182例急性心肌梗塞的回顾分析

本文总结了１９９２￣１９９６年４年半时间内我院收治的１８２例急性心肌梗塞患者，将其分为老年组（≥６５岁）与成年组（〈６５岁），结果发现老年组病死率为２８％，显著高于成年组的１０％（Ｐ〈０．０１），且老年组在伴有高血压、糖尿病、脑血管意外、慢性支气管炎等疾病时，死亡率明显高于成年组，并发两处以上梗塞老年组死亡率也高于成年组。年龄大、性别差异、梗塞范围大及出现休克、心力衰竭、心律失常，均预示着预后不良     

老年人动脉硬化性脑梗塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人动脉硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）与非老年组１２０例进行对比分析，发现老年纪患高血压６５．８％、假性球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ＜０．０５）、３．３％（Ｐ＜０．０５）、５２．５％（Ｐ＜０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均＜０．０１）。老年组治疗一个月时生活能力状态不良者２１．７％，明显高于非老年组６．７％（Ｐ＜０．０１），总体疗效不良者２４．２％明显高于非老年组３．３％（Ｐ＜０．０１）。文中对上述结果进行了分析，说明治疗高血压及心脏病对老年人ＡＣＩ的预防和治疗的重要性。     

老年人心律失常的临床特点

1990年1月～1997年1月在我院住院的心律失常患者共426例，其中老年组246例（57．75％），非老年组180例（42.25％）。246例老年心律失常中，房颤（Af）最高71例（28．86％），窦性心动过速次之42例（17．07％），均显著高于非老年组（P＜0．01）。室性早搏两组相近（P＞0．05）。老年组发病诱因以肺部感染最多93例（37.81％），高血压和上感与劳累并存居三、四位，均显著高于非老年组（P＜0．01）。经治疗后，老年组有43例（17．48％）转复，显著低于非老年组的93例（51.67％）P＜0．01；好转152例（61．79％），显著高于非老年组的62例（34．44％）P＜0．01。治疗后无效者两组相近P＞0．05；死亡者老年组27例（10.98％），高于非老年组2例（1．11％）P＜0．01。经分析本资料有以下特点：（1）老年人心律失常多见于器质性心脏病．（2）发病诱因以肺部感染多见．（3）Af检出率高。根据上述特点认为，积极治疗原发病，消除诱因是治疗的关键，因转复率低，易复发，死亡率高，对老年人心律失常应及早诊断，及早治疗。     

42例老年人急性心肌梗塞的临床特点

目的：探讨年龄因素对急性心肌梗塞（AMI）疾病过程和预后的影响。方法：选择AMI患者100例，按年龄分组，≥70岁者42例为老年组，≤60岁者58例为对照组，比较两组间性别、发病特点、梗塞部位、合并症、并发症及住院病死率。结果：随着年龄的增长，女性AMI病发率老年组为28.6%，对照组7.4%；合并糖尿病老年组35.7%显著高于对照组15.5%（P＜0.05)；起病时无胸痛老年组33.3%显著高于对照组12.1%(P＜0.05)；多部位心肌梗塞老年组21.4%显著高于对照组3.4%（P＜0.05)；梗塞后综合征老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05)；恶性心律失常老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05)；心力衰竭老年组30.9%显著高于对照组12.1%（P＜0.05)；心源性休克老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05)；并发肺部感染老年组19.1%显著高于对照组3.4%(P＜0.05)；住院病死率老年组28.6%显著高于对照组1.7%（P＜0.01)。结论：年龄因素是影响老年AMI临床发病过程和住院病死率的重要指标之一。     

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.     

老年上消化道溃疡出血现状及其影响因素

目的 了解老年上消化道溃疡（PU）出血的现状,探讨其可能影响因素,为临床治疗和开展有效干预提供依据.方法 采用回顾性分析方法,选取2008年1月至2012年12月在广州市番禺区何贤纪念医院确诊的PU患者共331例为研究对象,按年龄分为老年组（≥60岁）114例和非老年组（＜60岁）217例,对两组患者的发病原因和并存疾病进行比较分析.结果 老年组（占50.88％）两种以上基础疾病患病率高于非老年组（占16.13％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.精神紧张或劳累过渡、吸烟史和饮酒史的发生率非老年组均高于老年组,差异有统计学意义（P＜0.01）.非老年组（占44.74％）幽门螺杆菌（HP）感染率高于老年组（占61.75％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.老年组服用降压药、抗凝药、非甾体抗炎药（NSAIDs）及合用多种药物者的比例均高于非老年组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 积极治疗基础疾病,合理使用降压药、抗凝药及NSAIDs药物对防治老年PU出血有重要意义.     

