尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的观察与护理

目的 探讨经尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破入脑室的术后临床效果和护理方法.方法 对35例高血压脑出血破人脑室患者术后行尿激酶灌注引流治疗,对临床效果进行观察,总结护理要点.结果 35例患者恢复良好20例,轻残13例,重残2例,无死亡病例.术后主要并发症为继发出血、感染、功能障碍.结论 早期行侧脑室钻孔引流术,术后行尿激酶灌注引流脑室积血,积极防治并发症,进行康复指导训练,可降低死亡率,提高患者术后生存质量.     

尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的观察与护理

目的探讨经尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破人脑室的术后临床效果和护理方法。方法对35例高血压脑出血破人脑室患者术后行尿激酶灌注引流治疗，对临床效果进行观察，总结护理要点。结果35例患者恢复良好20例，轻残13例，重残2例，无死亡病例。术后主要并发症为继发出血、感染、功能障碍。结论早期行侧脑室钻孔引流术，术后行尿激酶灌注引流脑室积血，积极防治并发症，进行康复指导训练，可降低死亡率，提高患者术后生存质量。     

双侧脑室引流及尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血的临床研究

目的:探讨双侧脑室引流及尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血的临床疗效。方法:将56例重症脑出血患者随机分为治疗组和对照组,均行双侧脑室外引流术。治疗组(n=28)用尿激酶加自体血清注入治疗,对照组(n=28)仅用尿激酶注入治疗。结合头颅CT及腰穿结果比较疗效。结果:对照组有效22例(78.6%),死亡3例,铸型消失后形成脑积水3例,脑脊液通畅时间多在8~12 d;治疗组有效27例(96.4%),死亡1例,无脑积水形成,脑脊液通畅时间多在6~8 d。两组有效率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:用尿激酶加自体血清治疗脑室出血,可以尽早促使脑脊液循环系统再通畅,使治愈率明显提高,病死率明显下降。     

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组,治疗组20例,对照组22例,治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术,对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分,治疗组优良率45％,高于对照组的13．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗,可降低致残率,提高生活质量。     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑-脑室出血

目的:观察脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法:分析30例高血压脑出血破入脑室的病人的资料。无中线脑室系统积血及梗阻的单侧脑室出血(Ⅰ型)18例;有中线脑室系统积血伴脑脊液循环梗阻的单侧脑室铸型出血(Ⅱ型)8例,全脑室系统铸型出血(Ⅲ型)4例。入院后均经侧脑室额角插入内径3mm的硅胶引流管,用尿激酶灌洗、引流4～14天,平均8.2天。结果:30例病人9例死亡,死亡率为30％。术后并发症有肺部感染、应激性溃疡、水盐糖代谢紊乱、肾功能不全、顽固性颅内高压、脑梗塞等。死亡多因并发症引起。21例术后随访6个月以上,生活能力(activity daily living, ADL):Ⅰ15例、Ⅱ3例、Ⅲ2例、Ⅳ1例。结论:脑室外引流并用尿激酶灌洗术,方法简易,损伤小。是高血压脑-脑室出血一种重要的治疗方法,死亡率低,恢复良好。     

侧脑室引流术在脑室出血治疗中的作用

目的探讨侧脑室引流术在脑室出血治疗中的作用和地位。方法行侧脑室引流术及注入尿激酶治疗30例脑室出血病人,并对其疗效进行分析。结果治疗30例,治愈、好转25例,死亡5例,抢救成功率83.3%（25/30）。结论侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

老年高血压性脑出血破入脑室的手术治疗

目的:探讨老年高血压性脑出血破入脑室的手术时机和手术方法.方法:采用单纯侧脑室外引流术、小骨窗开颅基底节血肿清除加侧脑室外引流术和骨瓣开颅基底节血肿清除加脑室外引流术,治疗高血压性脑出血破入脑室89例,其中7 h以内手术者58例,7 h以上31例.结果:术后28 d时总病死率16.9%(15/89);发病7 h以内行手术者病死率10.4%(6/58),低于超过7 h手术者病死率29.0%(9/31)(P＜0.05);65例患者经6个月随访,恢复优良率为56.92%,其中7 h以内行手术者优良率68.3%(28/41),优于超过7 h手术者37.5%(9/24)(P＜0.05).结论:超早期手术可降低病死率及改善远期预后,治疗高血压性脑出血破入脑室手术方案需个体化,尽可能清除脑内血肿及脑室内积血,降低颅内压.     

高血压丘脑出血破入脑室的外科治疗

目的探讨高血压丘脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法通过对46例高血压丘脑出血破入脑室分别采用脑室外引流术和／或丘脑血肿清除加腰蛛网膜下腔穿刺持续外引流脑脊液治疗。结果本组46例,治愈39例,死亡7例。结论高血压丘脑出血破入脑室应根据出血部位、多少、脑室内积血情况及有无脑积水选择合适的外科治疗,可以收到较好的结果。     

182例重度脑室出血不同方法脑室外引流疗效分析

目的 探讨重度脑室内出血(IVH)外引流治疗方法.方法 回顾性总结182例重度IVH单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术、尿激酶脑室内注入脑室外引流术与单纯脑室外引流术的治疗对比.结果 本组总死亡率17.6%,尿激酶脑室内注入脑室引流组死亡率8.4%,单侧脑室外引流组死亡率16.8%,两组死亡率有显著差异(P<0.01),单侧侧脑室外引流组与双侧脑室外引流组死亡率分别为16.8%及19.1%,无显著差异(P＞0.05).结论 重度IVH是一组危重脑出血,脑室外引流术是有效抢救方法,尿激酶脑室内外引流术较单纯脑室外引流术可显著降低死亡率,单侧脑室外引流术与双侧脑室外引流术对治疗结果无明显差异.     

