急性闭角型青光眼发作期行手术治疗的临床观察

我们对100例急性闭角型青光眼发作期手术治疗进行初步分析,探讨了急性闭角型青光眼在高眼压情况下行手术治疗的方法。并随访81例,手术后视功能恢复良好。     

急性闭角型青光眼急性发作期术前术后的护理

0引言急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊之一。致盲率极高,如治疗不及时,严重者数天内失明,处理不当也受影响,应积极救治,在最短的时间内降低眼压,开放房角,尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生,挽救患者的视功能。我科于2009-01/2010-10共收治146例146眼急     

急性闭角型青光眼的临床护理

目的 探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响.方法 对我院2012年9月-2013年9月收治的60例急性闭角型青光眼病人进行术前、心里、术后护理及健康教育和出院指导,预防感染,减少并发症的发生.结果 60例患者通过以上各环节的护理,患者情绪稳定,恢复了有用的视功能,术后无一例感染及并发症的发生.结论 加强对急性闭角型青光眼患者的护理,落实各项有效护理措施,在提高治愈率的同时也融洽了护患关系.     

急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的临床观察

目的:探讨急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的临床变化过程,并评价超声生物显微镜(ultra-sound biom icroscopy,UBM)在其诊断中的应用价值。方法:选择急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的患者34例,给予皮质类固醇治疗,治疗前后检查眼压、裂隙灯和UBM,分析睫状体脱离的动态变化。结果:治疗前眼压为6.75±3.12mmHg,UBM显示睫状体脱离,其中1级53%,2级32%,3级15%。经治疗33例眼压正常,平均末次眼压为12.67±5.52mmHg。UBM检查发生明显的变化,ACD,AOD,θ1增加(P<0.01),TCPD,ICPD增大(P<0.05)。睫状体脱离随治疗时间的延长逐渐恢复。结论:药物治疗急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离可获得理想的疗效,UBM检查对其诊断具有较高的价值。     

四种手术方式治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床观察

目的 参照眼球解剖参数,观察4种术式治疗APACG急性发作后的临床效果,研究其手术方式的选择,减少并发症的发生.方法 回顾性病例研究.选择2011年5月至2015年5月在我科治疗的APACG急性发作期的患者,48例53眼.根据我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识和眼球参数(晶状体厚度、眼轴长度、前房深度等)作为手术方式的选择条件分别作复合式小梁切除术、青白联合手术、单纯白内障手术、激光虹膜周切术,观察术后眼压(非接触性)、BCVA、房角改变、前房深度、滤过泡形态、并发症等.结果 术后眼压较术前均明显下降,青白联合手术后眼压水平低于其他术式.视力较术前均有提高,单纯白内障手术提高最明显.前房深度较术前均有不同程度的加深,青白联合手术和单纯白内障手术加深显著.术后并发症无明显差异.复合式小梁切除术和青白联合手术术后滤过泡差异无统计学意义.结论 对于具有短眼轴、晶状体相对比较厚的APACG患者,白内障手术指针可适当扩大,倡议行复合式小梁切除术时联合行晶状体摘除术,术后眼压控制更好,同时提高视力,短期内避免二次手术.     

