弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现.方法 搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例. 结果 病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例.6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化.35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚.30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号.12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化.MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫. 结论 MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势.认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率.     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的影像学表现,提高对该病的认识。方法 30例经手术和病理证实的GCTTS患者,均行X射线检查,5例行CT平扫,13例行MR平扫,3例同时行增强扫描。结果 1X射线:26例显示近关节区稍高密度软组织肿块影,2例表现为关节周围软组织肿胀,2例正常,6例伴有压迫性骨质侵蚀、破坏。2CT:能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。3MRI:清晰显示病灶,局限型7例,弥漫型6例;T1WI上8例与骨骼肌信号相近,2例呈稍高信号,3例呈不均匀等低信号;T2WI上7例稍高于骨骼肌信号,3例呈不均匀等高信号,3例呈不均匀等低信号;3例增强扫描呈中度到明显不均匀强化;关节积液2例;骨质受侵犯2例。结论 X射线可初步发现病灶及骨质破坏;CT对于肿块及骨质受累的显示优于X射线;MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,是诊断GCTTS的理想检查方法。     

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床研究

目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤（D—TGCT）的临床和病理学特点及最佳治疗方式。方法 对7例经手术和病理确诊的D—TGCT的临床特征、病理和治疗进行了网顾性分析。结果 D—TGCT临床表现为近关节区逐渐长大的浅表软组织肿块，病理主要由单核细胞组成，并见散在的多核巨细胞和含铁血黄素沉积，免疫组化：CD68、α1 -AT、vimentin和溶菌酶阳性；S-100、EMA和CD34阴性，7例均接受手术和放疗，1例复发。结论 D—TGCT呈浸润性生长，手术后辅以放疗是减少复发的关键。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的影像学表现。材料与方法：回顾性分析7例经手朮及病理证实的腱鞘巨细胞瘤的影像学改变。结果：主要影像学表现是关节附近的软组织肿块/或骨的压迫或侵蝕改变。结论：根据其临床表现和X线改变特点能夠提出腱鞘巨细胞瘤的诊断。     

手指腱鞘巨细胞瘤17例临床分析

目的 研究手指腱鞘巨细胞瘤的病因。手术方法，复发原因及预防措施。方法 17例手指腱鞘巨细胞瘤在指根麻醉下行手术切除。同时切除受累的腱鞘及滑膜组织。结果 13例1次治仍。4例复发。复发率为23.5%。无肌腱粘连，关节僵硬等并发症。结论 手术切除是治疗腱鞘巨细胞瘤唯一有效的方法，切口宜选在指侧，术中止血完善，解剖精细。彻底切除受累组织。     

腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI表现特点。方法收集2008年12月-2010年8月9例经手术病理组织证实的GCTTS患者MRI影像进行回顾性分析。所有患者均行MRI平扫,2例行增强扫描。结果 9例GCTTS患者中,病变位于膝关节6例,踝关节1例,腕关节1例,足背1例;4例局限型,5例弥漫型。T1加权像6例与骨骼肌信号相近,1例稍高于骨骼肌,2例相对于骨骼肌呈等低信号;T2加权像5例稍高于骨骼肌信号,2例相对于骨骼肌呈等高混杂信号,2例呈高低混杂信号;2例增强后病灶明显不均匀强化;关节积液2例,骨质受侵犯2例。结论 MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断GCTTS的理想检查方法。     

腱鞘巨细胞瘤的超声诊断分析

正腱鞘巨细胞瘤是手足较常见的软组织肿瘤,尤其是手指腱鞘瘤。高频超声不但可以清晰显示浅表肿块,尚可显示肿块与周边肌肉、肌腱、神经及血管等组织结构的关系。本组回顾性分析我院62例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的临床及术前超声影像资料,旨在探讨超声检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法一、临床资料收集2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者62例,其中女40例,男22例,年龄5~71岁,     

腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿

1病例资料女,58岁。因左手无名指指腹及掌指关节掌侧结节术后反复复发20余年,伴胀痛、麻木3年余入院。20年前无明显诱因出现左手无名指指腹及掌指关节掌侧黄豆大小软结节,无疼痛。结节逐渐增大,掌指关节活动轻度受限,5年前先后就诊于多家医院行手术治疗3次。术前及术后均诊断为腱鞘囊肿,但术后病灶切除物均未行病理检查。近3年原术区部位又出现结节状隆起,并逐渐增     

肘部腱鞘巨细胞瘤1例

患者男,27岁,发现右肘部肿物半年入院.半年前,无明显诱因发现右肘部有一肿物,逐渐增大,后右肘外侧亦发现一肿物,质地均较硬,如鸽卵大小,局部无红、肿、热、痛,在外院行穿刺病理检查,为右肘部良性病变.     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

脊柱腱鞘巨细胞瘤影像和病理特征

目的 探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的CT和MRI的影像学及病理学表现。方法 对7例病理学检查确诊的脊柱GCTTS影像学表现进行回顾性分析。结果 GCTTS位于颈椎5例,胸椎2例。CT表现为寰枢外侧关节(n=3)、C_6~7左侧小关节(n=1)、C₅椎体及右侧附件(n=1)、胸椎椎体(n=2)呈溶骨性骨破坏;肿瘤压迫、侵蚀性邻近骨质,骨破坏区周围可见硬化边(n=5)。MR示肿瘤呈分叶状,T2WI呈低信号5例,中等信号1例(位于T₁₁),混杂信号1例;增强扫描肿瘤呈中等程度或明显均匀强化。结论 脊柱GCTTS以小滑膜关节多见,对邻近骨质压迫侵蚀,周围硬化边较多见;T2WI低信号是其特征性表现;以良性多见,若肿瘤内部囊变坏死明显,应警惕恶性可能。     

超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤分型的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)对腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)分型的诊断价值。方法先依据术中及病理肿块是否侵犯周围组织将GCTTS分为A型和B型,B型又据是否累及邻近关节分为Ⅰ期和Ⅱ期。再将RTE分级与分型对比分析,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析分型与分级的相关性。结果 A型28例,位于腱鞘或关节周围,包膜完整,未侵犯周围组织;B型19例,未见完整包膜,侵犯周围组织;其中Ⅰ期13例,GCTTS与肌腱及周围组织界限不清,或腱鞘周围可见卫星灶;Ⅱ期6例,肿块弥漫侵袭并进入相邻关节腔,有或无骨质受压破坏。ROC曲线下面积为0.886,RTE诊断分界点为3～4级,区分A型与B型的诊断敏感性为78.9%,特异性为92.9%。结论 RTE分级能较好地界定GCTTS是否侵犯周围组织,有较高的诊断价值,能前瞻性地指导治疗和改善预后。     

不同病理类型腱鞘巨细胞瘤的MRI特点

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤不同病理类型的MRI特点。方法 回顾性分析33例经手术及病理证实的腱鞘巨细胞瘤的MR图像,并以最新版(2013)WHO软组织肿瘤分类标准将患者分为局限型、弥漫型和恶性;从发病部位、累及范围、形态特点、信号特征、伴随征象及复发情况等方面分析不同类型患者的MR特征。结果 33例腱鞘巨细胞瘤中局限型18例,弥漫型15例,无恶性病例;所有病灶均发生于大小关节内或关节旁,其中局限型中发生于小关节者 14例,大关节者4例;弥漫型中发生于大关节者12例,小关节者3例。局限型中累及关节外者16例,同时累及关节内外者2例;弥漫型中同时累及关节内外者13例,仅累及关节外者2例。局限型中单发16例,多发2例,边界清楚者16例,边界不清者2例;弥漫型中单发2例,多发13例,15例均边界不清。局限型中伴邻近骨质压迫吸收者3例,弥漫型12例;局限型中无复发者,弥漫型中2例复发。结论 不同病理类型的腱鞘巨细胞瘤MRI表现各有一定的特点, MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断及其分型方面具有重要价值。