特发性室性心动过速的射频消融治疗

射频消融术治疗特发性室性心动过速１５例。根据室速发作时体表心电图及心电轴初步定位起源点，采用激动顺序标测法与起搏标测法相结合，１５例均于局部标到较体表心电图ＱＲＳ波提前２０￣４５ｍｓ的高频低振幅电位。起源点位于左室间隔区７例，右室流出道８例。放电功率２０￣３０Ｗ，放电１０ｓ内室速全部终止，平均手术时间１．４ｈ，平均Ｘ线曝光２６分，无并发症，随访０．５￣３．６年１例复发再次消融成功。     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗

目的观察导管射频消融治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效及安全性。方法根据IVT发作时的体表12导联心电图定位起源部位,行心腔内电生理检查,寻找稳定诱发IVT的条件,对起源于左室间隔部的特发性左室室速(ILVT)采用激动标测法或窦性心律下直接标测Purkinje电位(P电位);对特发性右室室速(IRVT)采用激动标测和起搏标测相结合的方法标测靶点,标测靶点后放电消融。结果25例患者行心内电生理检查时均诱发出VT,ILVT消融的靶点在左心室间隔面中、下部,IRVT消融靶点在右室流出道的间隔部及游离壁,24例消融成功,患者的临床症状消失,无手术相关的并发症,随访期间1例复发,再次消融成功。结论导管射频消融技术能够根治IVT,成功率高、安全,可作为治疗IVT首选方法。     

射频导管消融治疗特发性室性心动过速及顽固室性早搏

目的探讨特发性室性心动过速（IVT）和顽固性室性早搏（VPC）的射频消融（RFCA）治疗效果及该方法的可行性和必要性。方法对10例左室特发性室速（ILVT）、9例右室流出道室速（IRVT）及22例右室流出道（RVOT）室性早搏、2例左室流出道（LVOT）室性早搏，分别采用激动顺序标测法及起搏标测法行射频消融治疗。结果43例患者术中，总成功率为97．7％，室速成功消融率19／19（100％），室早成功消融率23／24（95．8％），术中、术后均无并发症；术后随访3-40mo，室速无复发，室早消融复发率低1／23（4．3％）。结论射频消融治疗特发性室速或室早是安全、有效且成功率高的一种方法。     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

经导管射频消融治疗１３例特发性室性心动过速（ＩＶＴ）。其中左室ＩＶＴ９例，右室ＩＶＴ４例。９例左室ＩＶＴ中６例消融成功；４例右室ＩＶＴ中位于右室流出道的２例消融成功，另２例失败，其中１例消融后ＶＴ发作频率明显减少且药物易于控制。随访３～２２个月，１例术后１月复发经再次消融成功。结果表明射频消融是治疗ＩＶＴ安全有效的方法。     

导管射频消融治疗特发性心动过速

经导管射频消融治疗１３例特发性室性心动过速（ＩＶＴ）。其中左室ＩＶＴ９例，左室ＩＶＴ４例。９例左室ＩＶＴ中６例消融成功；４例左室ＩＶＴ中位于右室流出道的２例消融成功，另２例失败，其中１例消融后ＶＴ发作频率明显减少且药物易于控制。随访３－２２个月，１例术后１月复发经再次消融成功。结果表明射频消融是治疗ＩＶＴ安全有效的方法。     

无休止型特发性室性心动过速的急诊导管射频消融

我们对11例特发性室性心动过速(IVT)在持续发作下行导管射频消融术(ERFCA)取得成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料男6例,女5例。年龄35~56岁。入院时间2002年10月,反复发作心动过速2~15年,11例均诉心悸、头晕,其中1例伴胸痛,1例有晕厥史。经体检和体表心电图(ECG)、X线胸     

射频消融治疗流出道室早与非持续性室性心动过速的研究

目的　评价频发室性流出道早搏和非持续性室性心动过速 (室速 )患者的射频消融有效性和安全性。方法　 60例患者非持续性室速和频发性室性早搏进行了导管射频消融。男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 ( 4 6 2± 7 1 )岁 ,采用起搏标测和激动顺序标测 ,确定室速和室性早搏的起源部位 ,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点 ,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果　 60例室早室速与多数起源于心室流出道 ,右室流出道室早室速QRS呈左束支阻滞形态 ;左室流出道室早室速QRS波均呈右束支阻滞形态。消融即刻成功率 96 6 % ( 5 8/60 ) ,2 4小时动态心电图记录消融前室早数为( 2 0 4 1 6± 1 891 )次 ,室速 ( 31 4± 73)阵次 ,消融后室早数 ( 1 2 2± 1 40 )次 (P <0 0 0 1 ) ,无室速再发。所有病人无任何并发症。随访 ( 1 9± 6)月未服用任何抗心律失常药物的 ,复发率为 3 4% ( 2 /5 8) ,随访期间亦无不良反应和并发症发生。结论　经导管射频消融可有效而安全地消除正常心脏单形室早和非持续性室性心动过速     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

