呼吸机相关性肺炎危险因素研究

呼吸机相关性肺炎是ICU患者院内感染主要原因 ,本文介绍了国内外有关其重要危险因素的研究进展     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的了解ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生的危险因素,探讨有效的干预措施。方法对本院ICU机械通气患者进行研究,共纳入206例机械通气大于48 h的患者,其中54例发生VAP,152例无VAP发生,比较VAP和非VAP两组患者在年龄、性别、基础疾病、住院时间、机械通气时间等方面的差异。结果我院ICU VAP发生率为26.21%,单因素和多因素Logistic回归分析显示高龄、机械通气时间长、ICU住院时间长、脑血管病、肿瘤术后为VAP发生的独立危险因素,早期康复治疗是VAP的保护性因素。结论 VAP由多种高危因素引起,早期康复治疗有助于预防VAP。     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究

呼吸机相关性肺炎是ICU患者院内感染主要原因，本文介绍了国内外有关其重要危险因素的研究进展。     

呼吸机相关性肺炎临床资料和危险因素的回顾分析

目的 通过回顾性分析呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料和危险因素,提高对VAP的认识。方法 收集1996年1月－1999年10月入住我院呼吸重症监护室行机械通气患者的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果 共收集病例58例次,发生VAP组28例次（28／58,48.3%),未发生VAP组30例次。发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组（机械通气≥20d者,发生VAP组占32.1%,未发生VAP组占6.7%）,深静脉穿刺留置导管的比例也高于未发生VAP组。发生VAP组中有25例次病原菌培养阳性,主要致病菌为不动杆菌属、真菌和铜绿假单胞菌。发生VAP组死亡9例,未发生VAP组死亡2例（P＜0.05)。结论 VAP的发生可以显著提高病死率,应予重视。     

呼吸机相关性肺炎危险因素临床分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎危险因素.方法 选择实施呼吸机治疗130患者作为研究对象,观察呼吸机相关性肺炎与年龄、性别、APACHEⅡ评分、有关药物(镇静剂、制酸剂)、误吸和反流、呼吸机应用时间的关系.结果 130例患者发生呼吸机性相关性肺炎40例(30.77%),呼吸机性相关性肺炎患者APACHEⅡ评分(30.74±3.13)、应用镇静剂制酸剂32.50%、误吸和反流27.50%、呼吸机应用时间(13.84±2.76)天高于高于无呼吸机性相关性肺炎患者的(25.14±2.32)、11.11%、13.33%、(8.43±2.12)天(P<0.05),是引起呼吸机性相关性肺炎的危险因素.结论 呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素较多,通过预防预防误吸和反流、缩短呼吸机时间、减少镇静剂抑酸剂的应用、积极治疗基础病以减少呼吸机相关性肺炎发生.     

老年人呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌研究

机械通气 (MV)作为呼吸衰竭的抢救措施之一 ,在临床得到广泛应用。但在使用MV的危重病人中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率则高达 10 %～ 65 % 〔1〕,已成为其主要并发症及致死原因。为此 ,我们对收治的 97例次MV时间 >48h的老年患者进行总结分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的MV时间 >48h ,资料完整的老年患者 97例次 ,男 77例次 ,女 2 1例次 ,年龄60～ 90岁 (平均 74 5 6岁 )。发生VAP 3 9例次 ,男 3 2例次 ,女 7例次。 >80岁发生VAP 18例次 ,其中慢性阻塞性肺部疾病 2 0例 ,脑血管意外并昏迷 7…     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）;机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP（P〈0．05）;有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）;深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。     

50例真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素的临床研究

目的 真菌性呼吸机相关性肺炎( FVAP)是最常见的院内感染之一,FVAP不仅增加了患者的经济负担,还直接威胁着患者的生命.本文旨在探讨其发生的临床相关危险因素,为防治FVAP提供科学依据.方法 收集我院重症监护室自2005年6月至2011年6月期间呼吸机相关性肺炎患者100例,按诊断标准分实验组(50例)和对照组(50例),利用单因素分析法对患者的年龄、合并糖尿病、应用广谱抗生素时间、恶性肿瘤、是否联合应用抗生素、白蛋白水平、胃肠外营养情况以及使用糖皮质激素等临床相关危险因素进行比较分析.结果 单因素分析结果显示应用广谱抗生素时间、联合应用抗生素、血浆白蛋白水平、中心静脉置管时间、预防应用抗真菌药物等因素有统计学意义.结论 根据FVAP的相关危险因素采取不同的预防策略,加强管理,有效地预防和减少FVAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎危险因素及预测参数的研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预测参数.方法:所有进入RICU的105例有创机械通气患者采用预防VAP的基本方法,并进行如下参数监测:插管时程、发生呼吸衰竭的原发病、合并症、血生化、血常规、动脉血气分析、APACHEⅡ评分、药物使用情况、营养状态、气管内吸出物、支气管镜BAL、PSB定量培养、病原菌构成.结果:VAP的发生率是32.4%,主要病原菌是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性多耐药菌.插管天数,插管后低血压、及脑血管疾病以及血白蛋白降低是RICU中发生VAP的危险因素.白蛋白小于30 g/L并患有3种及以上疾病作为预测VAP风险的参数敏感性是67.6%,特异性是71.8%,阳性预测值是53.5%,阴性预测值是82.3%.结论:在RICU中发生VAP的危险因素是插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及血白蛋白降低;VAP的病原菌大多是多耐药菌;低白蛋白血症伴患有3种及以上疾病作为预测VAP风险的参数具有临床价值.     

