脊柱手术俯卧位的安置及护理体会

总结了424例脊柱手术俯卧位的安置及护理要点,主要包括体位的安置方法、急性压疮的防范以及眼睛的保护。认为充分的术前评估,手术体位的正确安置和护理,是防止皮肤黏膜损伤和确保手术成功的关键。     

防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究

目的 观察防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 随机抽取2006年6月至2010年9月俯卧位下行脊柱手术的120例患者分为对照组(A组)与实验组(B组),每组各60例.对照组采用传统的头圈和软垫.实验组术中采用防压疮的高分子凝胶体位垫;比较2组患者体位安置时间、手术时间,术中出血量及患者皮肤受压状态和对手术耐受性.结果 5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,2组数据差异明显.结论 俯卧位脊柱手术中应用高分子防压疮体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用.     

俯卧位手术病人压疮的危险因素及预防进展

从病人因素、外在因素、特异因素3方面对压疮的危险因素进行综述,并针对危险因素实施相应的预防措施,包括建立科学压疮评估体系、实施有效的压疮管理、改进体位器具、正确安置手术体位、提高手术配合质量和缩短手术时间、保持病人正常体温、保护受压皮肤等。     

四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的应用观察

[目的]探讨四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的效果观察。[方法]将俯卧位脊柱手术病人120例,按住院先后顺序分为对照组60例和观察组60例,两组病人在摆放手术体位前,对照组病人受压部位给予涂抹凡士林;观察组病人受压部位给予涂抹四黄膏,两组病人术后改变为平卧位30min后,观察受压皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率情况。[结果]观察组病人术中皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率均明显低于对照组(P0.05)。[结论]俯卧位脊柱手术病人,术前使用四黄膏涂抹受压部位皮肤,可有效预防和减少皮肤压疮的发生。     

左心耳封堵术的围手术期护理

目的总结6例左心耳封堵术围手术期的护理经验。方法对6例行左心耳封堵术的患者就护理工作方面进行回顾及分析,主要包括心理护理、术前护理、术中护理、术后护理。结果6例患者手术均成功,无严重并发症。结论有针对性地做好患者围术期的护理,能确保手术质量及有效预防术后并发症的发生。     

脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时的体位护理

目的:探讨脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时体位护理的难点及对策。方法:回顾2011年6月~2013年6月仰卧位行腹部手术的6例脊柱后凸畸形病人的手术体位安置方法,减少护理并发症和医源性损伤。结果:本组6例病人均行全麻气管插管,手术体位摆放安全,无并发症发生。结论:摆放体位时评估病人每个受力点情况,正确使用体位垫,确保手术体位的安全舒适,为手术野的暴露提供保障。术前有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点,护理到位,防止并发症的发生是手术成功的重要环节。     

159例高龄开胸患者肺保护的护理

目的探讨采用护理干预对高龄开胸患者肺功能保护的效果。方法回顾性分析2011年5月~2014年2月,159例65~84岁高龄开胸患者,围手术期肺功能保护的护理实施及3+1+7雾化吸入模式。结果159例高龄患者中,147例顺利渡过围手术期,6例术后并发肺炎,其中1例演变为呼吸窘迫综合征(ARDS),4例发生肺不张,2例脓胸（食管癌吻合口瘘）,经及时有效治疗、护理,159例患者均康复出院,无死亡病例。结论术前正确评估肺功能、治疗基础性疾病,对存在问题予以干预、指导;术后合理给氧、抗感染,有效镇痛、排痰,鼓励早期下床活动、锻炼,保持呼吸道通畅,对于保护肺功能、减少肺部并发症,提高手术成功率,促进康复,十分重要。     

4 831例病人手术中压疮危险评估及防护

[目的]为了有效地预防和减少术中压疮的发生,提高手术护理质量,对手术病人进行压疮危险评估,从而有针对性地采取护理措施.[方法]应用Braden危险评估量表Braden scale评分表在术前访视中对手术病人4 831例从营养、移动力、潮湿、摩擦力、剪切力及感觉等方面进行全面评估,并进行评分,根据分值制订既满足手术需求,又使病人舒适安全的体位摆放方案.[结果]经过术前对病人发生压疮的危险因素进行Braden scale评分,轻度危险(15分～18分)1 274例,占26.37%;中度危险(13分～14分)2 758例,占57.09%;高度危险(10分～12分)763例,占15.79%;极度危险(<9分)36例,占0.75%.[结论]手术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标.正确放置病人的体位、选用合理的体位护理器具、保护受压部位的皮肤以及保持病人体温、加强术中观察,及时发现压疮的危险因素,可以有效地防止压疮的发生.     

