超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

乳腺癌是危害妇女健康和生命的最常见的恶性肿瘤。发病率有逐年增加的趋势,在各种检查手段中,超声是乳腺肿块良恶性检查中的首选影像学检查方法,但二维超声成像技术及彩色多普勒超声成像技术在对肿块做出良恶性鉴定时仍有局限性。超声弹性成像是近年发展起来的一种成像方法,其可通过提取病变的硬度信息对病灶进行良恶性鉴别诊断,     

超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

超声弹性成像技术是近年来发展较快的一种超声诊断新技术,为乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断提供了新的途径.本文就超声弹性成像的原理、检查技术、图像的分析方法、评分标准、临床应用、局限性及展望做一综述.     

超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块

目的 评价超声弹性成像在乳腺微小良恶性肿块(≤10 mm)鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者的87个乳腺肿块进行超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.结果 超声弹性成像技术诊断恶性乳腺微小肿块的敏感度、特异度和准确率分别为84.00%(21/25)、96.77 %(60/62)和93.10%(81/87).结论 超声弹性成像对鉴别乳腺微小肿块的良恶性具有较高的临床价值.     

常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 98例乳腺肿块患者共106个肿块,其中良性60个,恶性46个;术前行常规超声和弹性成像检查,并与术后病理结果对照。结果乳腺良性肿块弹性评分1~3分53例,占88.33%,平均(1.95±1.06)分;恶性肿块弹性评分4~5分35例,占76.09%,平均(4.02±0.95)分,两者差异有统计学意义(P0.05)。以弹性评分≥4分为界点,常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.48%、88.33%、90.57%;联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、准确性高于单独应用常规超声和弹性评分法(均P0.05),三者诊断特异性差异无统计学意义。结论乳腺良恶性肿块弹性评分分布情况各有特点,超声弹性成像联合常规超声能提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。     

超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值

诊断乳腺疾病目前常用的是超声和X线钼靶摄影, X线钼靶发现乳腺肿块率较高,但鉴别其良恶性准确性不很高,且受辐射线照射对身体有损害。乳腺常规超声检查是目前诊断乳腺疾病最常用的方法,对良恶性作出初步诊断,但不能了解肿块的软硬度,而乳腺肿块的硬度与良恶性相关,学者普遍认为肿块质地较软的多为良性,较硬的多为恶性肿块。最新的超声弹性成像技术突破了这一观念,认为乳腺良、恶性肿块有弹性差异,利用肿块本身具有的弹性差异对鉴别良、恶性有重要临床意义,因此,超声弹性成像已成为乳腺肿块诊断的新方法。本文对此作一探讨。     

超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性应用价值分析

目的探讨超声弹性成像技术对女性乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法收集自2008年1月至2010年1月期间因乳腺肿块就诊于我院的420例患者的临床资料,并进行回顾性分析。所有患者均采用5分法对肿块的弹性硬度进行半定量分析,测量并记录肿块硬度、灰阶模式与弹性模式下的面积比,通过两种成像模式下所获面积比值的分析,得到肿块良恶性的最佳鉴别点,并对超声弹性成像技术在诊断乳腺良恶性肿块方面的灵敏度、特意度及准确率进行统计。结果乳腺肿块恶性鉴别的灵敏度、特异度及准确率分别为77.5%、91.1%、86.9%。运用两种成像模式下的图像面积比值对乳腺肿块良恶性鉴别时所获得的最佳诊断界点为1.8。结论超声弹性成像技术对乳腺恶性肿块的检查具有较高的检出率,与病理诊断的吻合度高。超声弹性成像技术对女性乳腺恶性肿块的诊断具重要价值。     

超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿块诊断中的价值。方法应用UE对50例患者共60个乳腺肿块进行检查,均获手术病理证实。UE检查结果与病理结果进行比较。结果 UE在乳腺肿块诊断中敏感性为85.7%（12/14）,特异性为91.3%（42/46）,准确性为90%（54/60）。结论 UE在乳腺肿块诊断中具有重要的价值。     

超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析2009年1月—2010年12月经手术病理证实的270例共330个乳腺良恶性病变的常规超声及超声弹性成像检查结果,分别作出常规超声、超声弹性成像及联合应用的超声诊断,结果与手术病理对照。结果：常规超声、超声弹性成像及联合应用诊断乳腺病灶良恶性的敏感性分别为86.3%（101/117）、70.9%（83/117）及94.0%（110/117）;特异性分别为92.0%（196/213）、89.2%（190/213）及94.8%（202/213）;准确性分别为90.0%（297/330）、82.7%（273/330）及94.5%（312/330）。常规超声和超声弹性成像联合应用与单独应用相比,敏感性、特异性及准确性差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合应用超声弹性成像和常规超声有助于提高乳腺病灶良恶性的鉴别诊断能力。     

