挫伤性房角后退和房角退缩性青光眼的临床研究

目的探讨房角后退与房角退缩性青光眼的关系.方法研究1978年1月～1999年3月连续294例294只房角后退眼,其中随访1～3年者201只眼,3～6年者60只眼,6～20年者33只眼.重点分析这些眼的临床表现、前房角镜检查所见及房角后退与房角退缩性青光眼的关系.结果26只眼发生了房角退缩性青光眼(8.8%),其中24只眼为早发型,2只眼为晚发型.在26只房角退缩性青光眼中,24只眼房角后退的范围均＞180°.结论所有眼钝伤患者均应行前房角镜检查.房角退缩性青光眼的发生与房角后退的范围有关.如果房角后退范围＞180°,应定期随访患者的眼压、眼压描记、C/D和视野变化,以便早期发现房角退缩性青光眼.     

青少年眼钝伤性房角后退的观察

目的本文观察282例眼钝位对房角损伤所致房角后退的各种状态,并探讨房角后退与前房出血及青光眼的关系.方法应用Goldmann前房角镜,检查282例眼钝伤的双眼前房角,观察房角后退的各种形态,根据Howard等的分类法将房角后退分成浅(Ⅰ度),中(Ⅱ度),深(Ⅲ度)三度,并以圆周0～360°范围作记录.结果各种原因所致282例钝伤眼中,267眼有房角后退占94.68%,其中Ⅰ度房角后退119眼(44.57%),Ⅱ度95眼(35.58%),Ⅲ度53眼(19.85%).有前房出血记录者198眼(70.21%),全部有房角后退.在房角后退的267眼中,41眼有眼压升高,其中17眼房角后退为唯一原因,眼压升高均发生在1年内,大部分在1周内.其中16眼经药物治疗后1年内眼压恢复正常,1眼手术治疗.结论眼钝伤做房角镜检查,有利于发现房角损伤,并综合各种损伤分析病情,指导临床治疗.若发现房角后退＞180°时,有可能发生青光眼,应定期随诊.     

钝伤性房角后退继发青光眼

眼球钝挫伤占眼外伤发病总数的 1/ 3以上 ,许多病例可发生钝伤性房角后退性青光眼。现将我院自1990年来遇到的钝伤性房角后退继发青光眼 31例诊治情况报告如下 :一般资料钝伤性房角后退继发青光眼 31例 (31眼 ) ,男性 2 9例 ,女性 2例 ;右眼 17例 ,左眼 14例 ;年龄 9岁到 6 1岁 ,平均 31 0 3岁。眼内压均大于 4 0ｍｍＨｇ。房角后退范围 :2例 4 5°～ 90° ,1例 90°～ 135° ,4例135°～ 180°,7例 180°～ 2 2 5°,6例 2 2 5°～ 2 70°,5例2 70°～ 315°,6例 315°～ 36 0°。钝挫伤后发现高眼压的时间 :1个月 2例 ,3个月 4例 ,6个月 5…     

眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析

目的　探讨眼球挫伤性房角后退所致青光眼的发生、发展规律及治疗原则。方法　回顾分析了我院 1990年 1月～ 1999年 12月在我院病房或门诊诊治的挫伤性房角后退继发性青光眼 12 2例的临床资料 ,将这些资料数据整理分析。结果　本组诊断出青光眼者 ,最短时间为 3天 ,最长为 2 6年。本组 12 2例中有 119例药物治疗效果好 ,3例药物未能控制视野的进行性损害 ,行滤过性手术治疗。结论　眼挫伤房角后退所致继发性青光眼发病早晚不一 ,临床表现不一 ,眼压可持续或间断升高。对房角后退 ,特别是后退范围大于 180°者应密切随访 ,观察眼压、视野的变化。     

外伤性房角后退性青光眼的临床分析

目的　探讨外伤性前房角后退性青光眼的临床表现。方法　对 2 6例 ( 2 6眼 )由眼挫伤所致的房角后退性青光眼的视力、房角、眼压等进行检查观察。结果　视力损害较严重 ,无光感者 9眼 ,光感～手动 7眼 ,数指～ 0 1者 4眼 ,0 2～ 0 4者6眼。前房角改变明显。 2 6眼前房加深 ,其轴深大于 3mm。周边前房深度为 1/3～ 1CT ,房角后退Ⅱ°～Ⅲ°。眼压升高 ,>60mmHg 4眼 ,5 0～ 5 9mmHg 9眼 ,40～ 5 0mmHg 5眼 ,3 0～ 40mmHg 6眼 ,2 0～ 3 0mmHg 2眼 ( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论　前房角后退性青光眼 ,前房角改变明显 ,眼压升高 ,视力损害较严重。应争取早期发现及时治疗。     

