腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效分析

目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其...     

孕中期经阴道紧急子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全影响妊娠结局的相关因素分析

目的：探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与否分为成功组（61例）和失败组（21例）,成功组为足月分娩及早产,失败组为晚期流产。对孕中期影响经阴道紧急子宫颈环扎的相关因素行单因素及Logistic回归多因素分析。结果：行紧急子宫颈环扎的患者成功率为74.39%。单因素分析示：成功组与失败组的环扎孕周（22.87±2.66周vs 21.38±3.26周）、术前子宫颈长度（1.68±0.87 cm vs 0.80±0.84 cm）、宫口扩张（0.28±0.70 cm vs 2.74±1.30 cm）差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归多因素分析示：术前子宫颈长度<1 cm、宫口扩张≥3 cm是导致紧急子宫颈环扎失败的危险因素（OR> 1,P <0.05）;而子宫颈环扎孕周≥24周是紧急子宫颈环扎失败的保护因素（OR <1,P <0.05）。结论：孕中期行紧急子宫颈环扎术是安全可行的。对高危孕妇可尽早进行超声筛查,在子宫颈长度≥1 cm、宫口扩张≤3 cm时及时进行手术,能明显降低孕晚期流产率,改善妊娠结局。     

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为：经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。     

腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2022年7月于南京医科大学第二附属医院行腹腔镜下子宫颈环扎术治疗的妊娠16～21周子宫颈机能不全患者共计40例的临床资料,观察术中术后情况、术后子宫颈管长度、子宫颈内口宽度、术后延长孕周情况、术后妊娠结局及新生儿预后。结果 40例患者,30例单胎妊娠,10例双胎妊娠,环扎平均孕周（17.8±1.5）周,手术过程顺利,无一例中转开腹,无一例发生胎膜早破,无一例发生感染。环扎术后子宫颈管长度,由孕前（25.2±8.4）mm增加至环扎术后的（31.1±3.4）mm(P<0.001)。术后子宫颈内口宽度由术前的（5.6±2.0）mm缩小至术后的0mm(P<0.001)。分娩孕周（36.6±2.3）周,较前延长（18.8±2.6）周,4例流产,占比10.0%,36例活产,占比90.0%,共45个活产儿。胎儿出生后1min Apgar评分（9.3±0.9）分,胎儿出生体重（2636.2±614.8）g,其中极低体重儿2例,远期随访,新生儿预后良好。结论 子宫颈机能不全行...     

行辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全患者妊娠结局及其晚期流产的高危因素分析

目的:分析辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全(CI)患者妊娠结局及探讨其晚期流产的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年5月至2018年12月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕妊娠后诊断CI患者(70例)的临床资料,将纳入孕妇分为多囊卵巢综合征(PCOS)组(17例)与非PCOS组(53例)和单胎妊娠组(44例)与双胎妊娠组(26例),比较患者的临床资料及妊娠结局。并采用Logistics回归分析CI患者晚期流产的高危因素。结果:①PCOS组患者平均终止妊娠孕周低于非PCOS组(22.85±7.26周vs 25.71±5.99周,P<0.05)。PCOS组妊娠期糖尿病的发生率明显高于非PCOS患者(41.18%vs 15.09%,P<0.05)。PCOS组患者晚期流产率明显高于于非PCOS组(76.47%vs 41.51%,P<0.05),而足月产率明显低于非PCOS组(5.88%vs 13.21%,P<0.05)。②双胎妊娠组患者平均终止妊娠孕周明显低于单胎妊娠患者(23.86±4.71周vs 25.86±8.02周,P<0.05),双胎妊...     

子宫颈环扎术172例预后分析

目的 探讨子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床效果,分析影响预后的相关因素,明确不同手术方式、时机的优劣性。方法 回顾性分析2015年3月至2021年3月于厦门大学附属第一医院产科治疗的172例子宫颈机能不全妇女接受子宫颈环扎术后妊娠结局。其中23例于孕前行腹腔镜子宫颈环扎术为A组,48例于孕期行经阴道预防性子宫颈环扎术者为B组,63例于产检时彩超发现子宫颈缩短<25mm、宫口未见明显扩张时行治疗性子宫颈环扎术为C组,38例于发现子宫颈进行性扩张>10mm行紧急子宫颈环扎术分为D组。经过χ²检验及t检验分析4组一般情况及妊娠结局的差异。对C组病例进行单因素分析,明确影响妊娠结局的高危因素。结果 4组间足月产率、新生儿体重差异均有统计学意义(均P<0.001),其中A组足月产率87.0%、新生儿体重最高。对C组病例进行单因素分析提示子宫颈环扎手术时剩余子宫颈长度是影响C组预后的危险因素,术前子宫颈长度>15mm足月产率高于子宫颈长度≤15mm(70.4%vs. 36.1%,P=0.011),logistic多因素回归分析提示宫口扩张≥30mm...     

