硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

术后患者硬膜外自控镇痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应，它对患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、促进术后早日康复的重要环节。传统的止痛方法因存在着镇痛时间短、效果不完善、需反复用药的缺点，已逐步被患者自控镇痛术（PCA）所取代。因而对此类患者的病情观察和精心护理已成为临床外科护理工作中的重要组成部分。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

食管癌术后硬膜外自控镇痛泵疗效观察及护理

食管癌术后由于手术切口长、创伤大，疼痛往往是患者最多的主诉。随着社会经济的发展，人民生活质量的提高，术后镇痛越来越受到重视。而传统的肌注镇痛剂和解痉剂效果欠佳。近期笔者对30例食管癌开胸术后患者采用自控镇痛泵经硬膜外腔镇痛，取得了良好效果，现报道如下。     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛，并与传统的药物肌注止痛的102例进行比较，结果本法效果更佳。     

术后自控镇痛的临床观察及护理

术后镇痛能较好地减少患者术后疼痛 ,抑制机体的应激反应 ,有利于呼吸、循环的稳定 ,促进康复。我院自 1 998年开始 ,对 2 4 5例各类手术患者 ,采用硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) ,收到良好效果 ,现将临床观察结果和护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 7月 2 0 0 0年 6月我院收治的各类手术患者中 ,采用ＰＣＥＡ者共 2 4 5例 ;其中男 71例 ,女 1 74例 ;年龄 1 6 71岁 ,平均 ( 4 2 .9± 1 6 .3)岁 ,体质量35 90ｋｇ ,平均 ( 6 3.3± 9.3)ｋｇ。全部病例均为根据美国麻醉协会 (ＡＳＡ)分级ⅠⅡ级的患者 ,其中产科 1 1 7例 ,…     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响。方法将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注。B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式。B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间。结果B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异。3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异。结论硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响。     

剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响

目的观察剖腹产术后产妇硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响。方法选择剖腹产产妇200例,随机分为观察组和对照组,2组均连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组带持续自控镇痛泵,对照组拔出硬膜外导管,观察2组产妇术后72 h内的生命体征、产后出血量、泌初乳时间、胃肠功能恢复情况、药物不良反应及新生儿生命体征。结果观察组的镇痛效果较对照组明显(P<0.01),2组产妇生命体征、产后出血量、胃肠功能恢复时间及新生儿生命体征比较无显著性差异(P均>0.05),泌初乳时间观察组较对照组时间提早,有显著性差异(P<0.05),胃肠道反应观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛效果明显,不增加产后出血,能提早泌初乳时间,对新生儿无不良影响,不良反应小,安全可行。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对 118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛 ,并与传统的药物肌注止痛的 10 2例进行比较 ,结果本法效果更佳     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

自控法硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的临床护理

孕妇对分娩所引起疼痛的恐惧是分娩过程中压力的主要来源，直接影响分娩的进程。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期、促进产后恢复及母子关系都很重要。我院于2000年起将自控法硬膜外持续镇痛应用于分娩中，经过几年的临床应用，发现其镇痛效果好，产程中活跃期缩短，剖宫产率较对照组明显降低，有效缓解了孕妇精神上的压力和肉体上的痛苦，减轻了孕妇的体力消耗，有利于孕妇的顺利分娩。现将有关护理工作体会总结如下。     

术后患者自控镇痛的护理

患者自控镇痛 (PCA)是 90年代以来广泛应用于临床的一种全新的术后镇痛模式 ,与传统的镇痛方法相比 ,PCA具有镇痛效果安全可靠、用药个体化等优点 ,已广泛用于缓解术后疼痛[1 ] 。护理人员应该了解PCA泵的基本原理、使用方法 ,改进护理措施。笔者现将我院 2 0 0 1年 7月— 2 0     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床观察

近两年我们采用芬太尼复合布比卡因对术后病人实施硬膜外自控镇痛（PCEA）取得了良好的效益，现报告如下：     

剖宫产术后静脉自控镇痛的护理

随着病人对术后舒适度要求的增高,镇痛泵逐渐被广大病人所采纳。自控镇痛技术（PCA）与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,PCA具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。     

针灸防治硬膜外自控镇痛引起尿潴留疗效观察

术后疼痛一直是困扰患者和医者的重要问题,手术创伤引起的疼痛可成为手术后的另一并发症。近年来治疗疼痛的方法越来越多,其中硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床上得到广泛的应