急性原发性闭角型青光眼

Acute primary closed angle glaucoma is fast becoming one of the most important causes of blindness in the 21 st Century. World bhnding statistics show that there are 60 million people suffering from glaucoma. Of these,approximately 6 million are blind and 1.5 million (25%) are due to acute closed angle glaucoma. With the aging population, the number of patients blind from glaucoma will continue to increase.Attacks from acute primary closed angle glaucoma can lead to irreversible blindness to the affected eye.Blindness can be effectively prevented in acute primary closed angle glaucoma because the severity of symptoms will draw the attention of the patient who will then seek for medical care. Therefore, it is essential to educate the public,doctors and healthcare workers about the danger and symptoms of acute glaucoma. With early diagnosis and treatment to the affected eye and laser iridotomy to the fellow eye-bilateral blindness from acute glaucoma can be prevented.This paper highlights important clinical advances in the management of acute primary closed angle glaucoma and also poses several questions for discussion.(1) What evidence is there to suggest that bilateral blindness from acute primary closed angle glaucom is preventable?(2) In what way is Ultrasonic Biomicroscopy (UBM) useful in clinical research in glaucoma?(3) Will UBM be important in clinical diagnosis in primary closed angle glaucoma?(4) What is the scientific basis of treatment in acute primary closed angle glaucoma?(5) What are the essential procedures to preserve vision in chronic primary closed angle glaucoma?(6) What are the reasons for blindness after laser iridotomy?(7) What is the mechanism of laser iridoplasty?(8) What are the reasons why laser iridoplasty should be combined with laser iridotomy?(9) Why there is an intraocular pressure increase in 50% of eyes within 3 months after laser iridoplasty?(10) Can UBM explain the changes in the angle after lens removal in primary closed angle glaucoma?(11) Are there reasons why trabeculectomy is infrequently used in acute glaucoma, yet it is an important procedure in chronic primary closed angle glaucoma?(12) The scientific reasons why laser iridotomy is essential in the fellow eye.     

急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压的手术治疗

0引言急性闭角型青光眼的治疗原则是药物控制眼压至正常后择期实施手术。但在临床工作中,我们遇到12例急性闭角型青光眼急性发作期的患者,应用足量的局部和全身降眼压药物后,眼压仍在40mmHg以上,为挽救和保护视功能,对这类顽固的、持续性高眼压患者施行小梁切除术,取得满意疗效,现报道如下。     

急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压的手术探讨

目的：通过周过虹膜切膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨周边虹膜切除术治疗治急性闭角型青光眼（以下简称急闭）急性发作期持续性高眼压的有效性和安全性,方法：６３例（６３只眼）经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍〉４００ｍｍＨｇ的急闭急性发作期患者,随机分成周迦虹膜切除术组（以下简称周切组）（３３只眼）和小梁切除术组（以下简称小梁组（３０只眼）。结果：术后随访６～６６个月,平均２１．５个月。周切组手术     

急性发作期原发性闭角型青光眼的早期联合治疗体会

目的:探讨前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(LPI)治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法:原发性闭角型青光眼急性发作期患者36例40眼分为联合治疗组及传统治疗对照组,联合治疗组行前房穿刺联合激光周边虹膜切除术,对照组按常规行药物治疗,根据眼压结果选择不同手术,并观察眼压、前房角开放范围、发作终止率及小梁切除术率。结果:发作终止率:联合治疗组为89%,传统治疗组为38%;小梁切除手术率联合组32%,对照组76%。结论:发作期行前房穿刺及LPI联合治疗取得了满意效果,它能迅速打开房角、降低眼内压,因此提高了大发作终止率,降低了小梁切除手术比率。     

全麻诱发急性闭角型青光眼临床分析

全麻诱发急性闭角型青光眼发作文献报导不多,现将遇到6例12只眼的发病原因进行分析。本文报告6例静脉复合麻醉加气管插管患者手术后发生双眼红痛伴头痛和视力下降。其中男4例,女2例,平均年龄61岁。食道下段癌3例,胃贲门癌2例,子宫肌腺癌1例。术前均皮下注射阿托品0.5mg,肌注鲁米那0.1,硫喷妥纳400mg 静脉注射作为诱导麻醉,静脉注射肌松剂司可林100mg,以后用1%普鲁卡因700ml 加司可林700mg 静脉点     

急性闭角型青光眼临床前期激光治疗评价

我们对已确诊为急性闭角型青光眼，一眼已行抗青光眼手术的病例，另一眼为临床前期者做激光虹膜周切术以达到控制青光眼病程进展的目的。对象与方法：本组病例均系我院１９９５年９月～１９９７年６月门诊或住院连续病例共４６例（４６眼），一眼因急性闭角型青光眼已行抗...     

