不同术式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的观察不同术式的羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症。方法35例病例随机分为无包裹组19例和自体巩膜包裹组16例,通过不同手术方法植入羟基磷灰石义眼座。随访3m～18m。结果术后眼窝饱满度、义眼座活动度良好。主要并发症为结膜囊裂开,义眼座暴露,无包裹组暴露原因与全身营养不良有关,自体巩膜包裹组暴露原因与巩膜自溶有关。结论不同术式羟基磷灰石义眼座植入术后的并发症原因各不相同,提倡直接植入无包裹义眼座。     

带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入临床观察

目的比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带自体巩膜壳义眼台植入者、10例改良带自体巩膜壳义跟台植入者,术后随访1～10 a,对其疗效进行比较,以评价手术效果。结果30例带自体巩膜壳义眼台植入者,术后有5例发生肉芽肿形成,其中4例行义眼台取出术,1例经保守治疗痊愈。30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露。10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者,无一例出现并发症。结论肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症,包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化,并发生融解和异物反应。改良带自体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症,又可获得较好的美容效果。     

羟基磷灰石义眼座植入不同术式的疗效分析

目的评价羟基磷灰石义眼座不同植人方法的临床效果。方法54例根据植入术式分为无包裹组和自体巩膜包裹组,观察术后一期愈合情况及义眼座暴露等并发症。随访3—18个月。结果术后眼窝饱满度、义眼座活动度良好。主要并发症为结膜囊裂开,义眼座暴露。两种植入方法的愈合及暴露情况各组之间比较差异无统计学意义。结论羟基磷灰石义眼座植入整容效果良好,不同术式羟基磷灰石义眼座植入术后并发症的发生与植入方式无明显关系。     

羥基磷灰石羲眼座植入術後球結膜裂開的因素

目的 探讨羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的相关因素。方法 对57例患者的病例资料及术后2.5～45个月的随访情况进行总结分析。结果 术后55例外观效果满意;并发症主要有球结膜裂开(18例)、义眼座暴露(9例)及自体巩膜溶解(8例);球粘膜裂开18例中17例发生于术后4周内;球结膜裂开发生率与患者年龄、手术期别无关,与疾病种类、手术方法特别是有无自体巩膜包裹、手术熟练程度及HA义眼座品种有关;眼球萎缩和外伤后无眼球患者的发生率(7/31)较其他病种(11/26)低,眼球摘除自体巩膜包裹HA义眼座植入术16例中9例发生结膜裂开(8例伴自体巩膜溶解),眼球摘除后无包裹HA义眼座植入术36例中7例裂开。结论 眼外伤行修补术或眼球摘除术后患者二期义眼座植入的手术时间应适当推后;无包裹直接植入法的术后球结膜裂开发生率低于有包裹植入法,这一方法值得推广;自体巩膜离体后的处理方法尚需进一步探讨。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术临床观察

目的 观察巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入法的临床效果.方法 用白体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入.Ⅰ期用自体巩膜植入12例,Ⅱ期用异体巩膜植入6例.结果 随访3月～2年,1例结膜囊狭窄,配置仿真义眼片困难,其余义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.18例均无发生义眼台感染、排斥.结论羟基磷灰石义眼台眶内植入术,是眶美容的一种理想方法,自体巩膜包裹较异体巩膜包裹义眼台的义眼活动度及外观较好,尽量行Ⅰ期植入.     

羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的因素

目的 探讨羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的相关因素。方法 对57例患的病例资料及术后2.4-4.5个月的随访情况进行总结分析。结果 术后55例外观效果满意；并发症主要有球结膜裂开（18例）、义眼座暴露（9例）及自体巩膜溶解（8例）；球结膜裂开18例中17例发生于术后4周内；球结膜裂开发生率与患年龄、手术期别无关，与疾病种类、手术方法特别是有无自体巩膜包裹、手术熟练程度及HA义眼座品种有关；眼球萎缩和外伤后无眼球患的发生率（7/31）较其他病种（11/26）低，眼球除自体巩膜包裹HA义眼座植入术16例中9例发生结膜裂开（8例伴自体巩膜溶解），眼球除后无包裹HA义眼座植入术36例中7例裂开。结论 眼外伤行修补术或眼球除除术后患二期义眼座植入的手术时间应适当推后；无包裹直接植入法的术后球结膜裂开发生率低于有包裹植入法，这一方法值得推广；自体巩膜离体后的处理方法尚需进一步探讨。     