[目的]探讨标测特发性室性心动过速(IVT)有效靶点的方法及对射频消融成功的影响。[方法]8例IVT的患者,其中右室流出道特发室速(RVOT)5例,左室特发室速(ILVT)3例,先采用激动标测,然后采用起搏标测,标测到靶点后行射频消融。[结果]8例特发性室性心动过速患者均一次消融成功,无复发。[结论]不论RVOT或ILVT,激动标测加起搏标测具有很高的准确性。     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

目的:报道不同起源部位特发性室性心动过速(IVT)经导管射频消融(RFCA)治疗结果。方法:采用起搏标测及激动顺序标测法,右室特发性室速(IRVT)和其他未诱发的左室特发性室速(ILVT)均以起搏与室速(VT)发作时,12导联心电图QRS波形态完全相同处为靶点。左室特发性室速(ILVT)起自间隔部者以最早的P电位处为靶点,RFCA治疗IVT。结果:RFCA治疗IVT的成功率93.7%,IVT起源于左室后间隔2例,左室间隔基底部2例,左室游离壁1例,右室心尖部3例,右室流出道中间隔3例、后间隔2例。结论:IVT经RFCA的关键是消融靶点的确定,可根据VT发作时心电图估计其起源部位,IVT的RFVA成功率高。     

射频消融治疗心室流出道特发性室性心律失常的临床评价

目的探讨射频消融治疗心室流出道特发性室性心动过速（VT）和室性早搏（PVC）的临床效果、心电图及电生理特征。方法采用起搏标测、激动标测和非接触标测的方法对105例心室流出道室性心律失常的患者进行射频消融治疗,其中男42例,女63例,年龄47±16（12—73）岁。VT27例,PVC78例。结果（1）105例患者中97例成功,8例失败,成功率93．3％。15例复发,复发者再次消融后成功。（2）起源于右室流出道84例,左室流出道21例。其中起源于主动脉瓣上Valsalva左冠窦16例,主动脉瓣下左室流出道心内膜2例,主动脉瓣与二尖瓣环纤维连接处3例。（3）术中出现1例急性心包压塞,2例少量心包积液。结论射频导管消融治疗心室流出道特发性室性心律失常是一种安全、有效的方法。     

射频消融治疗起源心室流出道室性早搏

目的:报道起源心室流出道频发室性早搏的导管射频消融治疗结果。方法:采用起搏标测与激动顺序标测结合的方法对23例非器质性心脏病患者频发室性早搏行射频消融治疗。结果:19例室早起源右室流出道,其中间隔部为13例,游离壁6例;4例室早起源于左室流出道,2例为左冠状动脉窦口内,2例为流出道主动脉瓣下。21例患者消融一次成功,平均放电(4.6±3.3)次。2例患者为二次消融成功。24h动态心电记录术前、术后室早总数为(20846±3288)次/24h和(102±62)次/24h(n=16,P<0.001),临床症状基本消失,无并发症,平均随访(12±4.5)个月。结论:起源心室流出道频发药物治疗无效的室性早搏可选择导管射频消融治疗。     

难治性右室流出道室性早搏的导管射频消融治疗

目的　探讨导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的适应证、方法和疗效。方法　选择 5 5例难治性右室流出道室性早搏患者进行射频消融治疗 ,男 15例 ,女 40例 ,年龄 (41.1± 2 .2 )岁 ,病史 (8.5± 3.6 )年 ;均有明显症状 ,多种抗心律失常药物治疗无效 ,均无器质性心脏病的证据 ,心电图显示室性早搏均呈左束支阻滞图形 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大的R波 ,采用起搏标测和 (或 )激动标测。结果　程序刺激不能使室性早搏有明显的变化 ,而静脉滴注异丙肾上腺素可使 6 6 .7%(10 /15例 )的患者室性早搏明显增多 ;所有病例均采用起搏标测 ,部分结合激动顺序标测 ,即刻成功率为 90 .9%(5 0 /5 5例 ) ,X线曝光时间为 (18.7± 2 .5 )min。术中及术后无并发症发生 ,2 4h动态心电图检查消融前后室性早搏为 (1815 7± 2 36 0 )次 /2 4h和 (6 5 6± 5 10 )次 /2 4h ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。随访 1～ 87个月 ,复发率为 8.0 %(4/5 0例 )。结论　对于病程较长、症状明显且药物治疗无效的右室流出道室性早搏 ,选择导管射频消融进行根治性治疗是安全有效的。     