急性闭角型青光眼205例临床分析

目的:分析急性闭角型青光眼自然病程,探讨视力下降的影响因素和个性化治疗方案。方法:回顾205例急性闭角型青光眼住院患者的临床资料,对现病史、术前检查、手术治疗时机、手术方案、手术后并发症及处理、出院时视力及影响因素、随访资料进行分析。结果:收集到完整资料205例,药物治疗7例,选择手术治疗198例(96.6%)。198例手术眼中出院时视力下降108例(54.6%),不变42例(21.2%),好转48例(24.2%);7例未手术眼中6例未变,1例好转。并发性白内障101例,虹膜萎缩瞳孔散大固定89例。结论:急性闭角型青光眼是一组相对独立的眼前节症候群。高眼压除对视神经损害外,对角膜、虹膜、晶状体等屈光间质的损害也是造成视力下降的重要原因。急性闭角型青光眼的治疗应针对不同患者、不同分期实施个性化治疗方案。     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

年轻人原发性闭角型青光眼的临床特征

目的探讨年轻人原发性闭角型青光眼（PACG）的临床特征。方法回顾性病例对照研究。收集2006年1月至2010年7月期间南京医科大学第一附属医院眼科收治的年龄〈40岁、临床确诊为PACG的患者12例（22眼）,及同期单纯行小梁切除术的老年PACG患者217例（236眼）。对两组病例的临床表现、房角结构特点、手术效果以及术后浅前房和恶性青光跟的发生率进行比较。采用配对t检验和X^2检验对数据进行统计学分析。结果年轻PACG患者平均年龄为（32．8±5．7）岁,女性占75％,首次就诊时均已为中晚期,无急性发作症状,眼轴平均为（21．1±1．9）mm,11例（20眼）为高褶虹膜构型（占91％）,仅1例（2眼）为瞳孔阻滞。随访时间平均为（24．8±6．3）个月,最后一次复诊时眼压较术前下降（11．6±5．2）mmHg,手术前后差异有统计学意义0=6．456,P〈0．01）。术后并发症主要有浅前房（44％）,恶性青光眼f17％）。老年PACG患者平均年龄为（60．2±7．1）岁,女性占81％,眼轴平均为（21．5±2．7）mm,高褶虹膜构型仅占19％,瞳孑L阻滞占81％,其房角构型与年轻PACG患者相比差异有统计学意义（X^2=-56．446、14．303．P〈0．01）。老年PACG患者术后浅前房和恶性青光眼发病率分别为10％和6％,年轻PACG浅前房发生率较老年PACG高,差异有统计学意义（X^2=14．091,P〈0．01）。结论年轻人的PACG发病隐匿,早期不易发现和诊断。小梁切除术是其有效的治疗方法,但术后容易出现浅前房。     

急性闭角型青光眼急性发作期首诊内科误诊28例分析

目的:分析28例急性闭角型青光眼首诊内科误诊的原因及鉴别诊断方法。方法:对误诊的3例典型病例进行分析。结果:误诊为高血压15例,颅内压增高9例,急性胃肠炎4例,确诊后22例行抗青光眼手术,6例行药物保守治疗,视力>0.5者15例,手动2例。结论:内科医生对本病认识水平不足是本组病例误诊的主要原因,加强对该病的诊断意识,重视眼部检查是避免误诊的关键。     

急性闭角型青光眼误诊分析

目的:探讨急性闭角型青光眼误诊的经过与结果。方法:回顾性分析15例被误诊的急性闭角型青光眼诊断和治疗的临床资料。结果:其中3例自行用药治疗导致误诊;12例首诊内科导致误诊。误诊为结膜炎2例,胃肠疾病6例,心脑血管病7例。14例手术治疗,1例保守治疗。视力>0.3者5例,0.1～0.3者3例,<0.1者7例,其中<0.05者5例。结论:患者的认识错误,是其延误诊治的主观原因,内科医师应加强对青光眼基本知识的学习,以避免误诊。     

麻醉诱发急性闭角型青光眼

作者报告1例由蛛网膜下腔麻醉所致急性闭角型青光眼。 郭××,男,68岁,住院号906062。诊断腹股沟直疝,在蛛网膜下腔麻醉下作直疝修补术。术前曾注射异丙嗪25mg,术中用安定镇痛10mg,术后8小时患者感到左眼虹视、疼痛,伴有左侧偏头痛,呕吐。2天后请眼科会诊,左眼视力:手动/眼前,睫状充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔扩大约