外伤后重度眼球萎缩羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨外伤后重度眼球萎缩患者羟基磷灰石义眼座植入的一种新方法。方法 对12例自体巩膜腔仅能包裹义眼座l／4～l／2的重度眼球萎缩患者，采用沿自体巩膜缘交叉褥式缝合，形成网式捆绑义眼座植入肌锥内，自体巩膜呈帽状覆盖义眼座，眼外肌较常规位置靠前缝合。结果 12例中除l例先天性小眼球患儿结膜裂开5mm，2月自愈外，其余11例均无并发症，义眼安装满意。结论 “网式捆绑法”羟基磷灰石义眼座植入术解决了因患者重度眼球萎缩，自体巩膜无法牢固包裹义眼座，又无异体巩膜时的眼眶美容难题。     

带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植人临床观察

目的比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带白体巩膜壳义眼白植入者、10例改良带白体巩膜壳义跟台植入者，术后随访1—10a，对其疗效进行比较，以评价手术效果。结果30例带自体巩膜壳义跟台植入者，术后有5例发生肉芽肿形成，其中4例行义眼台取出术，1例经保守治疗痊愈。30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露。10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者，无一例出现并发症：结论肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症，包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化，并发生融解和异物反应。改良带白体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症，又可获得较好的美容效果。     

羟基磷灰石义眼台不同植入方法的效果评价

目的 评价羟基磷灰石义眼台不同植人方法的临床效果.方法 分为5组,分别采用一期植人、二期植入、自体及异体巩膜包裹或无巩膜包裹等不同方法植入羟基磷灰石义眼台183例183眼,随访3～24月.对其术后并发症及整容效果进行分析比较.结果 术后义眼台暴露24例,暴露面积≤5 mm者可自行愈合,暴露面积＞5 mm者多需要手术修复;各组所有病例眼窝饱满,双眼对称.一期植入术后眼球活动度优于二期植入者.结论 羟基磷灰石义眼台植入整容效果满意,术后主要并发症是义眼台暴露.条件允许的情况下首选义眼台一期植入;二期手术应尽早进行.     

改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良自体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果。方法对10例(10眼)眼球萎缩和6例(6眼)眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4~1/2者,将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内,再与肌肉止端缝合。结果本组16例中有14例结膜创口一期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访3月~3年,无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者。所有患者义眼活动良好,美容效果理想。结论改良HA义眼台植入术安全可靠,适用于自体巩膜较小者。     

异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.     

NPTS三种植入物疗效的随机对照

目的:观察NPTS术中植入SKGE胶、羊膜、自体巩膜3种植入物的治疗原发性开角青光眼(POAG)的临床效果。方法:采用平行、随机、对照设计,将药物控制不良的84例(93眼)POAG患者分为常规组27例(31眼)。羊膜组28例(32眼),巩膜组29例(30眼),3组施行相同的手术过程,分别植入SKGE生物胶,人胎盘羊膜和自体巩膜。结果:术后3组视力、眼压动态变化、滤过泡形成情况、并发症发生率均无统计学意义,P>0.05。结论:SKGE生物胶、羊膜、自体巩膜均可作为NPTS植入物,但羊膜、自体巩膜取材便利、经济,可望成为更为合适的NPTS植入材料,有一定应用前景。     

异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑缺损中Ⅰ期眼睑重建术临床应用

目的探讨异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除后及先天性眼睑发育异常患者中Ⅰ期眼睑重建术中的疗效。方法快速冰冻病理检查决定肿瘤切除的范围,用保存巩膜或联合保存羊膜加自体皮瓣移植Ⅰ期眼睑重建36例;先天性下睑退缩综合征治疗1例。结果术后随访3个月～5年,36例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好。肿瘤患者无1例复发。结论异体巩膜移植或联合联合羊膜移植Ⅰ期眼睑重建取材方便,手术方法简便易行,又可以减少患者多处手术之痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,总有效率达100%。     

Medpor下睑插片与异体巩膜植入治疗下睑退缩

目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果。 方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果。 结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露。所有病例均无感染、排斥及其它并发症。 结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好。两者在手术效果上相比没有明显的差别。     

眼睑恶性肿瘤22例手术报告

目的观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果。方法对22例（22眼）眼呤恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗。结果22眼术后眼睑完整，形态及功能基本正常，随访5月～2年，局部肿瘤未复发。结论眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损，通过成形或再造手术，效果良好。异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料。     