超声弹性成像联合超声造影诊断乳腺良恶性肿块的价值

目的探讨超声弹性成像联合超声造影对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法以病理结果为金标准,分析84例乳腺肿块的超声弹性成像及超声造影表现。结果 84例乳腺肿块,超声弹性成像诊断敏感性80.6%,特异性93.7%,准确性88.1%;超声造影诊断敏感性88.9%,特异性87.5%,准确性88.1%。超声弹性成像联合超声造影诊断敏感性94.4%,特异性91.7%,准确性92.9%。结论超声弹性成像联合超声造影能明显提高乳腺肿块良恶性诊断准确性。     

增强超声诊断小乳腺癌及评价血管生成活性的价值

目的研究声诺维(SonoVue)造影增强能量多普勒对小乳腺癌鉴别诊断的意义及评价小乳腺癌血管生成活性的价值.方法增强能量多普勒研究39例乳腺小病灶(恶性21例,良性18例),图像定量计算病灶内彩色像素密度.与术后免疫组化所测微血管密度(MVD)对照,分析两者的相关性.结果增强前彩色像素密度恶性组与良性组间无显著性差异,且彩色像素密度与MVD无相关性.增强后能量多普勒恶性组彩色像素密度高于良性组,与MVD呈正相关(r=0.67,P＜0.05).结论声诺维有助于小乳腺癌的鉴别诊断,增强能量多普勒可有效评价小乳腺癌血管生成活性.     

血清CEA、CA15.3监测乳腺癌患者病情变化

目的　建立监测乳腺癌患者病情变化的有效指标 ,探讨影响患者血清CEA、CA15 3浓度的机制。方法　用IRMA和酶免疫法检测 2 0 0例未处置乳腺癌患者血清CEA、CA15 3含量。结果　乳癌患者血清CEA、CA15 3异常含量分别为 14 %和 2 0 % ,两种肿瘤标志物与肿瘤的大小及淋巴结的浸润有关 ,大肿瘤和淋巴结浸润患者的CEA、CA15 3浓度明显增高 ,CEA还与组织型别有关。单变量预后评价显示 :肿瘤的大小、淋巴结浸润、组织型别、CEA、CA15 3等是无病存活的预后要素。结论　肿瘤标志物CEA、CA15 3是评估乳癌患者预后的有效指标     

乳腺癌相关抗原在乳腺癌辅助诊断中的应用

目的 探讨乳腺癌相关抗原CA15-3动态检测对乳腺癌的早期诊断价值.方法 运用SEROZYME系统检测了疑有乳房疾患和妇女健康普查的妇女512人外周血CA15-3数值,并对CA15-3值高于27.4 IU/mL的患者1～3月后再次复查CA15-3.结果 CA15-3动态增高组PVPT为85.7%.CA15-3相近和降低组6例,病理检查证实为乳腺癌1例,阳性预测值(PVPT)为16.7%.结论 CA15-3动态检测对乳腺癌早期诊断有重要价值,尤其是CA15-3高于40IU/ml的动态升高组在乳腺癌早期诊断中具有不可替代的预测作用.     

鼻咽黏膜DWI影像特点对于鼻咽良恶性病变判断的价值

目的：探讨DWI图像上鼻咽黏膜的影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值。方法：对112例DWI图像的鼻咽黏膜影像进行分析,分别按照影像特点（对称性、信号强度、黏膜厚度）进行分组,依次分为对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组。将分组结果与定性结果进行对比分析,探讨这3个影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值。结果：对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组之间均存在显著性差异。对称性的灵敏度和特异度分别为79．5％、65．8％,信号强度为59．0％、95．9％,黏膜厚度为74．4％、94．5％,它们的Az值分别为0．726、0．774、0．844。结论：对称性、信号强度、黏膜厚度可以作为DWI图像上鼻咽良恶性病变的判断标准之一,其中黏膜厚度的诊断价值最大。     