复发性流产患者子宫颈机能不全的诊断和治疗

子宫颈机能不全（CIC）是引起晚期流产、胎儿丢失的主要原因,应重视复发性流产患者CIC的诊断和治疗。其诊断方法和标准随着临床实践经验的总结取得了一定进展。虽然子宫颈环扎术是治疗CIC的主要手段,但对子宫颈环扎术的指征以及手术方式仍然存在诸多争议。文章对CIC的诊断与治疗进行讨论,旨在寻求最安全有效的治疗以获得最佳的妊娠结局。     

复发性流产患者子宫颈机能不全的诊断和治疗

子宫颈机能不全（CIC）是引起晚期流产、胎儿丢失的主要原因,应重视复发性流产患者CIC的诊断和治疗。其诊断方法和标准随着临床实践经验的总结取得了一定进展。虽然子宫颈环扎术是治疗CIC的主要手段,但对子宫颈环扎术的指征以及手术方式仍然存在诸多争议。文章对CIC的诊断与治疗进行讨论,旨在寻求最安全有效的治疗以获得最佳的妊娠结局。     

子宫颈机能不全的诊断与治疗

子宫颈机能不全的诊断与治疗马彦彦，麦永嫣子宫颈机能不全是造成晚期流产与早产的重要原因。不少学者对于宫颈机能不全的诊断与治疗进行了多方面的探讨与研究川。我们总结了我院１４例宫颈机能不全患者的诊断治疗经验，现将结果报道如下。一、临床资料１．资料来源：选择...     

安宝用于治疗宫颈机能不全行宫颈环扎术后保胎效果观察

目的:探讨宫颈环扎术后安宝保胎治疗效果。方法:25例因宫颈机能不全行宫颈环扎术后患者行安宝保胎治疗。结果:25例中23例维持至足月分娩,1例19周流产、1例孕32周早产。新生儿存活24例(96%)。结论:宫颈环扎术后应用安宝保胎治疗可使妊娠维持至足月或接近足月,提高新生儿存活率,对优生及孕产妇身心健康有重要意义。     

改良式子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效分析

目的:探讨改良式子宫颈环扎术用于治疗子宫颈机能不全孕妇的疗效。方法:收集2014年4月至2020年6月因子宫颈机能不全于山东大学齐鲁医院（青岛）行改良式子宫颈环扎术的225例孕妇的临床资料进行回顾性分析,分别比较单胎与双胎妊娠、择期环扎术与应急环扎术、不同手术孕周、自然受孕与胚胎移植-体外受精（IVF-ET）者的手术成...     

子宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床价值

【摘要】 目的 探讨阴式宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床价值。方法 回顾性分析2008年3月至2015年7月福建省妇幼保健院收治的115例妊娠期宫颈机能不全行阴式宫颈环扎术患者的临床资料。结果 115例患者均采用McDonald环扎法,手术时间为5～15 min。手术顺利,术中均无胎膜破裂、出血多等并发症。随访至分娩,足月分娩89例（77.4%）,早产13例（11.3%）,新生儿存活102例（88.7%）,流产13例（11.3%） 。结论 阴式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以获得良好的妊娠结局。     

子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连的处理

目的 探讨子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连患者的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月在中南大学湘雅三医院诊治的11例子宫颈机能不全合并中、重度宫腔粘连患者的诊断和治疗的相关资料,并随访治疗后的妊娠结局.结果 11例患者术前均有典型的中孕期无痛性子宫颈扩张病史,其中7例宫腔镜术前子宫颈内口可无...     

子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无...     

