23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的　探讨２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｄｅｎｓｉｔｙ, ＥＣＤ）白内障的疗效及安全性。方法　根据患者自愿原则,将２０１２年１月至２０１５年１２月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的３０例（３４眼）ＥＣＤ＜１０００ｍｍ－２的浅前房白内障患者分为联合手术组和Ｐｈａｃｏ组。联合手术组１６例（１９眼）,行２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Ｐｈａｃｏ组１４例（１５眼）,行单纯白内障超声乳化术。术后１ｄ、１周及３个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后３个月ＥＣＤ,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果　术后１ｄ,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后１周及３个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ及１周,联合手术组最佳矫正视力均优于Ｐｈａｃｏ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,联合手术组以１级角膜水肿为主,Ｐｈａｃｏ组以２级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。联合手术组角膜水肿平均消退时间为１．０ｄ,小于Ｐｈａｃｏ组的４．０ｄ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后３个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为（７．８６±０．７６）％,低于Ｐｈａｃｏ组的（１３．３９±０．４７）％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ＥＣＤ白内障患者。     

同等硬核的囊外与超乳对比分析

目的：比较同样硬度核两种术式的优缺点。对象与方法：在健康快车上进行１００６例手术，其中Ⅲ级核１４３眼行囊外摘除（ＥＣＣＥ）术，１６２眼行超声乳化术（Ｐｈａｃｏ）Ⅳ级核４４１眼中ＥＣＣＥ３１９眼，Ｐｈａｃｏ１２２眼。结果：Ⅲ级ＥＣＣＥ手术并发症多于Ｐｈａｃｏ，Ｐ〈０．０１视力较Ｐｈａｃｏ低，Ⅳ级核术中后囊破裂Ｐａｈｃｏ稍高于ＥＣＣＥ，但     

手术者初期行超声乳化白内障手术并发症发生率的分析

为了探讨在市级眼科中心广泛开展Ｐｈａｃｏ可行性,探讨由ＥＣＣＥ向Ｐｈａｃｏ转化初期的手术并发症及其相关因素,本文回顾性分析了我院１９９５年起一位有丰富ＥＣＣＥ经验的医生完成的最初５０例Ｐｈａｃｏ术（共５０眼）,现报告如下。     

兔眼内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术对房水成分的影响

目的　观察眼内窥镜下睫状体光凝术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＰ）联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ）后不同范围睫状体光凝对前房蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量改变的影响,并分析对前房炎症反应的影响。方法　将２４只（４８眼）成功建立慢性青光眼模型的灰兔随机分成Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组,其中Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别给予１８０°、２７０°、３６０°三种不同范围睫状体光凝的ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,Ｄ组给予小梁切除（ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＲＡＢ）＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,分别对术前、术后房水蛋白质浓度、ＴＮＦ-α、ＩＬ-１β含量检测;观察术后炎症反应;术中、术后并发症的发生情况。结果　Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复至术前水平;术前及术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量:不同组间含量随时间变化趋势相同,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１５３、０５９３、０．２０３）;相同时间点不同组间含量差异均无统计学意义（均为Ｐ＞００５）。４组术后蛋白质浓度与前房炎症反应均呈正相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ与ＴＲＡＢ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ两种不同联合手术方式术后早期均引起蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复正常;而在同一时间点不同的手术方式对蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量影响不大。     

同轴微切口超声乳化白内障吸出术后角膜生物力学变化

目的　比较同轴微切口超声乳化白内障吸出术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ｐｈａｃｏ）及标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学的变化。方法　年龄相关性白内障患者３１２例（３１２眼）随机分成两组。其中研究组（２．２ｍｍ同轴微切口组）１５９例,对照组（３．０ｍｍ标准切口组）１５３例。记录两组术前数据,包括年龄、性别、裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣ-ＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、角膜滞后性（ｃｏｒｎｅａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｉｅ,ＣＨ）、角膜阻力因数（ｃｏｒｎｅａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆａｃｔｏｒ,ＣＲＦ）、Ｇｏｌｄｍａｎｎ相关眼压（ｇｏｌｄｍａｎｎｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰｇ）、角膜补偿眼压（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＩＯＰ,ＩＯＰｃｃ）、中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）、角膜内皮细胞计数（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｃｏｕｎｔ,ＥＣＣ）;术中数据包括累积能量复合参数（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｄｉｓｓｉｐａｔｅｄｅｎｅｒｇｙ,ＣＤＥ）、手术时间。术后１ｄ、１周、２周、１个月复查,比较两组ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、ＥＣＣ、ＣＣＴ、ＣＨ、ＩＯＰｇ、ＣＲＦ和ＩＯＰｃｃ。结果　术后１ｄ两组ＣＨ、ＣＲＦ均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周,研究组ＣＨ、ＣＲＦ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组ＣＨ、ＣＲＦ较术前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后２周,两组ＣＨ、ＣＲＦ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）;两组ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ仍高于术前（均为Ｐ＜０．０５）,而低于术后１周（均为Ｐ＜０．０５）;两组ＣＣＴ恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术后４周,两组ＣＨ、ＣＲＦ、ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ、ＣＣＴ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术前,两组ＣＨ、ＣＲＦ与ＣＣＴ存在正相关性（研究组:ｒ１＝０．４３,ｒ２＝０．５２,对照组:ｒ１＝０．５６,ｒ２＝０．５３;均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,两组ＣＨ与ＣＣＴ均无相关性（ｒ１＝０．１３,ｒ２＝０．１０,均为Ｐ＞０．０５）。两组的ＣＲＦ值与ＣＣＴ在不同时相始终存在相关性（均为Ｐ＜０．０５）。两组间不同时相的ＣＨ与ＣＲＦ均存在正相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　同轴微切口Ｐｈａｃｏ和标准切口Ｐｈａｃｏ均会改变角膜生物力学特征。同轴微切口Ｐｈａｃｏ比标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学特征恢复更快。     