老年胸段食管鳞癌的手术安全性分析

比较高龄老年患者与年轻老年患者胸段食管鳞癌的手术安全性。回顾性分析我院2011年10月至2014年12月收治的胸段食管鳞癌老年患者125例,其中60～74岁患者归为年轻老年组,75岁及以上的患者归为高龄老年组,比较2组患者临床指标、术后并发症与死亡情况。住院时间与医疗费用比较高龄老年组显著性高于年轻老年组（P＜0.01）,肺部感染与谵妄发生率比较高龄老年组明显高于年轻老年组（P＜0.05）,死亡率比较高龄老年组显著高于年轻老年组（P＜0.01）。高龄老年患者普遍存在住院时间较长的现象,术后并发症较多,相对风险较高,可通过简单手术减少风险,并重点防治肺部感染与谵妄。     

老年人急性心肌梗塞的临床分析

本文报告和分析我院近6年多来收治的168例60岁以上急性心肌梗塞（AMI）患者的临床资料，并与同期住院的80例非老年AMI进行比较，旨在探讨老年人AMI的临床特点。资料与分析1990年1月～1996年6月我院共收治248名AMI病人，均符合WH（）的诊断标准。男194例、女54例，年龄18～93岁，平均68．2岁。其中老年组（＞60岁）168例，占68．5％，年龄60～69岁86例、70～79岁68例、＞80岁14例；男134例、女34例，男：女一3．9：1，较非老年组男性比例（l二7。1》明显增多。梗塞范围、部位见表1，老年组与非老年组比较梗塞范围广，合并右心室梗塞为…     

老年上消化道出血的病因分析

老年上消化道出血的病因分析山西省人民医院（０３００１２）郭兰华，王学斌，赵改英我们总结了我院１９８８年以来３７３例上消化道出血病人，进行临床分析，以探讨老年上消化道出血的病因，现报告如下。资料和方法一、一般资料：所有患者均以上消化道出血为主要症状就诊，均行上消化道造影，经胃镜检查或手术证实确诊者。３７３例中４９岁以下（非老年组）１６８例占４５．Ｏ％，５０～５９岁（老年前期组）１００例占２６．８％，６０岁以上（老年组）１０５例占２８．２％。二、病因分类：按实用内科学最新版分类法。其中炎症因素包括溃疡病及胃粘膜病变。其他包括机械因素如憩室、食道贲门撕裂症等及血管因素如胃动脉硬化破裂出血、食道静脉曲张破裂出血等。三、分析方法：我们采用了统计学中行×列式卡方检验及Ｕ检验法。结果三组各病种比较见附表。用行列表卡方检验：说明三组上消化道出血的各病种构成比有高度显著性差异提示非老年组炎症因素发病率显著高于老年组，老年组肿瘤发病率显著高于非老年组。老年前期肿瘤构成比显著高于非老年组（Ｕ＝２．９７，Ｐ＜０．０１），而非老年组炎症因素构成比高于老年前期组（Ｕ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；非老年组炎症因素高于老年组（Ｕ＝４．４９，     

老年人动脉硬化性脑硬塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人的人动脉硬化性脑硬塞（ＡＣＩ）与非才组１２０例进行对比分析，发现老年组患高血压６５．８％、假怀球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ〈０．０５）、３．３％（Ｐ〈０．０５）、５２．５％（Ｐ〈０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均〈０．０１）。老年组治疗一个     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响

目的：分析急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响。方法：回顾性分析本院2006年6月～2008年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者122例的临床资料，按年龄分为老年组（≥65岁）68例，成年组（≤64岁）54例，分析两组患者的临床特征及SOD、MDA和MMP-9的差异。结果：两组患者高血压、糖尿病等病史差异无统计学意义，老年组有心肌梗死（心梗）病史及心力衰竭病史患者较多（P〈0．05），其心肌梗死发作时，胸痛发生率较低（P〈0．05），意识改变发生率较高（P〈0．05），心肌梗死发作到出现休克时间短：两组患者心电及部分生化指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；健康对照组与老年组和成年组比较，MMP-9、SOD和MDA差异有统计学意义（P〈0．05）。MMP-9和MDA浓度在老年组与成年组均较健康对照组高，但其SOD活力低于健康对照组，老年组和成年组比较，MMP-9、SOD和MDA差异无统计学意义（P〉0．05）结论：心肌梗死并发心源性休克与多种因素有关，急性梗死发生发展过程可能与脂质过氧化，自由基损伤等有关。     

