洛赛克治疗上消化道溃疡并出血30例报告

上消化道出血约50%是由于胃及十二指肠溃疡所致,其中15%～25%的消化性溃疡患者可并发出血。传统治疗在止血、扩容等综合治疗基础上,主要应用H2受体拮抗剂、胃泌素受体拮抗剂以及止酸剂,用以减少壁细胞分泌胃酸或直接中和过多胃酸,起到了胃酸的作用。1999年7月以来,我们应用质子泵拮抗剂洛赛克治疗上消化道溃疡并出血30例,取得了显著的治疗效果,报告如下。     

消化性溃疡相关致病因素协同致病性分析

目的 了解消化性溃疡患者相关致病因素(主要是服用NSAIDs与Hp感染)的协同致病作用.方法 应用病例对照研究的方法 对200例消化性溃疡患者及52例溃疡合并上消化道出血者及同一时期就诊的206例非胃十二指肠疾病患者进行NSAIDs服用情况的调查和Hp感染的检测. 结果 服用NSAIDs合并Hp感染者患胃溃疡的OR值为19.11,明显高于单纯服用NSAIDs者(OR值5.93)和单纯Hp感染者(OR值5.74)患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并Hp感染的胃溃疡发生上消化道出血的OR值为3.73,十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的OR值为0.93,均低于单纯服用NSAIDs和单纯Hp感染的胃溃疡患者(OR值分别为3.9和0.56)和十二指肠溃疡患者(OR值分别为4.7和0.42)发生上消化道出血的OR值之和;与无溃疡未服NSAIDs者比较,间断服药者溃疡出血的OR值为3.99,短期服药者的OR值为2.89,长期服药者的OR值为3.39,三组比较无显著差异(P＞0.05).患十二指肠溃疡的老年患者为33/120(27.5%),与非老年组比较有非常显著性差异(P＜0.01). 结论 服用NSAIDs和Hp感染在胃溃疡的形成中存在协同作用;在溃疡合并上消化道出血的发病中并无协同作用;溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs的时间长短无关;年龄因素在十二指肠溃疡的发病过程中发挥重要作用.     

十二指肠球后溃疡的上消化道造影表现

十二指肠球后溃疡占十二指肠溃疡的5%以下,尽管如此,由于其引起上消化道严重出血的可能性高于球部溃疡,需及时作出诊断。该研究回顾分析一组十二指肠球后溃疡的钡餐表现,以更好地描述其临床与放射学特征。方法:回顾分析64例十二指肠球溃疡和11例球后溃疡患者。11例球后溃疡中3例位于十二指肠球顶、被排除,其余8例为研究对象。这8例患者都做了上消化道双对比造影检查,平均年龄63岁(36～82岁),均为男性。常见的临床症状是腹痛(88%),6例为钝痛、烧灼痛,1例为针刺样痛。3例上腹痛,2例右上腹痛,2例胁腹痛。6例(75%)有上消化道出血症状和体征,大便…     

老年人上消化道出血198例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性分析

目的了解服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和幽门螺杆菌(H.pylori)感染在消化性溃疡及合并上消化道出血发病中是否具有协同作用。方法应用病例对照研究,于1999年7月至2004年12月选取吉林大学中日联谊医院的803例消化性溃疡患者(其中208例溃疡合并上消化道出血者)与同一时期就诊的2061例非胃十二指肠疾病患者,进行NSAIDs服用史的调查和H.pylori感染的检测。结果服用NSAIDs合并H.pylori感染者患胃溃疡的OR值明显高于单纯服用NSAIDs者和单纯H.pylori感染者患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并H.pylori感染的胃溃疡及十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的OR值均低于单纯服用NSAIDs和单纯H.pylori感染的胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的OR值之和;与无溃疡未服NSAIDs者比较,偶尔服药者溃疡出血与短期服药者及长期服药者比较,差异无统计学意义。结论NSAIDs和H.pylori感染在胃溃疡的形成中具有协同作用;在溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs的时间长短无关。     

加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究

近年来由于幽门螺杆菌 (Hp)的有效根除 ,使Hp相关性消化性溃疡的发病率明显下降 ;而随着非甾体类抗炎药 (NSAIDs)抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤作用的开发和临床应用的越来越广泛 ,NSAIDs相关性溃疡和溃疡出血的发病率持续上升 ,在老年患者中尤为明显。据国外资料 ,长期应用NSAIDs者 ,胃溃疡的发病率为 10 %～ 2 0 % ,十二指肠溃疡的发病率为 2 %～ 5 % ,内镜下溃疡的发生率为 14 %～ 4 4% [1] 。约 1%～ 2 %的患者在 1年内发生严重胃肠道并发症 ,大多为上消化道出血、胃十二指肠梗阻或溃疡穿孔。出血、穿孔而致死亡的人数至少是不服用…     