儿童眼内炎玻璃体切割术后视网膜脱离的临床研究

目的 探讨儿童眼内炎玻璃体切割(玻切)术后视网膜脱离的临床特点,并分析其影响因素和预后,为临床防治提供指导.方法 回顾分析2002年1月至2007年12月我院114例儿童眼内炎患者行玻切术后视网膜脱离33例33只眼的的临床资料.并根据眼内炎玻切术式不同分为4组,Ⅰ组(巩膜外环扎+玻切+曲安奈德注射+眼内光凝+硅油填充)19只眼,Ⅱ组(巩膜外环扎+玻切+眼内光凝+硅油填充)23只眼,Ⅲ组(巩膜外环扎+玻切+硅油填充)37只眼,Ⅳ组(玻切+巩膜外环扎)35只眼.视网膜脱离复位术后随访≥16月.结果 儿童眼内炎玻切术后视网膜脱离的总发生率为28.95%.各组发生率依次为:10.53%,26.09%,29.73%,40.00%.经χ2分割法检验,Ⅰ组与Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组,Ⅲ组与Ⅳ组,Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率均有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率无统计学意义(P>0.05).除4只眼放弃治疗外,所有病例炎症得到控制、视网膜复位.结论 儿童眼内炎因其自身特点,玻璃体切割联合巩膜外环扎、曲安奈德注射、眼内光凝、硅油填充术可有效预防眼内炎术后视网膜脱离的发生.     

环行板层巩膜瓣联合全板层角膜移植术治疗严重眼部化学伤临床及免疫学探讨

目的 观察环行板层巩膜瓣联合全板层角膜移植术治疗严重眼部化学伤的疗效。探讨其免疫学机制。方法 对５５例５５眼行角膜移植术的患者进行回顾性分析,将４２例行环行板层巩膜瓣联合全板层角膜移植术治疗的严重眼部化学伤（Ⅰ组）与同期１３例行全角膜移植术（Ⅱ组,亦为化学伤）的患者进行对照,比较手术后角膜的透明度、新生血管出现的时间、排斥率及排斥反应出现的时间。结果 环行板层巩膜瓣联合全板层膜移植组与全角膜移植组比较。角膜植片新生血管出现的时间及排斥反应出现的时间均延迟。排斥率下降,透明率明显提高。结论 环行板层巩膜瓣联合全板层角膜移植术是严重眼部化学伤后重建眼前节的有效方法。其免疫学机制复杂,术后维持泪膜的质量。综合抗排斥反应是提高手术效果的关键。     

异体巩膜用于结膜囊成形的实验研究

目的 探讨异体巩膜在结膜囊成形中的应用。方法 18只新西兰大白兔随机分为6组,每组3只,每只兔行右眼球摘除 义眼胎植入 异体巩膜植入全结膜囊成形术。左眼局部球结膜切除,异体巩膜植入替代术。结果 结膜上皮可沿植片上生长,且移植片逐渐溶解吸收,被新生的结缔组织所取代,形成一个新的结膜囊。结论 异体巩膜能够作为支持物起支架作用,结膜组织附于其上生长并愈合形成新的结膜囊。     

Pterygium surgery with mitomycin C: how much sclera should be left bare?

PURPOSE: To evaluate the effect of covering the sclera with conjunctiva during surgical treatment of pterygium on the rate of postoperative complications, cosmetic outcome, and risk of recurrence. METHODS: A comparative, prospective clinical design was used. The study population consisted of 371 consecutive patients with unilateral primary advanced pterygium. All underwent bare sclera technique for pterygium excision. At completion of surgery, topical mitomycin C 0.02% was applied for 5 minutes. In the first 189 patients (group A), the conjunctiva was sutured to the sclera 2 mm from the limbus. The next 146 patients (group B), the conjunctiva was sutured at the limbus, covering the whole scleral postexcision defect. In the last 36 patients (group C), the conjunctiva remained unsutured to the sclera. The patients were followed for complications, cosmetic outcome, and recurrence for 26 months. RESULTS: After 26 months, 12 patients in group A (6.35%), 10 in group B (6.85%), and 9 in group C (25%) had recurrent pterygium. There were no cases of acute drug toxicity or scleral melting. Treatable delen were noted in 2 patients in group A (1.05%), 2 (1.36%) in group B, and 9 (25%) in group C. The cosmetic appearance was much better in group A than in groups B and C. CONCLUSIONS: Leaving the whole sclera uncovered in pterygium surgery places patients at high risk of complications and recurrence. There is no difference in complications and recurrence between covering the whole sclera with conjunctiva and leaving 2 mm bare, although the latter yields a more esthetic outcome.