迟发性房角后退性青光眼眼压升高机理的探讨

本文报道１３例迟发性房角后退性青光眼的患者，１０例对侧非外伤眼对糖皮质激素试验呈高敏反应。其中７例随后分别于３至５年也发生了典型的原发性开角型青光眼的临床表现。面３６例单纯性房角后退没有发生迟发性青光眼者，仅１例对糖皮激素试验呈高敏反应，对侧非外伤眼无一例发生原发性开角型青光眼。     

外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效研究

目的：探讨外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效。

方法：回顾性探讨我院2008-01/2013-12应用三种不同手术方式治疗的外伤性房角后退性青光眼患者80例80眼的临床资料,分析手术时机及手术方式的选择。其中发病时间为伤后1mo～2a、术前眼压25～<30mmHg、房角后退范围≤180°、视盘C/D≥0.6的66例66眼选择常规小梁切除术; 发病时间为伤后>2～10a、术前眼压30～39mmHg、房角后退范围>180°、视盘C/D>0.6～<0.8的11例11眼选择复合式小梁切除术; 发病时间为伤后10a以上、术前眼压>39～50mmHg、房角后退范围>180°、视盘C/D=0.8～1.0的3例3眼选择青光眼引流阀植入术。

结果：常规小梁切除、复合式小梁切除及青光眼引流阀植入三组患者术后眼压均下降至正常范围(t=62.16,P<0.01; t=20.39,P<0.01; t=6.78,P<0.01),青光眼症状消失,视野检查无进行性缩小。常规小梁切除和复合式小梁切除组视力较前略有提高。青光眼引流阀植入组视力无明显改变。常规小梁切除组术后有效滤过泡65例(98%),复合式小梁切除组有效滤过泡9例(82%)。青光眼引流阀植入组3例有效滤过泡均形成好。

结论：对于药物治疗无效的外伤性房角后退性青光眼患者针对发病时间、房角后退范围、眼压情况选择不同的手术方式可以有效降低眼压,提高视力,避免视功能的进一步损害。     

巩膜隧道小梁切除治疗急性闭角型青光眼3例

急性闭角型青光眼是以发病较急、症状较重、房角关闭、眼压升高及视功能损害严重的一种眼科急症。病人入院后 ,常规应用药物控制眼压 ,根据房角关闭程度采用内或外引流术。我们采用巩膜隧道小梁切除术治疗 3例房角全部关闭的急性青光眼 ,效果满意 ,报告如下。本文 3例均为急性闭角型青光眼。女 2例 ,男 1例。年龄最大者 64岁 ,最小者 5 7岁。发病时间最长达 1个月 ,最短 3天。术前眼压 2例 81 65ｍｍＨｇ ,1例 63 96ｍｍＨｇ。术前检查房角全部关闭。术后眼压 1例 13 35ｍｍＨｇ ,1例 7 10ｍｍＨｇ ,1例 12 2 3ｍｍＨｇ。术后第 1天 3例前…     

眼球钝伤性房角后退性青光眼

眼球受钝挫伤后可引起几种不同的继发性青光眼,钝伤性房角后退性青光眼是其中一种。眼球受暴力直接作用,而致睫状体前部撕裂,小梁组织损伤,房角劈裂畸形向后移位,继则眼压增高,发生房角后退性青光眼。 眼球钝挫伤后发生房角后退者相当多,发生房角后退性青光眼者只是少数。kauf-     

迟发性房角后退性青光眼眼压升高机理的探讨

本文报道１３例迟发性房角后退性青光眼的患者，１０例对侧非外伤眼对糖皮质激素试验呈高敏反应。其中７例随后分别于３至５年（平均４．５年）也发生了典型的原发性开角型青光眼的临床表现。而３６例单纯性房角后退没有发生迟发性青光眼者，仅１例对糖皮质激素试验呈高敏反应，对侧非外伤眼无一例发生原发性开角型青光眼。我们的研究结果表明，迟发性房角后退性青光眼患者很可能已具有原发性开角型青光眼的发病基础，房角后退可能只是加速其提早发病的条件。     

