断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后功能康复临床研究

目的：探讨手指离断伤行断指再植术后应用多功能支具联合中药洗剂在功能康复中的作用。方法：选择手指离断伤患者40例（58指）,随机分为对照组20例（30指）和治疗组20例（28指）,两组均行断指再植术,对照组术后行常规功能锻炼,治疗组在支具配合下行功能锻炼,同时使用中药外洗,术后6个月后随访,按照断指再植功能评定试用标准进行功能评价。结果：实验组优良率为86．7％,对照组优良率为64．3％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后患者具有促进功能康复的作用。     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

推进皮瓣在断指再植中的应用

断指再植手术中 ,一方面尽量保留指体长度 ;另一方面要提高成活率 ,彻底清创 ,指体缩短 ,修剪受损血管。二者相互矛盾。自 2 0 0 1年 3月 ,作者对 37例 4 0指断指患者采用推进皮瓣进行断指再植 ,取得满意疗效。现总如报告如下。1　临床资料　　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。共 4 0处受伤 ,均完全性离断 ,其中电锯伤 15处 ,挤压伤10处 ,钝性刀砍伤 5处 ,其他 10处 ,受伤指别为食指 12个 ,中指 10个 ,环指 8个 ,拇指 7个 ,小指 3个。2　手术方法　　常规彻底清创、标记 ,两骨断端暂不缩短。沿残指两侧正中线纵…     

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的:探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年3月,采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例,男34例、女28例。年龄16~50岁,中位数28岁;左侧28例,右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min至2 h,中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月;患指全部成活,外形良好,皮肤色泽正常,拇指屈伸及对掌、对指功能恢复,指端感觉恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例,经换药后创面愈合;术后出现血管危象5例,经积极手术探查后,患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论:采用断指再植术治疗拇指近节完全离断,可恢复患指外形和功能,安全可靠。     

拇指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果

目的:探讨断指再植手术治疗拇指钝性离断伤的效果。方法:抽取2013年8月-2014年10月在本院治疗的30例拇指钝性离断伤患者,随机分为观察组与对照组各15例,对照组以传统方法治疗,观察组保留伤指长度,采用邻指血管转位的断指再植手术治疗,观察两组治疗成功率。结果:观察组成功率93.33%高于对照组60.00%。结论:拇指钝性离断伤患者行断指再植手术效果显著。     

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的：分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法：对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果：38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3—15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97．14％。结论：随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

小儿断指再植术后护理及康复指导

小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下：..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.     

五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

特殊断指再植40例临床分析

目的：分析特殊断指再植的临床40例.方法：通过40例临床案例分析,概括特殊类型断指再植的特点以及手术和术后的处理特点.结果：特殊类型断指应严格掌握适应证,采用不同的方法进行再植,增加外形与功能恢复率.     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用[1-3]。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植,目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月—2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料,以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。1临床资料1.1一般资料89例患者年龄16~35岁,身体无其他疾患,单手指完全离断,离断水平在远侧指间关节以远、指螺纹以近。其中男62例,女27例;左手42例,右手47例。致伤原因:挤压伤26例,撕脱伤28例,电锯伤13例,切割伤22例。分…     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

断指再植术100例手术后护理

目的：探讨断指再植术患者术后的护理方法。方法：对100例102指断指再植术后患者制定护理计划，包括常规护理、局部情况的观察与护理、心理护理及功能康复护理。结果：本组除4例5指坏死外均再植成功，成功率达98．08％。其中优92指，良6指，可4指，总优良率为90％。98例96指患者获24个月以上随访，功能恢复良好。结论：断指再植术后给予密切观察与精心护理，可提高再植指成活率，促进功能恢复。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指复杂性离断的疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血液循环32例36指,包括行指掌侧静脉端端吻合28指,与指背静脉交叉吻合5指,指掌侧静脉动脉化3指。结果成活33指,成活率为92%;随访3个月～3 a,再植手指饱满,两点分辨觉平均为6.5 mm。结论吻合指掌侧静脉为手指复杂性离断再植提供了重建静脉回流的有效方法,有助于提高再植成功率。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指复杂性离断的疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血液循环32例36指,包括行指掌侧静脉端端吻合28指,与指背静脉交叉吻合5指,指掌侧静脉动脉化3指。结果成活33指,成活率为92%;随访3个月～3 a,再植手指饱满,两点分辨觉平均为6.5 mm。结论吻合指掌侧静脉为手指复杂性离断再植提供了重建静脉回流的有效方法,有助于提高再植成功率。     

中药熏洗在断指再植功能恢复中的运用

目的总结中药熏洗促进断指再植功能恢复的经验。方法对再植术后成活86例88指,运用中药熏洗结合术后功能锻炼。结果6～12个月后随访,断指再植术后伤指功能评定优80指、良7指,可1指。结论本方法对促进伤指功能恢复具有较好的疗效。