慢性肾脏病患者的急性上消化道出血

中度至重度的慢性肾脏病患者中有30～70%死于上消化道出血;十二指肠溃疡曾被认为是主要的出血原因。慢性肾衰患者中均可见到血清胃泌素及胃酸分泌、胃粘膜屏障及血凝功能的紊乱,这些被认为是引起上消化道出血的重要因素;但服用致溃疡药物、吸烟、饮酒以及机体应激状态等却极少引起注意。作者对20例有上消化道出血的中及重度慢性肾脏病和40例上消化道出血而无肾脏病的患者进行了比较。结果表明,肾脏病组除肾功能损害外,唯一的特点为重度饮酒者所占比例显著低于无肾衰组。两组的出血部位无明显差别。肾脏病组中出血由十二指肠溃疡引起者占20%,低于无肾脏病组(30%);而胃部病变(即胃溃     

消化性溃疡患者血浆内皮素水平的临床观察

目的:研究观察消化性溃疡及溃疡并发出血患者血浆内皮素(ET)水平的变化。材料和方法:30例消化性溃疡患者均系我消化科住院病人。以纤维胃镜证实为消化性溃疡,且均为溃疡活动期。其中男性24例,女性6例,年龄21～62岁,平均年龄42.4岁;十二指肠球部溃疡17例,胃溃疡13例;溃疡直径<1.0cm 23例,>1.0cm 7例。合并上消化道出血25     

神经原性溃疡

神经原性溃疡又叫Cushing氏溃疡,是颅脑疾患中并发的急性上消化道溃疡,临床表现主要是急性上消化遭出血。1932年Cushing报告,在颅内疾病或手术后可发生急性胃十二指肠溃疡。此后就把中枢神经系疾患并发的这种溃疡叫做Cushing溃疡,近些年又常称为神经原性溃疡(Neurogenic ulcer)。临床上常把神经原性溃疡泛称为应激性溃     

老年人上消化道出血与口服NSAIDs、Hp感染相互关系的探讨

目的 探讨老年人上消化道出血与服用NSAIDs、Hp感染之间的关系。方法 采用病例对照分析的方法对146例老年上消化道出血的病例组及非上消化道出血的对照组进行胃镜检查和Hp感染检测，并统计NSAIDs服用史。结果 老年人上消化道出血者（包括胃镜疡和十二指肠溃疡）服用NSAIDs较对照组明显增加；胃溃疡病例组Hp感染明显低于对照组；而十二指肠溃疡患者，两组之间Hp感染率无明显差异，Logistic回归分析结果证明，服用NSAIDs可以增加老年人（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）上消化道出血的危险性；Hp感染与胃溃疡所致上消化道出血的危险性呈负相关，而与十二指肠溃疡所致上消化道出血无明显关系。偶尔服用NSAIDs同样可以增加老年人上消化道出血的危险性。结论 服用NSAIDs可增加老年人上消化道出血的危险性；Hp感染可减少胃溃疡上消化道出血的危险性，而与十二指肠溃疡关系不明显。服用NSAIDs与Hp感染是老年人上消化道出血的两个独立因素。     

上消化道出血(上)

上消化道出血一般指十二指肠屈氏(Treitz)韧带以上的出血,包括食道、胃、十二指肠、胆道及胃空肠吻合术后的空肠上段的出血。现将该症之病因、临床表现、诊断、治疗作一简述。一、病因:较常见的有以下几种: (一)胃、十二指肠溃疡出血:约占上消     

中国上消化道出血的临床流行病学分析

目的 探讨中国上消化道出血的病因构成、临床特点及相关因素,探讨特殊人群的病因构成.方法 运用循证医学方法,检索中文数据库中有关上消化道出血病因相关分析的文献并获取全文,根据严格的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后进行数据提取、汇总及分析.结果 (1)此项研究共纳入上消化道出血患者15733例;(2)十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管静脉曲张是中国上消化道出血的主要病因,分别占31.2％、15.2％、12.0％、11.7％、11.3％;(3)2000至2006年与2006至2011年相比,十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、恶性肿瘤的构成比分别是32.3％、15.1％、12.1％、7.2％、12.5％及29.7％、15.4％、11.1％、15.3％、10.9％;(4)男性患者明显多于女性患者,比例为3.25:1;(5)老年人上消化道出血的主要病因依次为胃溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡、食管静脉曲张,小儿上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变.结论 消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管静脉曲张是中国上消化道出血的主要病因.近5年上消化道出血的病因构成有明显变化.     

肝硬化上消化道出血:临床与内窥镜的关系

本文复习了用内窥镜早期诊断168例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,并检验其对查明出血源的诊断价值。168例出现上消化道出血193次,当活动性出血时或出血终止48小时内进行了内窥镜检(Olympus GIF型D)。其中143例做了肝组织检查。根据出血来源患者分为4组:①胃食管静脉曲张;②胃或十二指肠粘膜急性损害(包括糜烂、急性溃疡和出血点);③慢性胃与十二指肠溃疡;④多个出血性病损。     