超声乳化术中后囊破裂的分析

超声乳化术中后囊破裂的分析第二军医大学附属长征医院眼科（２００００３）朱煌周韵秋李由魏锐利周浩王强白内障是当今致盲的第一位原因，目前欧美国家白内障手术以超声乳化术（Ｐｈａｃｏｅｍｕｌ－ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，简称Ｐｈａｃｏ）为主导，大约占７０％，而国内...     

老龄人白内障手术的临床观察

白内障是老年人最常见的致盲眼病，其手术疗效已得到大家的公认。本人在１９９６年５月至１９９７年３月，对４１例（５０眼）老龄人（根据亚太地区１９８０年规定大于８０岁称为老龄）白内障分别行白内障囊外摘出（ＥＣＣＥ）及角膜小切口白内障超声乳化吸出术（Ｐｈａｃ...     

抗青光眼术后颞侧切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

目的　为了观察抗青光眼外引流术后的白内障患者，采用颞侧切口行Ｐｈａｃｏ 加ＩＯＬ 植入并观察疗效。方法　将上述患者分为２ 组。Ａ 组做颞侧巩膜隧道切口，行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术，Ｂ 组行ＥＣＣＥ 加ＩＯＬ 术，并观察术后眼压、视力以及并发症的改变。结果　两组的术后眼压与术前对比均无显著差异。术后视力：１ ｗ ｋ 后Ａ 组高于Ｂ 组，但１ ｍ ｏ 后２ 组术后视力无明显差异。术后并发症：Ａ 组较Ｂ 组明显减轻。结论　采用颞侧切口行超声乳化术是治疗抗青光眼术后白内障的一种较理想手术方法     

晶体超声乳化吸引术

晶体超声乳化吸引术加拿大卡尔加里Ｇｉｍｂｅｌ眼科中心孙然前言自从１９６７年美国眼科医生ＣｈａｒｌｅｓＫｅｌｍａｎ［１］发明了白内障超声乳化吸引术（Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ）以来，该术式已被广泛应用。与此同时，超声乳化吸引术也不断的被加以...     

晶体蛋白过敏性青光眼15例临床分析

晶体蛋白过敏性青光眼（Ｐｈａｃｏａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃｇｌａｕｃｏｍａ）是由于晶体物质过敏所引起的眼内炎导致房角损害从而继发的青光眼。临床上报道较少，现将我科自１９９４年５月至１９９９年４月所遇到的１５例（２３眼）报告如下：临床资料一、一般资料：１...     

先天肛门闭锁十二年回顾

我院自１９８５年１０月￣１９９７年６月，１２年内共手术治疗先天性肛门闭锁３９例。其中男性２８例；直肠尿道球部瘘８例，直肠皮肤瘘５例，其余为直肠前列腺瘘，直肠膀胱颈瘘，无瘘肛门闭锁和膜孔状肛门闭锁。作后矢状手术１４例，前纵切口３例。新生儿期手术有４例死亡，１例为骶前潜手囊肿，直肠缺如，１例为膀胱外翻伴直肠阴茎根部瘘，１例为无瘘肛门闭锁并Ｄｏｃｏｎ氏征，１例为直肠膀胱颈瘘一期腹、后矢状手术后死亡。另１     

自血光量子疗法治疗中老年视网膜静脉阻塞28例

视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃ－ｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）是常见的眼底血管病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化和血液流变学异常［１］。１９９２年１月至１９９７年６月我们采用自血光量子疗法治疗２８例常规治疗无效的视网膜静脉阻塞患者，收到了满意效...     