高血压性脑室型丘脑出血的治疗

目的　探讨微创治疗对降低高血压性脑室型丘脑出血患者病死率和致残率的意义。方法　Ⅰ～Ⅲ级高血压性脑室型丘脑出血患者 76例 ,均行单侧脑室外引流和反复腰穿治疗。结果　存活 6 6例 ,其中6 7.1%恢复生活自理 ,死亡 10例 (13.2 % )。结论　以脑室外引流加腰穿微创治疗高血压性脑室型丘脑出血 ,可降低病死率、病残率。提出了单侧脑室引流 ,不可减压过快 ,引流时间应按需延长     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

脑室外引流加尿激酶保留冲洗治疗高血压丘脑出血破入脑室30例

目的 探讨脑室外引流加尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法 通过脑室外引流管加尿激酶保留冲洗脑室积血,腰穿脑脊液置换术,促进脑脊液循环通路的复通及减压。结果 基本治愈9例（30％）,显著进步12例（40％）,进步5例（16.7％）,死亡4例（13.3%)。结论 脑室外引流加尿激酶治疗脑室内出血的疗效确切。     

引流管内注入尿激酶治疗高血压脑出血破入脑室

引流管内注入尿激酶治疗高血压脑出血破入脑室张卫华，裘伟光，马勇，徐亦陈，胡勇，段和平（江西省南昌市第一医院脑外科，南昌３３０００８）我科自１９８９年６月～１９９３年３月对１８例高血压脑出血破入脑室患者行引流管内注入尿激酶治疗。现报告如下。１资料与方法...     

双侧脑室出血行脑室外引流及尿激酶冲洗的护理

2005-01～2006-11我科收治自发性双侧脑室出血及高血压性脑出血破入脑室患者28例,均采用双侧脑室外引流及尿激酶冲洗,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄41～83(平均65.6)岁。经头颅CT证实为双侧脑室出血呈脑室铸型。其中高血压性脑出血23例,脑血管畸形1例。28例均处于昏迷,其中5例为深昏迷,并发生脑疝。22例术前均有不同程度的肺部感染,6例出现高热,体温高于39℃。1.2治疗方法本组均行双侧脑室外引流术及尿激酶冲洗,给予药物降颅压、控制血压及应用促醒剂等。入院24h内穿刺17例,48h内穿刺11例。在基础麻醉及局麻下…     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

双腔管冲洗引流术在高血压脑室内出血治疗中的应用

目的 探讨双腔管冲洗引流术(DCCID)在高血压脑室内出血(HIVH)治疗中的应用方法及效果.方法 对116例HIVH患者行侧脑室额角双腔管置入及冲洗引流术,并利用内管注入尿激酶溶解脑室内血肿,术后6个月进行疗效评价.结果 112例患者通过外管抽出血凝块,108例在96 h内脑室恢复通畅;并发颅内积气8例、穿刺道出血3例、颅内感染5例;6个月内获随访者病死率为12.9%,存活者恢复良好率71.6%.结论 DCCID使尿激酶注入溶解术简单、高效,脑室内血肿廓清快而彻底,从而改善HIVH预后.     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。     

脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血33例分析

目的：探讨脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的临床疗效。方法：33例原发性脑室出血患者,均在常规治疗和急诊经额双侧侧脑室外引流术的基础上进行脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗。结果：痊愈18例,中残9例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;出现脑积水3例。结论：脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术是治疗原发性脑室出血有效的治疗手段之一。     

神经内窥镜控制手术、小骨窗开颅手术与脑室穿刺尿激酶灌注引流治疗高血压脑室出血的对比观察

目的 探讨神经内窥镜控制手术治疗高血压脑室出血的有效性和安全性.方法 回顾分析神经内窥镜控制手术、小骨窗开颅手术,脑室穿刺尿激酶灌注引流三种方法治疗特定的脑出血破入脑室患者,并据此分组,比较手术疗效和并发症情况.结果 神经内窥镜组分别与其他2组比较,术后并发症明显减少(x2=9.966,P＜0.05).32例应用神经内窥镜控制手术清除血肿的患者中术后死亡2例,病死率6.25％;术后6个月ADL评分:Ⅰ级2例,Ⅱ级14例;Ⅲ级11例;Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,与其他2组比较,差异有统计学意义(x2=10.499,P＜0.05).结论 应用脑内窥镜控制下手术治疗脑出血破入脑室患者,具有脑组织再伤小,颅内血肿清除及时、彻底和术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室患者安全有效的治疗方法.