子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）

<正>子宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全,是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。CIC的发病率占所有孕产妇的0.1%～2%^[1],8%妊娠中期流产及早产与之相关^[2]。CIC一般出现在妊娠18～25周,孕妇出现复发性中晚期流产,造成不良妊娠结局。临床上CIC的诊断主要根据病史、超声检查和典型临床表现进行判断,目前尚缺乏统一标准。CIC的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效,但其适用情况专家意见存在分歧。为了规范CIC的诊断与治疗,中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会组织专家查阅和参考国内外文献以及国外有关指南,经过多次讨论制定本共识,旨在提高我国子宫颈机能不全规范化诊治水平,从而改善妊娠期围产儿的结局。     

腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全16例临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性。方法对2008年8月至2011年12月中山大学附属第一医院妇科16例经阴道宫颈环扎手术失败和无法行经阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者,在非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果 16例患者手术过程均顺利,无一例中转开腹。有10例患者妊娠,其中8例孕足月剖宫产,1例孕31周剖宫产分娩,1例妊娠20周时因胎膜早破导致难免流产,开腹手术剪断环扎带后经阴道娩出胎儿。行剖宫产患者平均分娩孕周为37.9周,较术前平均流产孕周平均延长17.9周。另6例患者中5例现术后1～3个月,尚未计划妊娠,1例术后1+年,未避孕未孕。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,可明显延长妊娠时间,增加活产率,可作为宫颈机能不全的治疗方法之一。     

多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET结局的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果。方法:回顾性分析2001年10月至2005年4月在我院生殖中心接受IVF ET(包括ICSI)治疗的46名多囊卵巢综合征不孕患者52个周期(观察组)和62名输卵管因素不孕患者68个周期(对照组)。比较两组的取卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征的发生率。结果:多囊卵巢综合征组和对照组取卵数分别为18.3±8.8与13.8±5.9,受精率分别为57.1%与75.7%,两组比较差异有显著性(P<0.001);胚胎种植率分别为17.3%和26.2%,临床妊娠率分别为28.0%和42.6%,两组比较差异无显著性(P>0.05);卵巢过度刺激综合征的发生率分别为11.5%和5.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对于多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精胚胎移植可以有效助孕,通过积极的预防措施可以有效控制卵巢过度刺激综合征的发生。     

辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征与宫颈机能不全的关系研究

目的:探讨辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫颈机能不全(CI)发生情况及CI发生的高危因素。方法:回顾性分析2010年5月至2017年4月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕,发生孕晚期流产的患者共472例,根据鹿特丹标准分为PCOS组(83例)和非PCOS组(389例)。比较两组患者一般情况、CI的发生率,分析CI发病的高危因素。结果:总体晚期流产人群CI发生率为13.77%。PCOS组发生CI 26例,发生率为31.33%,明显高于非PCOS组CI发生率10.03%(P0.01)。其中PCOS组单胎妊娠发生CI 13例,发生率为27.08%,高于非PCOS组CI发生率6.79%(P0.05);PCOS组双胎妊娠发生CI 13例,发生率为37.14%,高于非PCOS组CI发生率18.35%(P0.05)。相对于非PCOS患者,PCOS患者平均年龄小,孕前BMI、基础LH值及T水平高,子宫平均径线小。晚期流产患者PCOS组中CI患者子宫平均径线短于非CI者(P0.05),T水平高于非CI者(P0.05),余差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示,PCOS疾病状态(OR 3.91,95%CI 1.533~9.973)及子宫平均径线小于4 cm是CI的高危因素(OR 4.323,95%CI 1.699~11.002)。结论:辅助生殖技术治疗而发生晚期流产患者中,PCOS患者CI发生率高于非PCOS患者。POCS患者子宫平均径线短于非PCOS患者。PCOS疾病状态及子宫平均径线短是CI发生高危因素。     

子宫颈机能不全手术治疗的效果观察

宫颈机能不全患者往往因多次流产或早产，不能得一活婴而苦恼。我院自1995年以来收治16例，用宫颈缝合紧缩术治疗，术后定期随访，全部病例均在我院分娩活婴。现介绍如下。     

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的妊娠结局

目的:探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效。方法:36例孕14-28周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术治疗。结果:孕14-16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿成活23例;>16孕周手术9例,延长妊娠时间至足月4例,早产3例,流产2例,胎儿成活6例,两者无统计学差异(P>0.05)。结论:孕14-16周是宫颈环扎术最佳手术时机,>16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。