消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性

目的探讨消化性溃疡患者非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用史和幽门螺杆菌(HP)感染的协同致病性。方法消化性溃疡患者155例(其中溃疡合并上消化道出血患者46例),再选取同期就诊的非胃十二指肠疾病患者91例为对照组。调查NSAIDs服用史,检测HP感染。结果服用NSAIDs合并HP感染患胃溃疡的OR值为18.87(95%CI为12.03~30.09),明显高于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染患十二值肠溃疡的OR值23.79(95%CI为13.21~38.51)明显低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患十二指肠溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染的胃溃疡和十二指肠溃疡合并上消化道出血的OR值分别为3.62(95%CI为1.01~17.98)和0.98(95%CI为0.28~7.89),均低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs的胃溃疡和十二肠溃疡合并消化道出血的OR值之和;对照未服用NSAIDs者,偶尔服药与短期服药及长期服药溃疡出血者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSAIDs和HP感染在消化性溃疡的发生中具有协同作用;在胃溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;胃溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs时间长短无关。     

国产泮托拉唑钠治疗溃疡并发上消化道出血的疗效观察

上消化道出血的主要病因是消化性溃疡和急性胃粘膜病变 ,其主要止血措施为抑酸治疗。我们应用国产注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血的患者进行了治疗 ,收到了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部患者均系经胃镜检查证实为胃、十二指肠溃疡活动期或急性胃粘膜病变并发上消化道出血 (胃溃疡经病理证实除外恶变者 )的我院急诊或消化科住院患者共 5 4例 ,其中男 33例 ,女 2 1例 ,年龄为 2 0～ 6 5岁 ,平均44 .8岁。其临床表现为呕血和 (或 )便血 ,有不同程度的头晕、乏力、心悸、心律增快、…     

急性上消化道出血的中西医结合诊治

1 急性上消化道出血的病因 根据我国临床资料统计,主要为溃疡病(占45％—90％),其中十二指肠溃疡占2/3以上;再次为肝硬化并发食管与胃底静脉曲张(占25％)、胃炎、胃粘膜脱垂和胃癌。自纤维胃肠镜问世后,病因诊断率达到87.2％,胃粘膜糜烂出血,急性溃疡、食管炎、贲门粘膜撕裂症出血增多;此外,药物如水杨酸制剂(特别是阿斯匹林)、保泰松及激素类,其它如咖啡因、吗啡、可待因、洋地黄、氨茶硷等,应激性溃疡也常并发。此外胆道出血、胰腺癌侵犯十二指肠、各种原因的门脉高压症、血液病、尿毒症、脑血管意外、急性传染病等均可并发上消化道出血。     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

64层螺旋CT扫描及其重建技术在儿童上消化道出血中的诊断价值

目的探讨分析64层螺旋CT扫描及其重建技术在儿童上消化道出血中的诊断价值。方法回顾性收集我院上消化道出血患儿50例,运用64层螺旋CT扫描及其重建技术进行分析。结果 CT检查示50例上消化道出血患儿中以急性胃黏膜病变及十二指肠溃疡为主要病因,其百分比分别为34.0%、24.0%,与胃镜结果比较CT诊断的敏感度为96.0%、准确度为92.6%。年龄越小的患儿急性胃黏膜病变发病越多,年龄大的患儿则更容易发生十二指肠溃疡(P0.05)。结论 64层螺旋CT扫描及其重建技术能够较好地用于诊断儿童上消化道出血,且能提高患儿配合度。     

回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素

目的回顾性分析肝硬化并上消化道出血患者临床特征及预后。方法收集2013年1月至2015年12月在西安市第九医院住院治疗的肝硬化并上消化道出血89例患者的临床资料。结果 89例肝硬化并发上消化道出血患者临床特征如下:(1)肝硬化病因方面,乙肝病毒感染63例,占比70.79%;酒精性肝硬化15例,占比16.85%,其他病因11例,占比12.36%。(2)上消化道出血病因方面,食管胃底静脉曲张性出血64例,占比71.91%;非静脉曲张性出血25例,占比28.09%。(3)上消化道出血程度方面,轻度出血48例,占比53.93%;中度出血35例,占比39.34%;重度出血6例,占比6.73%。酒精性肝硬化患者的出血程度明显重于非酒精性肝硬化出血患者(P0.05)。(4)并发症类型方面,并发肝性脑病10例,占比11.24%;并发感染27例,占比30.34%。患者一周内止血有效75例,占比84.27%,止血无效14例,占比15.73%,其中死亡6例,死亡率为6.74%(6/89),死因均为上消化道出血;患者一周后至一月内死亡10例,死亡率为12.05%(10/83),死因为上消化道出血5例、肝性脑病2例、感染3例。单因素Logistic回归分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血、上消化道出血类型以及治疗过程中并发肝性脑病是肝硬化并上消化道出血患者死亡的危险因素。多因素分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是患者死亡的独立危险因素。结论酒精性肝硬化患者的出血程度较非酒精性肝硬化出血患者重。肝硬化并发上消化道出血患者入院前呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是其死亡的独立危险因素。     

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上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血.胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围.上消化道出血是临床常见急症之一,迅速地做出病因诊断对于患者的治疗和预后都有重要意义.上消化道出血,大多数是上消化道疾病所致,最常见原因是溃疡病,其次是急性胃黏膜病变、肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症、上消化道肿瘤、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及恒径小动脉出血等.