老年人胃癌临床及内镜特点探讨：附325例报告

报道我院1984至1997年经胃镜确诊的老年人胃癌325例，与同期非老年人胃癌262例进行比较，结果显示：老年人胃癌男性多于女性，其比为3．01：1；病程长，超过1年者占28．62％，明显高于非老年组（P＜0．01），老年组症状不典型，腹痛发生率低，为42．77％，明显低于非老年组（P＜0．01）；老年组消瘦发生率为18．15％，明显高于非老年组（P＜0．01）；老年组癌肿多发于胃底贲门部；组织学类型以高分化腺癌为主；Borrman分型以Ⅰ型多见。掌握老年人胃癌的特点，有助于早期诊断及治疗，以提高患者的存活率。     

老年心肌梗塞的临床特点(附86例分析)

随着年龄增加老年急性心肌梗塞（AMI）增多，由于老年AMI症状不典型、并发症多、病死率高，日益被人们重视，现将住院132例AMI按年龄分为老年组、非老年组（对照组），进行临床分析如下。资料与方法选住院资料较完整的132例AMI,其中老年组（≥60岁）86例，对照组为同期＜60岁44例。据临床表现、典型心电图改变及血清酶学活性曲线变化，3项中两项阳性确诊为AMI，为统计方便，每复发梗塞1次均按新的1次计算。临床资料分析①年龄、性别：老年组86例，男62例占72.1％，女24例占27．9％，男：女=2．5：1，最高年龄89岁。对照组44例，男34例…     

瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性的分析

目的：观察瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性。方法将我院2010年7月-2013年5月期间采用瑞替普酶治疗的100例急性心肌梗死患者，按照年龄分为中青年组（n=50）和老年组（n=50），治疗结束后，比较两组患者的梗塞相关动脉再通率，再通时间、死亡率和并发症等指标。结果中青年组的梗塞相关动脉再通率、再通时间、死亡率和并发症发生率均显著地优于老年组（P〈0.05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切，但是对于中青年患者的有效性和安全性均优于老年患者。     

中国汉族患者CYP2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响

目的：研究中国汉族患者细胞色素P450（CYP）2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响,以利于其剂量的调整。方法：2008年4月至2009年3月在首都医科大学附属北京友谊医院服用华法林达稳定状态的住院患者161例纳入研究。患者被分为2组：老年组和成年组。老年组男55例,女45例,平均年龄（72±6）岁;成年组男34例,女27例,平均年龄（49±8）岁。记录患者所服用的华法林剂量、国际标准化比值（INR）、发生抗凝过量和出血的病例、抗凝治疗达稳定剂量-效应关系的时间;应用ABI3700DNA测序仪检测2组患者CYP2C9基因型,比较不同基因型和不同年龄患者华法林的维持剂量、治疗初始阶段抗凝过量发生率、出血发生率以及达稳定剂量-效应关系的时间。结果：2组患者CYP2C9AA基因型和AC基因型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。AC型患者华法林维持剂量明显低于AA型患者[（2.40±0.96）mg比（2.73±0.65）mg,P〈0.01];在AA和AC型患者中,老年组患者华法林维持剂量均明显低于成年组患者[（2.47±0.48）mg比（3.24±0.85）mg,（2.08±0.71）mg比（2.72±1.04）mg,均P〈0.01]。华法林治疗初始阶段,AC型患者抗凝过量发生率明显高于AA型患者（35.0%比5.7%,P〈0.01）;在AA型患者中,老年组患者抗凝过量发生率明显高于成年组（9.3%比0,P〈0.05）。AC型患者出血发生率明显高于AA型患者（30.0%比5.0%,P〈0.05）;在AA型患者中,老年组患者出血发生率明显高于成年组（8.1%比0,P〈0.05）。AC型患者应用华法林达稳定剂量-效应关系的时间明显长于AA型患者[（21.4±3.2）d比（10.0±3.5）d,P〈0.01],相同基因型老年组与成年组患者达稳定剂量-效应关系的时间比较差异无统计学意义。结论：中国汉族患者CYP2C9基因型和年龄均可影响华法林的治疗剂量,CYP2C9基因多态性的检测结果可作为指导华法林剂量的依据。     

用结核菌素试验诊治老年人肺结核病的疗效评价

目的：评价结核菌素（PPD）试验在老年人肺结核病诊断中的应用价值.方法：将498例菌阳肺结核患者按年龄分两组,即老年组（117例）和成人组（381例）,分析两组PPD试验结果及其结核抗体、免疫细胞的检测结果.结果：老年组肺结核PPD试验以一般阳性为主,占54.70％（64/117）,强阳性仅为10.26％（12/117）,而成人组占88.45％,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）;老年组结核抗体阳性率为67.52％,成人组为88.45％,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）;老年组免疫细胞CD3（＋）,CD4（＋）,CD19（＋）均低于成年组,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）,而CD8（＋）相比,其差异无统计学意义.结论：老年组细胞免疫和体液免疫功能均低于成人组,在结核病的诊断中不应过分强调PPD试验强阳性以及结核抗体阳性.     