超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺肿瘤中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺肿瘤中的应用价值。方法对196例285个乳腺肿瘤进行超声引导下Mammotome微创旋切术。结果 285个乳腺肿瘤均被超声引导下Mammotome微创旋切术完全切除,每个肿瘤平均旋切13次(5～28次),手术时间30min(15～60min)。2例患者术后并发皮下血肿,余无并发症。手术瘢痕长2.5～5.0mm且较隐蔽。术中冰冻切片报告乳腺纤维瘤175例,乳腺腺病12例,导管内乳头状瘤6例,导管内原位癌3例。196例均应用超声检查进行术后随访,均未提示局部复发。结论应用Mammotome微创旋切系统切除适当大小乳腺肿瘤,可完全切除肿瘤并明显减少术后瘢痕,达到美容美观效果,并发症少,且可早期诊断可疑恶性肿瘤。     

超声弹性成像鉴别诊断乳腺小实性病灶的价值

目的：探讨超声弹性成像在乳腺小病灶（最大直径≤10mm）鉴别诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的直径≤10mm的142个乳腺病灶（Ⅰ组）和直径〉10mm的421个乳腺病灶（Ⅱ组）进行超声弹性成像检查，采用弹性成像5分评分法进行评价，弹性成像评分4分及以上为恶性，3分及以下为良性。以手术病理结果为诊断金标准，计算超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．9％、99．2％、98．6％，Ⅱ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82．5％、97．6％、93．1％。结论：超声弹性成像有助于乳腺小病灶良恶性的鉴别诊断。     

声弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值。方法应用常规超声和声弹性成像对52例患者共65个肿块进行检查,以病理诊断为标准。结果常规超声诊断乳腺癌的灵敏度为62.5%（10/16）,特异度为71.4%（35/49）,准确率为69.2%（45/65）;声弹性成像诊断乳腺癌的灵敏度为75.0%（12/16）,特异度为93.9%（46/49）,准确率为89.2%（58/65）。声弹性成像诊断符合率显著高于常规超声诊断（P〈0.01）。结论声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中具有重要的临床应用价值。     

Impact of breast cancer patients' awareness on attendance at screening

SHIEH S.-H., CHEN H.-C., TSAI W.-C., KUO S.-Y., TSAI Y.-F. & LU C.-H. (2012) Impact of breast cancer patients' awareness on attendance at screening. International Nursing Review59, 353-361 Aim: The purpose of this study is to investigate the impact of breast cancer awareness on the attendance for screening among women with breast cancer prior to diagnoses of breast cancer. Background: Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer for women in Taiwan and its incidence rate continues to increase. However, screening for breast cancer is still not common even if the incidence rate has topped the list from 2003 to 2010. Methods: A cross-sectional study was conducted among women diagnosed with breast cancer. Subjects (535 women) were recruited from two medical centres in central Taiwan. Information on attendance for breast cancer screening was collected by self-report. Chi-square test and logistic regression were utilized to analyse the relationships between awareness of breast cancer and attendance at screening. Findings: The results indicated that pre-diagnostic awareness of 'the concept of early treatment relating to higher cure rate'[odds ratio (OR): 4.09; 95% confidence interval (CI): 1.12-14.9], 'various breast cancer screening methods' (OR:3.00; 95% CI: 1.23-7.30), 'the coverage of breast cancer screening programme in the National Health Insurance' (OR:1.76; 95% CI: 1.03-3.02) and 'breast self-examination after each menstrual cycle' (OR:3.42; 95% CI: 1.99-5.87) were all significantly associated with the screening procedures performed. Conclusions: Findings of this study indicated that particular attention should be paid towards enhancement of women's knowledge for prevention and early detection of breast cancer through educational efforts by nurse professionals, medical institutions and/or civil organizations.     

声脉冲辐射力成像鉴别诊断良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块

目的 评价声脉冲辐射力成像(ARFI)在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良、恶性诊断中的价值。 方法 用ARFI对68例共75个常规超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺肿块进行成像,测量声触诊组织成像(VTI)模式下肿块面积与常规二维超声肿块面积比值(AR),并测量声触诊量化成像(VTQ)模式下肿块剪切波速度(SWV);以病理结果(恶性34个,良性41个)为金标准,构建ROC曲线,评价ARFI的2种成像模式对BI-RADS 4级乳腺肿块的诊断价值。 结果 良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块的AR值差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.851,敏感度、特异度、准确率分别为82.40%、80.50%、81.30%。良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块的SWV值差异有统计学意义(P<0.05)。SWV值AUC为0.861,敏感度、特异度、准确率分别为85.30%、85.40%、85.30%。二者AUC差异无统计学意义(Z=1.47,P>0.05)。二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.20%、87.80%、88.00%。 结论 ARFI对鉴别BI-RADS 4级乳腺肿块的良、恶性具有较高价值;联合应用VTI和VTQ可以提高诊断效能。