泌尿外科手术体位摆放方法的改良及术后并发症的研究

目的 探讨泌尿外科侧卧手术体位的安置方法,以降低因手术体位引起神经损伤及皮肤压疮等并发症的发生.方法 选择泌尿外科侧卧位手术患者348例,149例为传统组,按传统方法安置侧卧位,另外199例为改良组,按改良的方法安置侧卧位,术后比较两组患者神经损伤及皮肤压疮发生情况.结果 传统组出现2例皮肤水疱,5例皮肤潮红,1例健侧眼睑水肿.改良组1例因手术体位而致皮肤潮红,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 改良的侧卧手术体位方法优于传统侧卧手术体位方法,可减少因手术体位引起的神经损伤及皮肤压疮等并发症的发生.     

脊柱后路手术中压疮预防的对照研究

[目的]探讨脊柱后路手术中预防压疮的措施及效果,并调查脊柱后路手术中病人发生压疮的危险因素,为完善手术中压疮的评估方法提供依据。[方法]选取行脊柱后路手术的病人100例,随机分为两组,实验组使用康惠尔透明贴和泡沫敷料预防压疮;对照组使用手术室常规防护措施,术后0h、24h、72h对病人进行压疮评估。[结果]术前血红蛋白、年龄、术中出血量是术中压疮发生的危险因素（P〈0.05）,对照组病人术后发生压疮5例,实验组病人术后发生压疮2例,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。[结论]康惠尔透明贴和泡沫敷料对于脊柱后路手术中压疮的预防有一定作用。     

脊柱后路手术中压疮预防的对照研究

[目的]探讨脊柱后路手术中预防压疮的措施及效果,并调查脊柱后路手术中病人发生压疮的危险因素,为完善手术中压疮的评估方法提供依据。[方法]选取行脊柱后路手术的病人100例,随机分为两组,实验组使用康惠尔透明贴和泡沫敷料预防压疮;对照组使用手术室常规防护措施,术后0h、24h、72h对病人进行压疮评估。[结果]术前血红蛋白、年龄、术中出血量是术中压疮发生的危险因素(P<0.05),对照组病人术后发生压疮5例,实验组病人术后发生压疮2例,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔透明贴和泡沫敷料对于脊柱后路手术中压疮的预防有一定作用。     

压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用

目的：探讨手术室压疮高危患者压疮管理的方法,以降低高危患者在体位安置时压疮的发生率。方法：采用手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单对手术患者进行评估,并对护理干预进行有效管理。结果：236例压疮高危患者中,220例无压疮发生,16例术后发生难免性压疮。结论：手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单的应用,能有效降低因为体位安置不当导致的压疮发生率。     

“T”型海绵面罩在俯卧位手术中预防面部压疮的效果评价

目的探讨“T”型海绵面罩在脊柱俯卧位手术中减少面部压疮发生率的效果。方法将符合纳入标准的脊柱后路手术患者100例随机分为观察组和对照组，对照组采用马蹄形头架，观察组采用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩，手术结束，及时改变患者体位为仰卧位后，将两组患者面部皮肤受压情况于手术后即刻、术后30min、术后3d进行比较。结果对照组面部皮肤反应发生率为90％。而观察组面部皮肤反应发生率为4％。两组预防面部皮肤压疮效果比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论在全麻脊柱俯卧位手术中，应用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩对面部皮肤的保护优于传统的马蹄形头架。     

脊柱手术病人面部护理改进探讨

目的探讨脊柱手术病人术后眼面部并发症的原因及术中应用改进的三点式面部支撑效果。方法实施脊柱俯卧位手术病人120例,2009年1月至12月55例病人术中应用传统面部头圈支撑安置体位,2010年1月至10月65例病人采用改进的三点式面部支撑安置体位,对比两种术中面部支撑方式的并发症发生情况。结果两种面部支撑方式手术时间均1～7h,改进面部三点式支撑组无1例发生眼面部并发症;传统头圈组发生面部皮肤压红、瘀斑8例(其中1例出现视力减退),发生率为14.5%。传统组并发症发生率明显高于改进组(P<0.01)。结论应用改进三点式面部支撑能避免和减少俯卧位手术病人眼面部受压部位并发症。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后继发盆腹腔寄生性平滑肌瘤1例