青年急性心肌梗死患者临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的 分析青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点及冠状动脉病变特征.方法 从2010年1月至2014年7月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为AMI的患者中,选取年龄＜40岁且有完整冠状动脉造影资料的AMI患者64例作为青年组,选取同期年龄＞60岁且有完整冠状动脉造影资料的AMI患者236例作为老年组.统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果、超声心动图及心电图检查,并记录患者住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克及心源性猝死等主要不良反应发生率.分析2组患者临床资料、危险因素（吸烟史、饮酒史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、家族史）以及冠状动脉造影结果.结果 ①青年组中男性、吸烟史、饮酒史及冠心病家族史患者比例高于老年组[87.5％ （56/64）比71.2％ （168/236）、65.6％ （42/64）比36.0％（85/236）、39.1％ （25/64）比25.8％（61/236）、35.9％（23/64）比11.0％（26/236）];高血压病史、糖尿病病史及肥胖比例低于老年组[17.2％ （11/64）比34.8％ （82/236）、12.5％（8/64）比27.1％（64/236）、14.1％ （9/64）比35.2％（83/236）]（P＜0.05）;②青年组总胆固醇和三酰甘油水平高于老年组[（5.4 ± 1.8） mmol/L比（4.4 ±2.7） mmol/L、（2.6±1.7） mmol/L比（1.4±1.3） mmol/L];青年组中1种危险因素者比例高于老年组[32.8％ （21/64）比19.5％（46/236）];无危险因素者和4种及以上危险因素者低于老年组[6.2％（4/64）比11.9％（28/236）、4.7％ （3/64）比9.3％（22/236）]（P＜0.05）;④青年组冠状动脉造影正常和单支血管病变所占比例高于老年组[9.4％ （6/64）比4.2％（10/236）、70.3％ （45/64）比40.7％（96/236）];罪犯血管位于左回旋支和右冠状动脉所占比例低于老年组[15.6％ （10/64）比29.7％（70/236）、31.2％（20/64）比40.2％（95/236）];冠状动脉狭窄程度积分低于老年组[（9±5     

老年充性心力衰竭的临床特点分析

目的 探讨老年充血性心力衰竭的临床特点。方法 回顾性分析老年充血性心力衰竭患者（老年组）275例,并与同期成年充血性心力衰竭患者（成年组）211例比较。结果 病因中老年组以冠 心病占首位（40%）,两种以上心脏病占（37.1%）均显著高于成年组;诱因以呼吸感染最常见（52.4%),显著高于成年组,血压升高、心肌缺血和电解质紊乱也显著高于成年组。两组在药物治疗上明显差异,但两组在应用ACE抑制剂均明显偏少。     

235例感染性休克影响预后因素的分析

我院近7年来收治感染性休克235例，全部病人均有明确感染性疾病和低血压（＜1066kPa）等休克症状。经控制感染抗休克和对症治疗死亡42例，死亡率为17．87％。现重点对以下几个影响预后的因素加以分析。临床资料一、性别：男130例，女105例，分别死亡23例（17.6％）及19例（18．1％）两者无显著差异。二、年龄：14岁～83岁，60岁以上的57例死亡17例，死亡率为29．8％。60岁以下的178例，死亡25例，死亡率为14．0％。前者显著高于后者（P＜0．05）。三、原发病因：共12种，其中以中毒性肺炎、败血症、流行性出血性为多见，且死亡率亦很高，占…     

65岁以上老年人直肠癌的外科治疗

目的评价65岁以上直肠癌病人外科治疗的效果。方法对65岁以上和64岁以下外科治疗的直肠癌病人的临床病理资料进行对比。结果65岁以上老年组手术危险因素(ASA，美国麻醉医师学会标准)为Ⅲ和Ⅳ期的病人多于非老年组，因肠梗阻和肠破裂施行急诊手术者较多，术后并发症发生率高，围手术期死亡率(7％)高于非老年组(2％)。5年存活率(35％)低于非老年组(53％)。结论65岁以上老年直肠癌病人急诊手术率、围手术期并发症发生率和手术死亡率较高，5年存活率降低，但老年不是限制手术的理由。