外伤性迟发性血胸17例治疗体会

目的:总结外伤后迟发血胸的诊治经验,降低死亡率,预防并发症.方法:统计1999-2010年我院收治的迟发性血胸16例,分析其误诊原因、出血时间、治疗方法.     

迟发性血胸34例分析

目的探讨迟发性血胸的病因和出现时间，降低死亡率，预防并发症。方法对271例血气胸患者中，34例迟发性血胸受伤原因、机制、出血时间、合并症及X线片、治疗方法和结果综合分析。结果(1)迟发性血胸占血气胸患者的12．5％，多于伤后2-21天出现，出现前有诱因，有胸外伤及可疑者最好X线片随访2—3周；(2)迟发性血胸多为少量积液，年龄大、耐受性高者相对多，出血来源主要是肺挫伤，且肺挫伤和迟发性血胸存在着明显正相关关系；(3)迟发性血胸在血气胸治疗肺膨胀后仍可再次发生，临床治疗应延迟拔管，拔管后应密切观察3—5天。结论迟发性血胸出血量可大可小，但治疗仍以多次反复穿刺治疗为主。     

胸外伤迟发性血胸24例分析

<正> 胸外伤迟发性血胸是指胸外伤24h以后出现的血胸。我院1990年1月～1998年8月共收治外伤性血气胸或血胸183例,其中迟发者24例,占13.1％。均治愈出院,现报告如下。     

135例胸外伤迟发性血胸的临床分析

临床上 ,迟发性血胸往往被忽视 ,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症 ,甚至导致死亡[1 4 ] 。现分析我院的 135例迟发性血胸患者的临床资料 ,以探讨其诊断问题。1.资料和方法 :1977年 7月～ 1999年 7月 ,共收治胸外伤患者 2 5 79例 ,其中钝性伤 2 0 94例中伴有肋骨骨折的 195 3例。出现血胸的 116 3例中 ,诊断为迟发性血胸 135例 ,诊断为速发性血胸 10 2 8例。2 .结果 :135例迟发性血胸中 ,胸部钝性伤引起的 10 3例 ,均有肋骨骨折 ,以3～ 4根肋骨骨折多见 ,(χ2 =5 0 0 9,Ｐ <0 0 1) ;速发性血胸以 4根以上肋骨骨折的发生率最…     

胸部创伤后迟发性血胸21例

目的探讨迟发性血胸的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析21例胸外伤患者中迟发性血胸的发生原因及诊治经过,其中行胸腔闭式引流19例,开胸探查1例,1例行胸腔穿刺抽血。结果 21例均痊愈,无死亡病例。结论胸部外伤患者,无论闭合性或开放性,只要存在出现血胸的因素,均应尽早行胸腔闭式引流,以进一步了解出血量和出血速度,并且为开胸探查提供依据。有活动性出血的患者,应尽早开胸探查。     

老年迟发性血胸临床治疗（附28例报告）

外伤性迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。因该病发作迟，症状出现晚，临床上往往被忽视，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡。老年人因生理解剖特点在发生胸外伤时常有其特殊性，而且延迟性血胸的发病率较高。我院白2000～2004年收治56岁以上老年迟发性血胸28例，占同期血胸的22．2％（126例），现报告如下。     

外伤性迟发性血气胸85例分析

从1975年4月至1995年12月我科共收治外伤性迟发性血气胸85例,经胸腔穿刺与闭式引流保守治疗62例,剖胸手术11例,自行吸收12例。胸部损伤病人为警惕迟发性血气胸的发生,在3周内需定期作胸透或摄X线片检查以免延误诊治。纵隔阴影增宽的病人应怀疑大血管损伤的可能,应做必要的影像学检查。     

外伤性迟发性肠穿孔13例分析

外伤性迟发性肠穿孔１３例分析沈阳医学院附属中心医院（１１００２）由昌源，张绍军，张健对腹部外伤３天后发现的肠穿孔，有作者认为是迟发性肠穿孔［１～３］，也有作者认为是诊断延迟［４］。两者的预后均可能较差，但原因却不同，区别两者不仅有学术价值，在某些情况...     

胸部创伤后迟发性血胸9例报告

目的探讨迟发性血胸的临床特点和治疗方法。方法回顾分析我院近年来所收治的112例胸部外伤患者中,出现迟发性血胸9例,其中行胸腔闭式引流5例,开胸探查3例。结果治愈出院8例,死亡1例。结论胸部外伤患者,无论闭合性或开放性,只要存在出现血胸的因素,均应尽早行胸腔闭式引流,既可进一步了解出血量和出血速度,并且为开胸探查提供依据,缩短确诊时间,提高治愈率。     

迟发性外伤性骨折2例

1病例资料 病例1：男,43岁。因车祸伤及右小腿上段肿痛15min来我院就诊。急诊摄X线片示胫腓骨骨质未见异常,给予活血止痛等治疗。10d后患肢局部疼痛缓解不明显。复查X线片发现胫骨平台骨折。诊断：外伤性胫骨平台骨折。     