外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的：探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗疗效。方法回顾性研究2007年3月至2012年2月在我院手术治疗的52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,重点分析手术时机、方法及术后疗效。结果对52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者依据眼压、房角情况采用不同抗青光眼手术治疗,小梁切除术42例（80．8％）,复合式小梁切除术8例（15．4％）,Ahmed引流阀门植入术2例（3．8％）。经手术治疗后眼压恢复到正常47例（90．4％）,患者视力不同程度提高48例（92．3％）。结论外伤性房角后退型青光眼经药物治疗后无效者,应早期依据病情采取不同手术方式治疗。     

外伤性房角后退

外伤性房角后退是眼前节钝挫伤最常见的合并症,常伴有前房出血。它是眼球挫伤的永久性标志,可以提示外伤的严重性,少部分病例可继发青光眼,有的可在外伤10年后发病。因此,对挫伤性前房出血的眼,应在血液吸收后作前房角镜检查。对房角后退范围大于半周的眼,应长期随访,观察眼压的变化。对药物难以控制眼压的迟发性青光眼病例,应行手术治疗。     

型人工晶体植入术后对房角结构及房水流畅系数影响

目的了解前房型人工晶体植人术后对眼压、房角及房水流畅系数的影响情况.方法追踪观察50眼植入AC-IOL术前、术后眼压、房角、房水流畅系数的变化,眼部着重检查房角,采用Goldmann房角镜.随访期为3～12个月,平均10.5个月.白内障类型以外伤性及老年性为主.结果术后房角粘连发生率70%,垂直轴向虹膜根部固定的人工晶体眼易发生房角粘连.有青光眼病史者术后易出现眼压升高.结论新型弹性开襻式前房型人工晶体对房角的影响不会造成眼压升高及房水流畅系数的改变.有青光眼病史者应慎行AC-IOL植入术.     

单眼前房角劈裂性青光眼患者的对侧眼发生原发性开角型青光眼

睫状体表面的外伤性撕裂称为前房角劈裂或前房角后退。文献报道眼球钝伤后,前房出血的病人有71～100%发生房角劈裂,而在晚期发生青光眼者仅为少数。这种具有眼压高、视盘凹陷和视野改变特点的迟发青光眼约占7～9%。为了弄清单侧外伤性前房角劈裂性青光眼患者是否有双侧原发性开角型青光眼的素因,作者对13例前房角劈裂性青光眼患者的对侧眼进行了早期青光眼的检查,报道如下: 一、选例与方法     

联合毛果芸香碱滴眼液治疗眼外伤房角后退继发性青光眼

目的探讨联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析山东省眼科医院2007年8至2012年7收治12例(12只眼)眼外伤房角后退继发性青光眼患者的临床资料,患者均有眼球钝挫伤史且超生生物显微镜(UBM)和前房角镜检查可见外伤眼有不同程度的房角后退,入院眼压为(48.50±3.10)mm Hg,瞳孔直径为(5.15±0.70)mm。治疗:积极治疗原发性损伤,控制炎症,口服及静脉给予降眼压药物联合局部应用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、1%布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液降眼压治疗3～5 d,眼压不再下降,记录眼压为(35.00±3.55)mm Hg,此时加用0.5%毛果芸香碱滴眼液每日4次。详细记录患者治疗转归,观察眼压变化。结果加用毛果芸香碱眼滴眼液24 h后眼压为(21.90±3.87)mm Hg,平均下降(13.10±1.10)mm Hg。治疗前后瞳孔直径缩小(2.10±0.31)mm。4例患者最终逐渐减量药物致停,眼压正常;8例患者眼压降低后行小梁切除术控制眼压。结论毛果芸香碱滴眼液可以应用于眼外伤房角后退继发性青光眼患者,在减轻炎症的的基础上,联合应用毛果芸香碱滴眼液能够有效的降低眼压。     

