ERCP的术前准备与术后护理100例

目的:探讨ERCP术前准备,术后护理的临床护理。方法:对100例ERCP手术患者进行临床观察。结果:100例ERCP手术患者全部治愈,无1例并发症。结论:对ERCP手术患者采取积极有效的护理措施防止并发症行之有效。     

LC术后应用胆舒汤的临床观察

2008年7月-2009年12月,我院对105例LC术后患者给予胆舒汤口服,现将结果报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择上述时期在本院行LC手术的患者210例,男86例,女124例;年龄24～78岁,平均49岁;胆囊结石167例,胆囊息肉43例.将患者分为2组:治疗组105例,平均年龄50.1岁;对照组105例,平均年龄49.5岁.2组性别、年龄、病程、麻醉、手术方式及手术操作医师基本相同,具有可比性.     

ERCP术前应用高血糖素与654-2的对照研究

目的　观察高血糖素对内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)术前胃肠蠕动的抑制作用。方法　将拟行ERCP检查或治疗的32例患者 ,按 2∶1随机分为两组 ,高血糖素组 2 0例、6 5 4 2对照组 12例 ,于术前分别静脉注射高血糖素 1mg或 6 5 4 2 10mg ,用富士能电子十二指肠镜观察注射前的十二指肠蠕动次数、注射后蠕动停止时间、蠕动消失持续时间 ,将结果进行t检验。结果　①两组注射药物前肠蠕动次数无差异 (Pr >|t|=0 .975 0 >0 .0 5 ) ;②注射药物到肠蠕动停止时间 :高血糖素有效率为10 0 % (2 0 / 2 0 ) ,6 5 4 2组有效率为 91.7% (11/ 12 ) ,注射药物到肠蠕动停止平均时间 ,高血糖素组 2 9.2 5s,6 5 4 2组 2 8.6s,两组无差异 (Pr>|t|=0 .89>0 .0 5 ) ;③蠕动消失持续时间 :高血糖素组 11例平均 19.81min ,6 5 4 2组 15min ,两组有显著差异(Pr >|t|=0 .0 12 3<0 .0 5 )。结论　高血糖素对胃肠蠕动有明显的抑制作用 ,优于 6 5 4 2 ,可以用于ERCP的检查和治疗。     

浅谈ERCP术中的护理配合

ERCP经内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio—pancreatography,）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。与其他内镜技术相比是一项复杂,难度较大的内镜技术,具有一定的危险性。因设备较精密,贵重,患者对ERCP术又了解甚少,因此对术中护士要求更高,既要精通仪器的使用,保养,又要术中做好有效的配合,现将我科2011年实施ERCP术的护理配合的体会总结如下：     

LC治疗急性化脓性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性化脓性胆囊炎的注意事项和临床疗效 方法 我院近年共对54例急性化脓性胆囊炎患者实施了LC手术,收集他们的临床资料进行回顾性分析 结果 本组所有患者手术顺利,手术时间30min-80min,平均45min,住院时间2d-7d,平均住院4d,术后未出现胆漏、胆管损伤及出血等相关并发症,所有患者恢复良好后出院,临床疗效令人满意 结论 关于急性化脓性胆囊炎的治疗,相比开腹手术,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、出血少、手术时间短、患者痛苦小等优点,且安全性较高,临床疗效确切,值得在临床广泛推广.     

ERCP术的护理体会ERCP术的护理体会

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.通过对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后患者进行观察,并进行可预见性的护理,降低了患者ERCP术后的并发症发生的几率与程度.对我院今年完成85例ERCP患者进行术前及术后护理,可有效防治ERCP术后并发症,并对术后并发症的早期诊断、及时治疗有着重要的作用.     

ERCP病人的护理体会

<正>内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)简称ERCP,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀.     