呼吸机相关性肺炎132例分析

目的分析进行机械通气的患者引起呼吸机相关性肺炎的危险因素,流行病学特点、病原菌耐药情况。方法选取在本院ICU进行机械通气患者362例(其中呼吸机相关性肺炎的患者132例),对其病例资料进行分析。结果 362例机械通气患者中,VAP感染有132例,感染率为36.46%;机械通气发生VAP感染的危险因素有抗生素使用种类2种、机械通气时间≥7d、气管切开、年龄≥65岁,与相对应的项目比较,P均0.001;132例患者共培养出菌株183株,其中革兰氏阴性杆菌129株(70.49%),革兰氏阳性菌30株(16.39%),真菌24株(13.11%),革兰氏阴性杆菌菌株与其他菌株比较,P0.05。药敏监测,除对万古霉素、阿米卡星、亚胺培南(个别耐药)等药品不耐药外,对其他药品均有程度不同的耐药。结论本院进行机械通气的患者感染呼吸机相关性肺炎的几率较高,主要感染菌为革兰氏阴性杆菌,耐药情况较严重。     

呼吸机相关性肺炎发病情况及危险因素的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）,亦称机械通气相关性肺炎,是患者接受机械通气（mechanical ventiation,MV）48h后及停用机械去除人工气道48h之内发生的肺实质感染,或原有肺部感染接受机械通气48h后又发生了新的肺部感染病原学证实。是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,以高发生率、高死亡率和高花费著称,成为临床和医院感染控制工作者关注的焦点。本文就近年来国内外的发病率、     

中老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气(MV)的常见并发症〔1〕。随着MV在重症监护病房(ICU)的广泛应用,大大提高了患者的存活率,但是MV治疗过程中常伴随多种并发症,其中危害较大的是VAP〔2〕。为此,本研究旨在探讨影响VAP发病的危险因素。1资料与方法1.1临床资料回顾性调查2010年1月至2012年9月我院呼吸内科进行MV治疗≥48 h并且具备完整临床资料的218     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h以上发生的肺部感染,或原有肺部感染经机械通气>48h而再发的新感染,是机械通气患者的常见并发症和主要致死原因。2002年6月～2006年6月,我们共对138例新生儿行气管插管通气治疗,发生VAP56例,现分析危险因素并探讨对策。研究方法及结果:对5     

呼吸机相关性肺炎病原学及感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌危险因素与预后分析

目的:分析外科ICU术后患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原分布特点及耐药性,探讨感染耐碳青霉烯革兰阴性菌的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月,北京安贞医院外科ICU收治的非心脏手术术后VAP患者临床资料。结果:VAP患者68例,检出病原菌173株,前三位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌;检出病原菌中存在严重多重耐药情况;单因素分析显示感染耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的危险因素:二次插管、多联抗生素使用、碳青霉烯类抗生素使用、低蛋白血症及合并脑血管病;Logistic回归分析显示二次插管、碳青霉烯类抗生素使用、低蛋白血症及合并脑血管病是感染耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的独立危险因素;感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌组较未感染组死亡率明显增加(P=0.015)。结论:外科ICU中VAP主要病原菌为革兰阴性菌,多重耐药现象严重。二次插管、碳青霉烯类抗生素的使用、低蛋白血症及合并脑血管病为VAP患者感染耐碳青霉烯革兰阴性菌的独立危险因素。感染耐碳青霉烯革兰阴性菌会显著增加患者死亡率。     