迟发型Cockayne综合征二例

迟发型Ｃｏｃｋａｙｎｅ综合征二例杨育勇，张金沼，刘宗明，王民秀Ｃｏｃｋａｙｎｅ综合征又称视网膜萎缩—侏儒—耳聋综合征［１］。国内文献很少见报道，我院曾遇２例，报告如下。１病例简介例１女，２６岁，因双眼视力逐渐下降、夜盲、进行性耳聋７年，于１９９２年１...     

准分子激光角膜切削术后屈光回退伴角膜雾浊再次手术疗效

近视眼准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅ－ｆｒａｃｔｌｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后，部分病例存在远期屈光回退、角膜雾浊（Ｈａｚｅ）影响疗效。我院ＰＲＫ中心于１９９６年８月～１９９７年２月对６例８眼ＰＲＫ术后屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ病例行再次ＰＲＫ治疗，效果满意，总结报道如下。１材料与方法１．１临床资料８眼病例为我院ＰＲＫ中心治疗后随访１１．２±１．４ｍｏ出现屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ的近视眼患者，男６眼，女２眼，年龄２４．０±４．０６ａ（１９～４０ａ）。首次ＰＲＫ术前平均等值球镜屈光度为一…     

准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的临床分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后皮质类固醇性高眼压（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）及皮质类固醇性青光眼（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｇｌａｕｃｏｍａ）的发生率、临床特征及治疗效果。方法用美国ＶＩＳＸ２０／２０准分子激光系统,对ＰＲＫ术后１５９０只眼滴用皮质类固醇（０．１％氟米龙）眼液４～６个月,分别于术后１个月、３个月、６个月、１年及２年观察眼压变化,对于高眼压者给予治疗。结果本组１５９０只眼中４３只眼发生皮质类固醇性高眼压或皮质类固醇性青光眼,发生率为２．７％。经停用皮质类固醇眼液,滴用０．５％噻吗心安（或０．５％盐酸左布诺洛尔）眼液,必要时口服醋氮酰胺或行小梁切除术等,眼压均降至正常。结论ＰＲＫ术后滴用皮质类固醇眼液可发生皮质类固醇性高眼压及皮质类固醇性青光眼,个别患者视功能损害严重。对此,应停用皮质类固醇眼液,滴用β受体阻滞剂眼液或和口服碳酸酐酶抑制剂等;对视功能严重损害、停用降眼压药后眼压仍较高的患眼应行小梁切除术,经治疗眼压均可降至正常。     

50岁以上中老年患者人工机械瓣替换术

本文报告我院自１９９３年１月至１９９７年３月为１９例５０岁以上中老年瓣膜病患者行人工机械瓣替换术的情况，术后３０天无１例死亡，术后并发症７例，发生率为３６．８４％。随访２个月至４年，平均３．２年，心功率Ⅰ－Ⅱ级占９５％。     

丝裂霉素C在青光眼手术中的应用

青光眼滤过性手术是当前治疗青光眼的重要方法。但术后术区瘢痕化是影响手术效果的主要因素［１］,近年来,在青光眼手术中应用丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏ－ｍｙｃｉｎｅ,ＭＭＣ）抗瘢痕形成多见报道［２］。我院自１９９２年１０月～１９９７年１０月在青光眼滤过手术中应用...     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

翼状胬肉治疗方法多，术后复发率高，有报导达３０～６９％〔１、２〕。为减少其术后的复发率，我们采用角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素Ｃ治疗，取得良好效果，现报告如下。对象１９９７年１月至１９９８年１月，随机选择３７例５０眼翼状胬肉患者，年龄２６岁～７２岁，患...     

青光眼滤过术后白内障的人工晶状体植入

青光眼滤过术后的部分患者将会发生白内障。由于此类患者的滤过泡多位于上方角膜缘，致使常规的人工晶状体植入术发生困难。笔者于１９９５年５月至１９９７年１２月，对青光眼滤过术后发生的白内障进行了手术，现报告如下。１对象和方法１．１选择对象：本组２０例青光眼...     

囊袋内人工晶状体植入术中破囊的临床观察

超声乳化手术在基层医院还未普及的情况下,现代囊外白内障摘出术（ＥＣＣＥ）和无超声的水中囊外白内障摘出术（ｈｙｄｒｏ－ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｈ－ＥＣＣＥ）［１］仍可能使人工晶状体在囊袋内植入。笔者总结我院资料完整的老年性白内障８０例９１眼,采用连续环形撕囊或弧形截囊（信封技术）,囊袋内人工晶状体植入术,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１９９７年７月至１９９９收稿　１９９９０７３０本文编辑　张知达作者单位　３１７５００　浙江省温岭市第一人民医院…