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后继发盆腹腔寄生性平滑肌瘤案列。方 法采用回顾性研究,总结1例手术配合过程。结果该例手术均获得成功, 手术摘除肿物病理符合平滑肌瘤。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是技术性较强的新治疗手段, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生寄生性平滑肌瘤,较罕见。因此,对有腹腔镜肌瘤剔除手术史者,应定期复查,且应注意子宫以外的盆、腹腔,若发现盆腹腔内实性肿物,应警惕继发寄生肌瘤的可能。     

尿毒症甲状旁腺摘除联合自体移植术的护理体会

目的肾功能衰竭尿毒症甲状旁腺摘除联合自体移植术护理配合及要点探讨。方法回顾分析15例甲状旁腺切除联合自体移植术患者术前访视、术中护理。结果15例患者手术成功,安全送入监护病房,症状减轻。结论对肾功能衰竭尿毒症甲状旁腺切除联合自体移植术实施针对性的术前指导,周密细致的手术配合,是确保手术成功、缩短手术时间、减少术后并发症、提高治愈率、减轻症状的重要保障。     

俯卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素分析及护理

目的 分析脊柱后路手术患者围手术期发生急性压疮的危险因素,探讨术中预防压疮的护理对策.方法 采用Waterlow压疮危险因素评估法及观察分析法,对418例脊柱后路手术患者进行压疮危险因素评分和相关因素分析,实施护理干预.结果 418例脊柱后路手术患者术前压疮评分,10～15分23例,15～20分50例,20分以上345例.发现急性压疮与下列因素有关：分值〉20分;压力;麻醉影响和体温的变化;手术时间长.结论 术前执行相应的压疮危险因素评估分析,做好压疮的高危预见与告知,加强手术体位与局部受压皮肤的管理,对预防和减少俯卧位脊柱手术患者急性压疮的发生,防止出现法律纠纷,具有重要意义.     

俯卧位行脊柱手术102例术中皮肤压疮的预防与护理

目的：探讨俯卧位行脊柱手术中皮肤压疮的预防及护理方法。方法：为102例患者行脊柱手术时,使患者取俯卧位,采用马蹄形头托缓解患者眼部与头面部压力,采用海绵软枕及按摩缓解患者四肢及躯干主要受力点压力,同时注意保护器官以免受压。结果：本组无1例发生皮肤压疮,手术顺利完成。结论：护士认真做好用物准备,熟悉体位摆置的关键支撑点,做好常见体位受压部位皮肤压疮的防护,是预防皮肤压疮的保证。     

209例胃癌根治术围手术期的护理体会

目的总结胃癌根治术围术期的护理体会。方法对2008年1月~2013年10月在柳州市柳铁中心医院普外科及昆明医科大学第二附属医院胃肠外科209例胃根治术患者的围术期临床护理资料进行回顾性分析。结果胃癌根治术病人209例,其中术后消化道出血6例,吻合口出血2例,吻合口瘘2例,胃瘫3例,胰腺炎2例,经过细心护理和治疗,死亡0例,治愈209例。结论通过加强围术期护理,有效的预防并发症,同时进行饮食指导,帮助病人逐渐恢复正常饮食,减轻了病人痛苦,改善了病人的生活质量。     

复合手术室内颅内外血管搭桥联合介入栓塞治疗巨大蛇形动脉瘤的手术配合

目的总结复合手术内联合颅内外血管搭桥及介入方式治疗巨大蛇形动脉瘤的手术配合。方法对 3 例复杂动脉瘤通过颅内外动脉搭桥及介入治疗,回顾性分析总结术前准备、术中配合、复合手术室内配合情况。结果3 例手术均顺利完成,效果良好,术后无感染并发症。患者出院时 GOS 评分 5 分 2 例,4 分 1 例。结论复合手术治疗是复杂动脉瘤的安全、有效的治疗方式,但对术中护理配合要求高。术前充分的护理准备、术中高效的器械配合、复合手术室内合理的器材布局是手术成功的重要保证。