ERCP术治疗肝移植术后胆道狭窄的护理体会

目的：探讨ERCP术治疗肝移植术后胆道狭窄的护理策略。方法：对20例肝移植术后胆道狭窄的患者采取ERCP术的护理进行回顾性分析。结果：通过对20例肝移植术后胆道狭窄患者行ERCP术治疗的观察及精心护理,术后无患者发生并发症,使患者获得更好的生活质量。结论：ERCP术是治疗肝移植术后胆道狭窄的重要手段,做好ERCP术的术前护理及术后护理,有利于减少并发症的发生,有利于提高肝移植患者的生存质量、延长患者生存时间、降低再移植率。     

ERCP术术前及术后护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的术前准备、术中配合、术后的护理。方法：回顾对我科55例行ERCP术患者的术前准备、术中配合、术后护理的分析。结果：ERCP术是一项比较安全、可靠的诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,而对患者进行术前、术后的护理是使ERCP术顺利进行的重要条件。结论：ERCP术围手术期护理是提高ERCP术成功率的基础和保证。     

中西医结合预防ERCP术后胰腺炎研究

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为肝胆胰疾病有效的诊治方法,随着ERCP的广泛开展,其并发的急性胰腺炎和高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视.由于其给患者增加痛苦,增加住院天数及费用,甚至危及患者生命.因此,如何有效地预防其发生,成为医学界一个重要的临床研究内容.已有研究表明[1],短时间应用加贝酯或生长抑素不能预防ERCP术后胰腺炎的发生.那么通过中西医结的方法是否能有效地预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,目前国内外报导尚少,本究研将在这方面作一探索.     

循证护理在预防ERCP术后胰腺炎护理中的应用

目的 探讨循证护理在临床护理实践中的运用。方法 确定护理问题，检索相关文献，评价相关实证，制定护理计划，并应用于91例拟实施ERCP病人的护理。结果 91例ERCP病人中术后胰腺炎的发生率为3．29％，与我科以往发生率5．04％相比有显著的差异。结论 循证护理为病人提供了最新、最科学、最有效的护理方案，实现了资源共享，节约了有限的医疗资源，是护理科学发展的新趋势。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值分析

目的腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值;方法回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者144例的术前超声检查和手术资料;结果所有患者超声诊断胆结石囊与手术及病理符合144例,符合率达100％;结论准确超声诊断为临床医师提供了良好的术前准备依据,减少了手术的盲目性,提高了成功率,是LC术前首选的影像诊断方法。     

ERCP术后并发急性胰腺炎的观察和护理

肉镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是胆、胰疾病有效的诊疗方法，但无论足诊断性ERCP还是治疗性ERCP，均属于侵入性方法。可发生相关的并发症，而急性胰腺炎（AP）是其术后最常见的并发症。我们对我科行ERCP术后并发AP的患者进行了系统的观察和护理，现将护理体会介绍如下。     

加味清胰汤对ERCP术后患者临床症状与体征和WBC的影响

目的:探讨加味清胰汤对ERCP术后患者临床症状与体征和WBC的影响。方法:将83例病人随机分为两组,治疗组39例在常规治疗的基础上加清胰汤治疗。结果:两组临床症状与体征积分及WBC计数比较差异有显著统计学意义(P<0.01),结论:加味清胰汤能减轻ERCP术后早期临床症状与体征,降低术后WBC计数。     

清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用

目的:观察清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法:将200例行ERCP术患者随机分为对照组和治疗组各100例,对照组给予禁食,持续胃肠减压,对症支持治疗,包括纠正低氧血症,保护肝肾功能等,术前6 h及术后12 h持续使用生长抑素3 mg,每12 h 1次,微量泵泵入,共18 h。治疗组在对照组治疗的基础上,术前及术后应用自拟清胰汤治疗,两组均连续治疗7 d。结果:两组患者血清淀粉酶水平分别为(201±38)U·L-1、(118±18)U·L-1,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组和治疗组高淀粉酶血症的发生率分别为22.97%、14.26%,胰腺炎的发生率为3.65%、5.69%,治疗组高淀粉酶血症与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清胰汤对ERCP术后胰腺炎具有一定的预防作用。     

地佐辛复合异丙酚在ERCP术的临床观察

目的:观察地佐辛复合异丙酚用于ERCP术的临床效果和安全性。方法:选择患者120例(ASAII～III级)随机分成AB两组,每组60例。A组单用异丙酚麻醉、B组异丙酚复合地佐辛观察患者苏醒时间、麻醉中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及异丙酚总用量。结论:和A组相比,B组患者异丙酚用量明显减少患者苏醒时间缩短术中耐受程度较佳。     