前房型人工晶体植入术后对房角结构及房水流畅系数影响

目的：了解前房型人工晶体植入术后对眼压、房角及房水流畅系数的影响情况。方法：追踪观察５０眼植入ＡＣ－ＩＯＬ术前、术后眼压、房角、房水浪畅系数的变化，眼部着重检查房角，采用Ｃｏｌｄｍａｎｎ房角镜。随访期为３～１２个月，平均１０．５个月。白内障类型以外伤性及老年性为主。结果：术后房角粘连发生率７０％，垂直轴向虹膜根部固定的人工晶体眼易发生房角粘连。有青光眼病史者术后易出现眼压升高。结论：新型弹性开襻式     

房角后退性青光眼的临床分析

从外伤性青光眼中筛选出无青光眼家族史，另1眼眼压、房角、视野均正常。无晶状体移位、前房积血、虹睫炎等并发症的房角后退性青光眼26例，男23例，女3例，年龄12-39(平均25．5)岁。致伤因素有：拳脚击伤、石块、足球击伤、玩具枪子弹、皮筋、手指弹伤、鞭炮炸伤、车把击伤等。26例均有严重视功能损害，药物不能控制眼压，行部分小梁切     

氩离子及Nd:YAG联合激光虹膜切除术治疗PAACG的远期疗效观察

目的:观察激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗房角广泛粘连的原发性急性闭角型青光眼(primary actue angle-closure glaucoma,PAACG)的长期效果。方法:回顾性总结原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)急性发作后房角广泛粘连33例33眼的LPIP治疗的远期效果,主要观察患者眼压控制情况及房角粘连的变化。以不使用或使用不超过3种局部降眼压药物,眼压≤21mmHg视为眼压控制。结果:患者24眼随访21～37mo,眼压成功控制,其中15眼使用1～2种局部降眼压药物;9眼因眼压控制不满意最终行小梁切除术,其中6眼于LPIP后3d内手术治疗,另3眼分别于LPIP后18,42d;9mo手术治疗。LPIP治疗后短期内27眼房角粘连不同程度开放,6～12mo后,6眼的房角粘连程度较治疗早期扩大。LPIP治疗后3眼出现核性白内障,其中1眼于激光后3a行白内障超声乳化术。结论:LPIP是治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的有效手段,但部分患者在激光后不同时间出现眼压升高,房角再次粘连,应定期检查。     

激光周边虹膜成形术治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的长期效果。方法回顾性总结原发性闭角型青光眼急性发作后房角广泛粘连24例（24眼）的LPIP治疗的远期效果,主要观察患者的眼压控制情况及房角粘连的变化。以不使用或使用不超过3种局部降眼压药物眼压≤21mmHg视为眼压控制。结果16眼随访21～38个月,眼压成功控制,其中6眼使用1～2种局部降眼压药物。8眼因眼压控制不满意最终行小梁切除术,其中5眼于LPIP后3d内手术治疗,另3眼分别于LPIP后18d、42d及9个月手术治疗。LPIP治疗后短期内19眼房角粘连不同程度开放,6—12月后,5眼的房角粘连程度较治疗早期扩大。LPII）治疗后3眼出现核性自内障,其中1眼于激光后3年行白内障超声乳化术。结论LPIP是治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光跟的有效手段,但部分患者在激光后不同时间出现眼压升高,房角再次粘连,应定期检查。     

开角型青光眼氩激光小梁成形术后眼压观察

为分析开角型青光眼在氩激光小梁成形术（ＡＬＴ）后的眼压变化情况，并探讨与青光眼种类、随访时间、患者年龄的关系。对２１例（３５眼）开角型青光眼患者，经药物治疗后眼压仍处在２３～３５ｍｍＨｇ范围内，行小梁后区１８０度或３６０度氩激光光凝治疗。术后随访１．５～６个月。结果：眼压控制率时间呈偏心性正态曲线分布，最佳控制效果在术后四周（控制率８４．７％），以后眼压呈上升的趋势，半年眼压控制率为５９．３％；原发性青光眼疗效显著高于继发性组（Ｐ＜０．０５）；４０岁以上年龄组疗效明显好于４０岁以下组（Ｐ＜０．０１），没有明显的并发症。结论：ＡＬＴ对药物控制不理想、但在３５ｍｍＨｇ以下的开角型青光眼可作为首选的降压治疗方法