老年呼吸机相关性肺炎患者相关危险因素及其对策

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的相关危险因素及其预防对策。方法回顾性分析342例老年机械通气患者的临床资料,依据是否发生VAP分为VAP组(89例)和非VAP组(253例);比较两组一般资料,采用单因素和多因素法分别筛选VAP发生的危险因素。结果老年机械通气患者VAP发生率为26.0%(89/342);影响VAP发生的危险因素包括低蛋白血症、侵入性操作、胃肠道反流及误吸、机械通气时间及APACHEⅡ评分(P0.001)。结论老年机械通气患者具有较高的VAP发生率,应结合高危因素,采取针对性的预防措施,降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎患者免疫功能、NE和PCT的检测及相关危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原学分布、免疫功能及NE和PCT的水平,并分析其感染相关危险因素。方法无锡市第三人民医院2016年3月-2017年3月呼吸内科收治的VAP患者100例,采用培养法检测痰液中的细菌,分析病原菌感染情况;采用流式细胞术法检测患者外周血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs百分比,采用ELASA法检测外周血及BALF中IL-35、NE和PCT水平;采用多因素Logistic回归法分析VAP发生危险因素。实验设健康人对照及单侧肺部感染患者未感染侧对照。结果 100例VAP患者的痰液标本中共分离培养出细菌127株,其中革兰阴性菌占69.29%,革兰阳性菌占30.71%;血IL-35及CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs百分比分别为(32.11±0.30) pg/ml和(7.83±0.07)%,与对照组(30.45±0.31) pg/ml和(6.97±0.07)%比较差异均无统计学意义(t=1.594,1.654,P>0.05); 20例单侧肺部感染患者感染侧BALF中IL-35及CD4^+CD25^+CD127^+dim/-Tregs百分比分别为(38.46±0.39) pg/ml和(10.56±0.11)%,非感染侧分别为(21.74±0.22)和(7.04±0.71)%,差异均有统计学意义(t=281.296,184.752,P<0.05)。血NE和PCT VAP组分别为(160.57±16.74)μg/ml和(4.56±0.47) ng/ml,对照组分别为(74.58±7.46)和(0.39±0.04),差异均有统计学意义(t=34.601,62.519,P<0.05);单侧肺部感染患者感染侧BALF中NE及PCT分别为(162.38±16.37)μg/ml和(9.16±0.95)μg/ml,非感染侧分别为(95.03±9.61)μg/ml和(0.47±0.05)μg/ml,差异均有统计学意义(t=26.843,64.528,P<0.05)。多因素Logistic回归法分析机械通气时间>5 d、年龄≥65岁、APACHEⅡ评分>18分和慢性阻塞性肺疾病既往史均是VAP感染发生的独立危险因素。结论 VAP患者BALF中CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs细胞百分比及IL-35、NE和PCT水平显著升高,机械通气时间长(>5 d)、高龄(≥65岁)、APACHEⅡ评分高(>18分)、有慢性阻塞性肺疾病既往史等为VAP感染发生危险因素,可为该病的防治提供参考。     

呼吸机相关肺炎的危险因素及预防

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原来并无肺部感染的患者,出现了呼吸衰竭后,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后或在人工气道拔管48h内发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48 h后又发生新的感染[1]。VAP是最常见的院内获得性肺炎,发病率达9%～70%,VAP的病死率是20%～71%[2],     

新生儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 分析先天性心脏病（先天心）新生儿围手术期合并呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发病危险因素;为预防和控制VAP提供科学依据。方法 对47例先天心新生儿外科手术治疗呼吸机支持48小时后所发生的17例VAP行回顾性分析,用logistic回归分析方法,筛选VAP发病的可能危险因素。结果 本组VAP发生率为38.6％,其发生率与呼吸机治疗,镇静药、麻醉药和肌松药应用的时间差异有统计学意义,呼吸机延长1日VAP增加2.314倍。与体重、性别、疾病的类型和体外循环无关。结论 呼吸机使用时间是新生儿先天心术后合并VAP的关键因素,应尽早脱离呼吸机治疗,去除气管插管,以便减少VAP的发生。对已筛选的可能危险因素,需通过临床试验进一步证实。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学研究

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗。方法：回顾性收集机械通气治疗时间〉48h的106例患者的病历资料,分析VAP的危险因素、病原菌及耐药性。结果：106例患者中VAP患者共48例（45．3%）。糖尿病、气管切开患者VAP的发病率增高（P〈0．05）;VAP组病死率明显高于无VAP组（P〈0．05）;VAP病原菌以革兰阴性菌为主（67．1％）,其中以铜绿假单胞菌为主要致病菌（21．9％）,绝大多数病原菌出现严重耐药。结论：多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。     

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是是重症监护室（ICU）最常见的院内感染，本文对这一疾病的诊断，治疗和如何预防进行综述。