LC术前彩超观测肝中静脉的临床价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术前彩超检查在避免术中损伤胆囊床肝中静脉导致大出血的临床价值。方法：对包头肿瘤医院2008年7月至2009年6月接受LC手术的150例患者进行分析研究,探讨彩超在LC术前观测肝中静脉的意义。结果：1．肝中静脉或其属支在A点与胆囊床的平均距离为（4．4±2．47）mm。2．肝中静脉或其属支完全黏附于胆囊床上10例患者有7例于术中出血量大于300ml,手术时间超过60分钟。结论：肝中静脉或其属支较大、距离胆囊床近者术中容易损伤导致大出血,术前常规进行彩色多普勒超声波检查,有助于明确胆囊床肝中静脉及其属支解剖位置关系,指导临床选用合适的手术方式。     

芍药甘草汤预防ERCP 术后胰腺炎的临床疗效研究

目的探讨术前口服芍药甘草汤对预防内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎（PEP）的临床作用。 方法将2019 年9 月至2020 年9 月上海中医药大学附属曙光医院拟行ERCP 的患者150 例随机分成治疗 组（75 例）和对照组（75 例）。2 组患者术前均进行常规治疗,在此基础上,对照组术前0.5 h 予以吲哚美辛栓肛 塞,治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤治疗。观察2 组患者术前及术后临床症状评分、腹痛视觉模拟量 表（VAS）评分、炎症指标[C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、 白细胞介素10（IL-10）]水平变化,并评估2 组患者术后PEP 和高淀粉血症的发生率、PEP 分级和严重程度[改 良CT 严重指数（MCTSI）评分,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）]。结果（1）术后治疗组PEP 和高淀粉酶血症的发生率分别为4.00%（3/75）、18.67%（14/75）,低于对照组的13.33%（10/75）、33.33%（25/75）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）2 组患者术后临床症状评分和VAS 评分较术前均明显升高（P＜0.05）,且术 后2 h 治疗组临床症状评分显著低于对照组（P＜0.05）;术后2 h、24 h 治疗组VAS 评分均明显低于对照 组（P＜0.05）。（3）2 组患者术后24 h CRP、PCT、IL-6、IL-10 水平较术前均明显升高（P＜0.05）,且术后24 h 治疗组CRP、IL-6 水平明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组IL-10 水平明显高于对照组（P＜0.05）。（4）术后, 2 组患者PEP 分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后治疗组PEP 患者APACHE Ⅱ评分明显低于对照 组（P＜0.05）。（5）治疗期间2 组均未发现与治疗相关的明显不良反应。结论ERCP 术前连续口服芍药甘草汤 可降低PEP 和高淀粉酶血症的发生率,减轻PEP 患者病情的严重程度,降低炎症反应,改善临床症状,安全 性较好。     

不同剂型硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的作用分析及安全性评价

 目的 对不同剂型硝酸甘油预防内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP术后胰腺炎的作用进行系统性评估及药物安全性分析。方法 以“硝酸甘油和胰腺炎”为主题词,检索2000~2009发表的关于硝酸甘油预防PEP的随机对照研究（RCT,jadad评分评估文献质量,Revman4.2.8软件行数据统计分析。 结果 ①硝酸甘油组的PEP发生相对风险率为对照组的49％（RR=0.49,95％CI： 0.35,0.69,P>0.05;②不同剂型亚组中,舌下含服硝酸甘油片组PEP发生相对风险率为对照组40％（RR=0.40,95％CI 0.20, 0.79,P>0.05,透皮贴剂组与对照组的PEP发生率无明显差异;③硝酸甘油组的头痛、低血压发生风险率显著高于对照组,分别为3.27和2.43倍,两组死亡率无差异。结论 ①硝酸甘油对ERCP术后胰腺炎有预防作用。②舌下含服硝酸甘油预防能明显降低PEP发生率。③硝酸甘油的安全性较好。     

ERCP、EST术的护理体会

目的：探讨内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开术（ERCP＋EST）的护理要点。方法：对进行ERCP、EST术的856例患者进行手术前病情评估及相关准备、术中配合、术后护理及预防并发症的临床经验进行回顾性分析总结。结果：患者术中配合良好,检查和治疗成功的患者817例,未成功39例。结论：良好的手术操作技能,有力的术前、术中及术后护理配合,是提高手术成功率及减少并发症发生的关键。