Radiofrequency catheter ablation at the left coronary cusp in treatment of repetitive monomorphic tachycardia of the left ventricular outflow tract

Background The aim of this study was to clarify the electrocardiographic characteristics of repetitive monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) originating from the left ventricular outflow tract, and to describe the results of treatment with radiofrequency catheter ablation (RFCA).Methods Routine 12-lead surface electrocardiography and electrophysiological studies were performed on 11 RMVT patients with no organic heart disease, who were subsequently treated with RFCA directed at targets identified by pace mapping.Results The surface electrocardiogram QRS characteristics of RMVT included an atypical left bundle branch block and right axis deviation, with a low amplitude “rs” or “rS” pattern in lead Ⅰ, an “rS” or “RS” pattern in V1, and a precordial R wave transition zone in V2 or V3. In 1 patient, a small S wave was observed in V5. Using pace mapping techniques, we selected the left coronary cusp as the ablation target. RMVT was eliminated in all 11 patients immediately after radiofrequency energy delivered. During a follow-up of 13±7 months, RMVT recurred in only 1 patient. Conclusion RMVT originating from the left ventricular outflow tract has specific electrocardiographic characteristics, and can be successfully and safely cured using RFCA directed at the left coronary cusp.     

China＇s quality watchdog： Latest tests show infant formula milk safe

Background Radiofrequency catheter ablation （RFCA） has been established as an effective and curative therapy for ventricular tachycardia （VT） and severely symptomatic premature ventricular contraction （PVC） from the outflow tract in structurally normal hearts. This study aimed to investigate electrophysiologic characteristics and effects of RFCA for patients with idiopathic VT and symptomatic PVC originating from the valve annulus. Methods Characteristics of body surface electrocardiogram （ECG） and endocardiogram in a successful RFCA target were analyzed in 16 patients with idiopathic VT and symptomatic PVC originating from the valve annulus. Additionally, the ECG characteristics of VT or PVC were compared with those of manifest Wolff-Parkinson-White （WPW） syndrome originating from the same site of origin in 15 patients. Results Thirteen patients were successful, 2 recurrent and 1 failed. The recurrent cases underwent successful ablation the second time guided by the Ensite 3000 mapping system. In all patients with the WPW syndrome, the characteristics of QRS morphology were well matched with those of the VT and PVC that originated from corresponding sites of origin. Conclusions RFCA is an effective curative therapy for VT and There are specific characteristics in ECG and the ablation site accessory pathway＇s algorithm. symptomatic PVC originating from the valve annulus. could be located by means of the WPW syndrome     

特发性右心室流出道室性心律失常起源部位的三维分布

目的:观察右心室流出道室性心律失常(RVOT-PVC/VT)消融靶点的三维分布规律?方法:60例右心室流出道室性心律失常消融术中,在EnSite-Array非接触标测系统指导下构建右心室流出道三维模型,以心内膜最早激动点设为靶点,以射频消融结果加以证实,观察靶点三维分布?结果:消融靶点在右心室流出道肺动脉瓣下的49例均消融成功,其中17例分布在游离壁,32例分布在间隔部;15例分布在上部,34例分布在下部; 30例分布在前部,19例分布在后部?消融靶点分布于肺动脉瓣上11例,9例消融成功?结论:非接触标测系统有助于确定右心室流出道室性心律失常消融靶点的位置?     

EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响

目的 探讨EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的临床效果及对心肌损伤的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的84例右室流出道室性早搏行射频消融手术治疗患者的临床资料,对比两组患者的手术效果.结果 本组中50例患者在常规电生理标测指导下实施射频消融手术(常规组)、34例患者在EnSite标测指导下射频消融治疗(EnSite组).EnSite组患者的标测时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术时间均显著的低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前,EnSite组和常规组的室性早搏数量对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,EnSite组的24 h室性早搏数量显著低于常规组(P＜0.05);术后72 h,EnSite组的CK、CK-MB、cTnT、AST、LDH、Mb、HBDH水平显著低于常规组(P＜0.05).结论 EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏能显著缩短操作时间、减轻对患者心肌造成的损伤,手术效果可靠.     

射频消融治疗右室流出道R-on-T性室性早搏

1 材料和方法 1.1 材料 13例患者,男5例,女8例,年龄31～68 (50±19)岁,2例伴高血压,4例自诉有心肌炎史,另7例平既往无心血管疾病史;均因反复持续心慌、胸闷、乏力就诊,其中3例院外晕厥多次,2例感咽部不适. 病史9 mo～13 a,心电图及Holter检查发现频发右室流出道R-on-T室早,时呈联律及短阵室速,室早总数19 674±10 145次/24 h,在我院及院外服用多种抗心律失常药物效果不佳,3例因心动过缓停用抗心律失常药物.