,可作为全身激素的替代方法.     

局部气道吸入沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘肺功能变化的临床观察

目的 评价局部气道吸入沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘急性发作的疗效及安全性.方法 入选重症哮喘64例,分甲泼尼龙全身给药组(A组)36例,沙美特罗/氟替卡松局部气道吸入组(B组)28例.两组均给予甲泼尼龙80mg静点日2次,3d.A组序贯口服甲泼尼龙片剂16mg日1次,5d;B组口服甲泼尼龙片剂8mg日1次,2d,吸入沙美特罗/氟替卡松50μg/250μg,日2次,3d.结果 A组PEFR值治疗前168±78L/min治疗后上升至332±101L/min,FEV1值治疗前0.76±0.28L治疗后上升至1.19±0.47L,B组PEFR值治疗前161±81L/min治疗后上升至343±109L/min,FEV1值治疗前0.80±0.27L治疗后上升至1.21±0.39L,两纽治疗结束后肺功能结果比较无明显差异(P>0.05).结论 对重症哮喘患者激素局部气道吸入与传统全身激素用药相比较其疗效与安全性相似.     

布地奈德溶液雾化在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的　观察布地奈德溶液雾化治疗对伴有严重气流受限的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的影响。方法　 6 0例 1秒钟用力呼气量 (FEV1) <1L/min的重度COPD急性加重期住院患者随机均分为3组 :布地奈德组给予布地奈德雾化液雾化吸入 2mg/次 ,每 8小时 1次 ;泼尼松组给予口服泼尼松片 10mg/次 ,每日 3次 ;空白对照组不使用任何糖皮质激素。观察 3组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化。结果　治疗后 2 4h ,布地奈德组、泼尼松组和空白对照组的呼吸困难评分别下降 (1.8± 0 .7)、(2 .0± 0 .8)和 (1.3± 0 .7)分 ,FEV1分别上升 (0 .13± 0 .0 9)、(0 .14± 0 .0 8)和 (0 .0 8± 0 .0 5 )L ,二氧化碳分压 (PaCO2 )分别下降 (4.1± 2 .8)、(3.9± 2 .9)和 (2 .1± 2 .6 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,氧分压 (PaO2 )分别升高 (5 .2± 4 .5 )、(7.0± 4 .3)和 (4.1± 4 .7)mmHg ;治疗后 72h ,呼吸困难评分分别下降 (2 .5± 1.1)、(2 .6± 1.1)和 (1.7± 1.2 )分 ,FEV1分别上升 (0 .2 0± 0 .11)、(0 .18± 0 .10 )和 (0 .12± 0 .0 9)L ,PaCO2 分别下降 (7.1± 3.4 )、(7.5± 3.6 )和(3.9± 4 .0 )mmHg ,PaO2 分别升高 (6 .1± 4 .2 )、(8.3± 4 .7)和 (5 .2± 4 .5 )mmHg ;治疗后第 7天 ,呼吸困     

布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效分析

目的:探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的临床疗效。方法:对2012年9月至2014年2月在我院呼吸内科住院的31例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析。31例患者在常规治疗基础上,配合布地奈德混悬液及特布他林雾化吸入治疗,布地奈德混悬液2 m L、特布他林雾化溶液2 m L、雾化吸入,2次/天,7天为1个疗程。观察患者的临床疗效、肺功能(PEF、FEV1)及药物不良反应等。结果:治疗1个疗程后,31例患者总有效率为93.4%,治疗期间均无明显的不良反应。结论:布地奈德混悬液联合盐酸特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期,能显著改善患者肺功能,疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

目的:观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法:选取86例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组治疗前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者,可提高肺功能指标水平,改善血气指标水平,其效果优于单纯特布他林雾化吸入治疗效果。     

布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 2010年6月～2011年6月,98例COPD急性发作期患者随机分为两组,观察组49例采用布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗,对照组49例给予甲强龙治疗,对比观察两组的临床疗效及肺功能变化。结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEF75%水平明显升高(P<0.05),并且明显高于同期对照组(P<0.05),而对照组治疗前后FEV1、FEV1/FVC和FEF75%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗COPD,能够明显提高疗效,改善肺功能,值得临床推广应用。     

静脉注射多索茶碱佐治儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察与护理

目的 探讨静脉注射多索茶碱佐治儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效、安全性和护理体会.方法对符合诊断标准的100例支气管哮喘儿童随机分为多索茶碱治疗组55例和空白对照组45例.在常规治疗基础上,治疗组在常规静点抗生素、甲泼尼龙和雾化吸入布地奈德/特布他林基础上加用多索茶碱5mg/kg.d.静脉滴注,每日1次;空白对照组仅用常规静点抗生素、甲泼尼龙和雾化吸入布地耐德/特布他林等治疗.观察多索茶碱疗效和副作用.并进行积极的护理. 结果 治疗组总有效率96.36%.对照组为82.22%,两组比较差异有显著性.治疗组未发现明显副作用. 结论 多索茶碱佐治儿童支气管哮喘急性发作安全有效.     

大剂量甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病46例观察

目的 探讨大剂量甲基泼尼的松龙(甲泼尼龙)治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 对92例活动期甲状腺相关性眼病患者分别采取甲泼尼龙1000 mg/d静滴(观察组)与甲泼尼龙500 mg联合环磷酰胺200 mg静滴(对照组)进行冲击治疗,观察2组的临床治疗效果.结果 观察组患者总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%;病情活动性评分观察组由(5.7±1.0)分降至(3.0±1.2)分,对照组由(5.8±0.9)分降至(4.5±1.1)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效满意,值得临床推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。