迟发性外伤性颅内血肿30例分析

目的总结迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的诊治经验。方法患者均头部CT检查,首次检查于伤后1～3 h。正常8例,脑挫裂伤伴血肿9例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿7例,颅内积气5例。复查头部CT发现血肿时间22例于伤后3～6 h,4例于伤后3～7 d,4例伤后7d以后发现。其中脑内血肿22例(额叶10例、颞叶12例),硬膜下血肿6例,硬膜外血肿2例。血肿与受力点关系,直接着力12例,对冲部位18例。迟发性颅内血肿指首次检查(CT扫描)未发现,经过一定时间后复查发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿部位发现血肿。其产生的机理尚不清楚。结果 30例中14例有颅骨骨折及硬脑膜中动脉破裂,5例原发血肿,11例迟发性血肿发生在颅骨骨折部位。可能与血肿清除后填塞现象解除及骨折线渗血加速有关。结论对有颅骨骨折的颅内血肿患者,如血肿不在骨折线附近,或骨折线较长,原发血肿位于骨折线的一端,血肿清除后,颅内压仍高或脑膨出者,首先应排除远隔部位骨折线附近迟发血肿的可能。     

外伤性迟发性颅内血肿35例分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部外伤后,首次CT检查发现血肿较小或未发现颅内血肿,经过一段时间后再次CT检查,发现了颅内血肿或血肿的增大,或于手术清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.本院自1997年1月到2001年12月,共收治外伤性迟发性颅内血肿35例,占同期因颅脑外伤收治病人的2.6%.现报告如下.     

外伤性迟发性直肠破裂3例

１　病例报告例１　男,１６岁。因坠落伤后下腹痛８ｄ,伴腹泻、大便带血、发热２ｄ入院。体查：体温３８－３℃,腹平,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音（－）,肠鸣音弱。直肠指检及直肠镜检查：距肛缘约７ｃｍ直肠前壁触及约４ｃｍ纵行裂口,伴触痛,指套带少量血迹。诊断为外伤性迟发性直肠破裂。行剖腹探查术,术中见直肠膀胱陷凹处有少量深绿色稀便,吸净。直肠中下段前壁有长约４ｃｍ×０－５ｃｍ纵行裂口。裂口周围淤血,边缘不整,有少量坏死组织。修剪局部坏死组织,全层间断缝合修补,同时行乙状结肠单腔造口。骶前置两条引流管,…     

迟发性外伤性颅内血肿46例临床分析

随着CT的普及，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）已被临床医生所重视。动态CT检查使DTICH发现率明显增高。作者总结４６例DTICH临床经验，现报告如下。临床资料１．一般资料：男３４例，女１２例；年龄８～８１岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤２７例，跌伤８例，坠落伤６例，打击伤５例；入院时意识情况：GCS评分≥１３分２７例，９～１２分１３例，５～８分６例；有中间清醒期者６例；单侧瞳孔散大９例。２．临床表现：头痛加重，频繁呕吐９例；烦躁不安６例；意识障碍加重１４例；瞳孔散大５例；手术减压硬膜外或硬膜下血肿清除…     

外伤性迟发性颅内血肿19例临床分析

目的探讨外伤性颅内迟发出血的形成机制及治疗。方法对19例患者入院时的临床表现及CT显示到再次出血的时间,临床表现,CT显示进行对比分析。结果外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的发病机制主要有脑挫裂伤、减速性损伤、填塞效应、高血压、创伤性颅内动脉瘤等多种因素相关。其中以脑挫裂伤伴点片状出血、蛛网膜下腔出血,尤其侧裂及脑沟的积血、颅骨骨折尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折为其最重要的高危因素。19例患者中有15例首次CT均有脑挫裂伤,4例合并有颅骨骨折者均有发生迟发行颅内出血。结论颅脑损伤患者病情变化及动态观察头颅CT早期诊断是降低DTIH病死率、致残率的关键,CT复查是确诊dtih的首要措施。及时手术是DTIH的首选治疗方法之一。积极手术治疗可获得良好的预后,降低病死率。     

外伤性尺动脉迟发性出血1例

外伤性尺动脉迟发性出血１例通化市人民医院（１３４００１）张翼田伦王俊陈颖利王秀杰张映雪病人男，３２岁。于１９８９年１０月２６日晚１０时，右前臂背侧近肘部被人用板斧砍伤，在当地医院止血包扎后急诊来院。血压７／４ｋＰａ。右前臂背侧近肘部有一斜形切口，长约...     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

目的:探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点。方法:回顾分析20例病人临床资料。结果:以枕部一侧头部着力引起的对冲性损伤的额、颞部最多见,常发于伤后72h,意识障碍进行性加重,逐渐出现局灶性神经症状及局限性癫痫是其三个重要症状。结论:外伤性迟发性颅内血肿的临床表现具有其特点,正确认识该病及时复查CT是早期诊断的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法:回顾分析本院收治的121例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果:对幕下血肿大于10ml,幕上血肿大于30ml且中线移位明显者75例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,效果良好53例,重残5例,死亡17例,死亡率22.7%。而46例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,效果良好35例,重残8例,死亡3例,死亡率6.5%。结论:早期诊断能明显提高外伤性迟发性颅内血肿的治疗效果,而动态CT监测是早期诊断外伤性迟发性颅内血肿的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

随着建筑、交通业的发展，头部外伤日益增多，被基层单位用CT诊断为迟发性外伤性血肿亦有所增加。本文就本院于１９９２年１月至２０００年１２月收治的６７例迟发性外伤性血肿患者的诊治情况作一分析。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６７例中男４７例，女２０例。年龄１４岁～６５岁，平均４５岁。致伤原因：车祸伤４２例，高处坠跌伤１７例，打击伤５例，其他伤３例。其中多脏器损伤１２例。受伤后即有昏迷３４例，一直昏迷者６例，中间清醒后又有意识障碍者１６例。入院时Glasgow评分：３～５分１０例，６～８分１４例，９…